Trang bị Bảo hộ Cá nhân

Trang bị bảo hộ cá nhân (PPE) bao gồm các rào cản có thể đeo được — găng tay, áo choàng hoặc tạp dề, khẩu trang, mặt nạ phòng độc và kính bảo vệ mắt — mà nhân viên y tế sử dụng để ngăn chặn sự lây truyền vi sinh vật giữa bệnh nhân, môi trường và chính họ. Việc lựa chọn và sử dụng PPE theo phương thức lây truyền dự kiến, và tháo bỏ mà không tự làm nhiễm bẩn, là những năng lực cốt lõi trong thực hành điều dưỡng.

Definition

Trang bị bảo hộ cá nhân là quần áo hoặc thiết bị chuyên dụng được nhân viên y tế mặc để bảo vệ khỏi tiếp xúc với vật liệu lây nhiễm và hạn chế sự lây truyền vi sinh vật, bao gồm găng tay, áo choàng, khẩu trang, mặt nạ phòng độc và kính bảo vệ mắt hoặc mặt.

Scope

Chủ đề này bao gồm các loại PPE, nguyên tắc lựa chọn dựa trên rủi ro được thúc đẩy bởi đường phơi nhiễm dự kiến, và tầm quan trọng của trình tự chính xác trong việc mặc và cởi bỏ. Đây là một tài liệu tham khảo về các nguyên tắc và bằng chứng; nó không phải là một danh sách kiểm tra thủ tục và không thay thế các quy trình địa phương, hướng dẫn sản phẩm hoặc các yêu cầu về sức khỏe nghề nghiệp.

Core questions

• Việc lựa chọn PPE được kết hợp với phương thức lây truyền dự kiến và nhiệm vụ như thế nào?
• Tại sao trình tự mặc và cởi bỏ lại quan trọng để ngăn ngừa tự nhiễm bẩn?
• PPE liên quan đến vệ sinh tay như thế nào, nhưng không thay thế vệ sinh tay?
• Sự khác biệt giữa khẩu trang phẫu thuật kháng dịch và mặt nạ phòng độc đã được kiểm tra độ kín là gì?

Key concepts

• Găng tay, áo choàng và tạp dề
• Khẩu trang phẫu thuật so với mặt nạ phòng độc (ví dụ: N95/FFP)
• Bảo vệ mắt và mặt
• Lựa chọn PPE dựa trên rủi ro
• Trình tự mặc và cởi bỏ
• Tự nhiễm bẩn trong quá trình tháo bỏ
• Kiểm tra độ kín của mặt nạ phòng độc
• PPE như một sự bổ sung cho vệ sinh tay

Mechanisms

PPE hoạt động như một rào cản vật lý ngăn chặn các tác nhân lây nhiễm tiếp cận da, niêm mạc hoặc quần áo của người mặc và ngăn chúng lây lan sang các bệnh nhân khác. Các rào cản khác nhau giải quyết các đường lây truyền khác nhau: găng tay và áo choàng ngăn chặn lây truyền qua tiếp xúc và bắn tóe dịch cơ thể, khẩu trang phẫu thuật và kính bảo vệ mắt bảo vệ niêm mạc khỏi các giọt bắn và phun sương, và mặt nạ phòng độc đã được kiểm tra độ kín giảm hít phải các hạt nhỏ trong không khí. Lợi ích bảo vệ không chỉ phụ thuộc vào vật liệu mà còn vào việc sử dụng đúng cách — đặc biệt là trình tự tháo bỏ (doffing), trong đó các bề mặt bên ngoài bị nhiễm bẩn có thể truyền vi sinh vật sang người mặc nếu xử lý không đúng cách (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Clinical relevance

Việc sử dụng PPE phù hợp là nền tảng để bảo vệ bệnh nhân và nhân viên, và được lồng ghép vào các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên lây truyền. Mục này mô tả các loại, lý do và bằng chứng xung quanh PPE; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cấu thành hướng dẫn thủ tục, hướng dẫn kiểm tra độ kín, hoặc thay thế chính sách của tổ chức và sức khỏe nghề nghiệp.

Epidemiology

Một đánh giá của Cochrane về PPE cho các bệnh truyền nhiễm cao cho thấy rằng thiết bị dễ thở hơn hoặc được thiết kế tốt hơn và hướng dẫn, đào tạo và hỗ trợ mặc/cởi bỏ có cấu trúc có thể làm giảm sự nhiễm bẩn trong quá trình sử dụng, mặc dù phần lớn bằng chứng cơ bản có độ tin cậy thấp và dựa trên các nghiên cứu mô phỏng (verbeek-ppe-2020). Hướng dẫn phòng ngừa cách ly năm 2007 định hình việc lựa chọn PPE trong hệ thống rộng hơn của các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn và dựa trên lây truyền (siegel-isolation-2007).

History

Bảo vệ rào cản trong chăm sóc có lịch sử lâu đời trong việc mặc áo choàng và đeo găng tay phẫu thuật, nhưng việc sử dụng PPE có hệ thống, dựa trên lây truyền đã được củng cố thông qua các hướng dẫn cách ly thế kỷ XX và được tăng cường bởi các biện pháp phòng ngừa phổ quát của dịch HIV. Các đợt bùng phát có hậu quả nghiêm trọng — bao gồm sốt xuất huyết do virus và đại dịch hô hấp — sau đó đã tăng cường sự chú ý đến việc tháo bỏ PPE an toàn và cơ sở bằng chứng cho các thiết kế và quy trình khác nhau (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020).

Debates

Bằng chứng về quy trình cởi bỏ và thiết kế thiết bị mạnh mẽ đến mức nào?

Phần lớn bằng chứng so sánh về loại PPE nào và phương pháp mặc/cởi bỏ nào ngăn ngừa nhiễm bẩn tốt nhất đến từ mô phỏng hơn là kết quả lâm sàng và có độ tin cậy thấp, khiến các quy trình và thiết kế tối ưu vẫn là một câu hỏi đang được nghiên cứu.

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa khẩu trang phẫu thuật và mặt nạ phòng độc là gì?

Khẩu trang phẫu thuật là một rào cản lỏng lẻo bảo vệ chống lại các giọt bắn và phun sương và hạn chế sự lây lan từ người đeo, trong khi mặt nạ phòng độc (như loại N95 hoặc FFP) được thiết kế và kiểm tra độ kín để lọc các hạt nhỏ trong không khí và tạo thành một lớp bịt kín với khuôn mặt. Chúng giải quyết các đường lây truyền khác nhau.

Tại sao thứ tự tháo bỏ PPE lại quan trọng?

Các bề mặt bên ngoài của PPE đã sử dụng có thể bị nhiễm bẩn; việc tháo bỏ các vật phẩm theo một trình tự xác định và thực hiện vệ sinh tay tại các thời điểm thích hợp làm giảm khả năng truyền vi sinh vật sang da hoặc quần áo của người đeo trong quá trình cởi bỏ.