Huấn luyện sức khỏe và phỏng vấn tạo động lực

Huấn luyện sức khỏe và phỏng vấn tạo động lực là các phương pháp tư vấn lấy bệnh nhân làm trung tâm, giúp mọi người tìm thấy động lực của riêng mình để thay đổi hành vi sức khỏe. Thay vì hướng dẫn bệnh nhân phải làm gì, các phương pháp này sử dụng đối thoại hợp tác, các câu hỏi mở và hỗ trợ quyền tự chủ để củng cố cam kết của một người đối với các mục tiêu như quản lý tình trạng mãn tính hoặc thay đổi một thói quen.

Definition

Huấn luyện sức khỏe là một quá trình hợp tác, lấy bệnh nhân làm trung tâm, hỗ trợ mọi người trong việc đặt ra và đạt được các mục tiêu sức khỏe, và phỏng vấn tạo động lực là một phong cách tư vấn có định hướng, lấy con người làm trung tâm, khơi gợi và củng cố động lực thay đổi hành vi của chính một người.

Scope

Chủ đề này bao gồm phỏng vấn tạo động lực như một phương pháp tư vấn và huấn luyện sức khỏe như một mối quan hệ hỗ trợ rộng hơn, bao gồm lập trường lấy con người làm trung tâm chung của chúng và việc sử dụng chúng trong quản lý bệnh mãn tính. Đây là một chủ đề tham khảo mô tả cách các phương pháp này được định nghĩa và nghiên cứu, không phải là một cẩm nang để thực hiện bất kỳ buổi tư vấn cụ thể nào.

Core questions

• Làm thế nào các cuộc đối thoại hợp tác, hỗ trợ quyền tự chủ khơi gợi sự thay đổi hành vi?
• Điều gì phân biệt phỏng vấn tạo động lực với việc đưa ra lời khuyên?
• Huấn luyện sức khỏe hỗ trợ tự quản lý bệnh mãn tính như thế nào?
• Đối với những hành vi và tình trạng nào thì bằng chứng là mạnh nhất?

Key concepts

• Tư vấn lấy bệnh nhân làm trung tâm
• Sự mâu thuẫn và ngôn ngữ thay đổi
• Hỗ trợ quyền tự chủ
• Thiết lập mục tiêu
• Huấn luyện đồng đẳng
• Thay đổi hành vi
• Mối quan hệ hợp tác

Key theories

Phỏng vấn tạo động lực

Một phong cách tư vấn có định hướng nhưng lấy con người làm trung tâm, được Miller và Rollnick phát triển, giúp giải quyết sự mâu thuẫn và củng cố động lực nội tại bằng cách khơi gợi những lý do thay đổi của chính bệnh nhân thay vì áp đặt chúng.

Mechanisms

Các phương pháp này hoạt động bằng cách thu hút bệnh nhân làm nguồn động lực. Phỏng vấn tạo động lực sử dụng các câu hỏi mở, lắng nghe phản ánh và khẳng định để khơi gợi và củng cố các lập luận của chính bệnh nhân về sự thay đổi, giải quyết sự mâu thuẫn thay vì đối đầu với sự kháng cự. Huấn luyện sức khỏe xây dựng một mối quan hệ hỗ trợ liên tục, trong đó huấn luyện viên, có thể là một chuyên gia hoặc một đồng nghiệp được đào tạo, giúp bệnh nhân đặt mục tiêu, giải quyết vấn đề và duy trì khả năng tự quản lý. Cả hai đều chuyển trọng tâm động lực về phía bệnh nhân và hỗ trợ quyền tự chủ thay vì chỉ đạo hành vi.

Clinical relevance

Huấn luyện sức khỏe và phỏng vấn tạo động lực là những cách mà các bác sĩ lâm sàng và hệ thống y tế hỗ trợ thay đổi hành vi và tự quản lý. Mục này mô tả các phương pháp và cơ sở bằng chứng của chúng như tài liệu tham khảo; nó không cung cấp một quy trình để tư vấn cho bất kỳ bệnh nhân cụ thể nào.

Epidemiology

Các phương pháp này được áp dụng trên nhiều hành vi và tình trạng mãn tính, bao gồm bệnh tiểu đường, nơi các đánh giá đã xem xét phỏng vấn tạo động lực và huấn luyện đồng đẳng, và trong các lĩnh vực lối sống như chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và sử dụng chất gây nghiện là nguyên nhân cơ bản của nhiều bệnh mãn tính.

Evidence & guidelines

Các đánh giá hệ thống tóm tắt các tác động của phỏng vấn tạo động lực trên các hành vi (Hettema et al., 2005) và đặc biệt trong bệnh tiểu đường loại 2 (Ekong & Kavookjian, 2016), và của huấn luyện sức khỏe trong bệnh mãn tính (Kivelä et al., 2014); các thử nghiệm ngẫu nhiên như của Thom và cộng sự (2013) đã thử nghiệm huấn luyện đồng đẳng để kiểm soát đường huyết. Các tác động thay đổi tùy theo hành vi, quần thể và kết quả và được báo cáo một cách mô tả hơn là hướng dẫn thực hành.

History

Phỏng vấn tạo động lực được William Miller và Stephen Rollnick phát triển vào những năm 1980, ban đầu trong điều trị nghiện, và sau đó được áp dụng rộng rãi trên các hành vi sức khỏe. Huấn luyện sức khỏe phát triển cùng với phong trào tự quản lý như một cách để mở rộng hỗ trợ ngoài cuộc gặp gỡ lâm sàng, bao gồm các mô hình sử dụng huấn luyện viên không chuyên hoặc đồng đẳng được đào tạo, như trong các thử nghiệm huấn luyện bệnh tiểu đường vào đầu những năm 2010.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

Phỏng vấn tạo động lực khác với việc đưa ra lời khuyên như thế nào?

Thay vì nói cho bệnh nhân biết phải làm gì, phỏng vấn tạo động lực sử dụng các câu hỏi mở và lắng nghe phản ánh để khơi gợi những lý do và động lực thay đổi của chính bệnh nhân, giải quyết sự mâu thuẫn của họ thay vì chỉ đạo họ.

Ai cung cấp dịch vụ huấn luyện sức khỏe?

Huấn luyện sức khỏe có thể được cung cấp bởi các chuyên gia y tế hoặc bởi các huấn luyện viên không chuyên hoặc đồng đẳng được đào tạo, những người xây dựng một mối quan hệ hỗ trợ liên tục để giúp bệnh nhân đặt ra và theo đuổi các mục tiêu sức khỏe.