Tư vấn thay đổi hành vi sức khỏe

Tư vấn thay đổi hành vi sức khỏe là việc sử dụng giao tiếp có cấu trúc để giúp bệnh nhân điều chỉnh các hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe của họ, như hút thuốc, ít vận động, chế độ ăn uống và sử dụng rượu bia. Phương pháp này dựa trên lý thuyết hành vi và các phương pháp tư vấn, đặc biệt là phỏng vấn tạo động lực, để củng cố động lực và cam kết thay đổi của chính bệnh nhân.

Definition

Tư vấn thay đổi hành vi sức khỏe là một hình thức giao tiếp có định hướng mục tiêu, lấy bệnh nhân làm trung tâm, giúp mọi người giải quyết sự mâu thuẫn và xây dựng động lực cũng như kỹ năng để áp dụng và duy trì các hành vi lành mạnh hơn.

Scope

Chủ đề này bao gồm các mô hình lý thuyết và phương pháp tư vấn được sử dụng để hỗ trợ thay đổi hành vi trong chăm sóc ban đầu, cùng với bằng chứng về hiệu quả của chúng. Nó được trình bày như một năng lực giao tiếp và tư vấn để tham khảo và giáo dục, không phải là hướng dẫn mang tính quy định để quản lý bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Core questions

• Những lý thuyết nào giải thích cách thức và lý do mọi người thay đổi hành vi sức khỏe?
• Phỏng vấn tạo động lực khác với việc đưa ra lời khuyên như thế nào?
• Tư vấn hành vi hiệu quả đến mức nào và đối với những hành vi nào?
• Làm thế nào để tích hợp tư vấn ngắn gọn vào các lần khám chăm sóc ban đầu định kỳ?

Key concepts

• Phỏng vấn tạo động lực
• Sự mâu thuẫn và lời nói thay đổi
• Tính tự hiệu quả
• Các giai đoạn thay đổi
• Can thiệp ngắn gọn
• Tái phát và duy trì

Key theories

Mô hình xuyên lý thuyết (các giai đoạn thay đổi)

Prochaska và DiClemente mô tả sự thay đổi hành vi như sự di chuyển qua các giai đoạn (tiền suy ngẫm, suy ngẫm, chuẩn bị, hành động, duy trì), cho rằng việc tư vấn nên được điều chỉnh phù hợp với mức độ sẵn sàng thay đổi của một người.

Lý thuyết nhận thức xã hội

Khung lý thuyết của Bandura nhấn mạnh tính tự hiệu quả, kỳ vọng kết quả và sự tương tác qua lại giữa con người, hành vi và môi trường như những yếu tố thúc đẩy thay đổi hành vi.

Mechanisms

Tư vấn thay đổi hành vi hoạt động bằng cách khơi gợi những lý do thay đổi của chính bệnh nhân thay vì áp đặt chúng, giảm sự kháng cự và xây dựng tính tự hiệu quả. Phỏng vấn tạo động lực thực hiện điều này thông qua một phong cách hợp tác, gợi mở nhằm củng cố 'lời nói thay đổi'. Lý thuyết cho rằng việc điều chỉnh phương pháp tiếp cận phù hợp với mức độ sẵn sàng thay đổi và củng cố tính tự hiệu quả sẽ làm tăng khả năng hành động và duy trì; một phân tích tổng hợp báo cáo hiệu quả tổng thể có lợi của phỏng vấn tạo động lực trên một số mục tiêu hành vi, với sự khác biệt tùy theo tình trạng.

Clinical relevance

Tư vấn hành vi là một thành phần được công nhận của chăm sóc dự phòng ban đầu đối với các yếu tố nguy cơ như sử dụng thuốc lá và chế độ ăn uống không lành mạnh. Mục này mô tả các phương pháp tư vấn và cơ sở bằng chứng của chúng; nó đặc trưng hóa các phương pháp và không cung cấp các giao thức tư vấn cá nhân hóa hoặc lời khuyên điều trị.

Evidence & guidelines

Một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về phỏng vấn tạo động lực báo cáo các hiệu ứng thuận lợi trên một số kết quả so với lời khuyên truyền thống, mặc dù kích thước hiệu ứng khác nhau tùy theo hành vi và bối cảnh. Tư vấn hành vi cho các yếu tố nguy cơ được đưa vào nhiều khuyến nghị chăm sóc dự phòng, với mức độ bằng chứng khác nhau giữa các hành vi mục tiêu.

History

Tư vấn hành vi trong y học phát triển từ tâm lý học sức khỏe và nghiên cứu về nghiện vào cuối thế kỷ XX. Mô hình xuyên lý thuyết (Prochaska và DiClemente) đã định hình lại sự thay đổi như một quá trình theo giai đoạn, trong khi phỏng vấn tạo động lực của Miller và Rollnick đưa ra một phong cách tư vấn được thiết kế để giải quyết sự mâu thuẫn. Lý thuyết nhận thức xã hội đã cung cấp sự nhấn mạnh vào tính tự hiệu quả, yếu tố nền tảng cho phần lớn công việc này.

Debates

Mô hình các giai đoạn thay đổi có vững chắc và có thể khái quát hóa đến mức nào?

Mô hình xuyên lý thuyết được giảng dạy rộng rãi, nhưng các nhà phê bình đặt câu hỏi liệu các giai đoạn riêng biệt có phản ánh các quá trình thay đổi thực sự hoặc cải thiện kết quả so với các phương pháp đơn giản hơn hay không, trong khi phỏng vấn tạo động lực đã tích lũy được sự hỗ trợ mạnh mẽ hơn ở cấp độ thử nghiệm.

Key figures

• James Prochaska
• Carlo DiClemente
• William Miller
• Stephen Rollnick
• Albert Bandura

Seminal works

• prochaska-diclemente-1992
• bandura-2001
• miller-rollnick-2013

Frequently asked questions

Phỏng vấn tạo động lực là gì?

Phỏng vấn tạo động lực là một phong cách tư vấn hợp tác, lấy con người làm trung tâm, giúp mọi người khám phá và giải quyết sự mâu thuẫn về sự thay đổi bằng cách khơi gợi động lực của chính họ thay vì chỉ đạo hoặc thuyết phục.

Việc đưa ra lời khuyên trực tiếp có kém hiệu quả không?

Lời khuyên ngắn gọn có thể hữu ích cho một số hành vi, nhưng các phương pháp tư vấn xây dựng động lực và tính tự hiệu quả của bệnh nhân thường liên quan đến sự thay đổi hành vi bền vững hơn trong các tài liệu nghiên cứu.