Các khía cạnh tâm lý của bệnh lý y khoa

Sống chung với một bệnh lý y khoa nghiêm trọng hoặc mãn tính đặt ra những thách thức tâm lý ảnh hưởng đến sức khỏe, chức năng và thậm chí cả diễn biến bệnh. Chủ đề này xem xét cách mọi người hiểu, đánh giá và thích nghi với bệnh tật — những niềm tin họ hình thành về tình trạng của mình, các chiến lược đối phó họ sử dụng và sự điều chỉnh cảm xúc sau khi chẩn đoán và điều trị.

Definition

Các khía cạnh tâm lý của bệnh lý y khoa liên quan đến cách các cá nhân biểu hiện, đánh giá, đối phó và điều chỉnh về mặt nhận thức và cảm xúc đối với bệnh thể chất, dựa trên các mô hình căng thẳng và đối phó cũng như biểu hiện bệnh trong khuôn khổ sinh học-tâm lý-xã hội.

Scope

Mục này bao gồm sự điều chỉnh tâm lý và đối phó với bệnh lý y khoa, các biểu hiện bệnh, vai trò của căng thẳng và đánh giá, và sự liên quan của các quá trình này đối với bệnh mãn tính và đa bệnh lý. Đây là một tài liệu tham khảo tổng quan trong tâm lý học sức khỏe lâm sàng và không đưa ra đánh giá lâm sàng, tiên lượng hoặc lời khuyên điều trị cho bất kỳ tình trạng nào.

Core questions

• Làm thế nào để mọi người hình thành niềm tin và biểu hiện về bệnh tật của họ, và những điều này ảnh hưởng đến kết quả như thế nào?
• Những chiến lược đối phó nào hỗ trợ hoặc cản trở sự điều chỉnh đối với bệnh mãn tính?
• Các quá trình căng thẳng và đánh giá liên quan đến sức khỏe thể chất và tâm lý như thế nào?
• Sống chung với nhiều tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến sức khỏe tâm lý như thế nào?

Key concepts

• Điều chỉnh tâm lý đối với bệnh mãn tính
• Biểu hiện và niềm tin về bệnh tật
• Chiến lược đối phó
• Đánh giá căng thẳng
• Chất lượng cuộc sống
• Đa bệnh lý

Key theories

Mô hình giao dịch về căng thẳng và đối phó

Giải thích của Lazarus và Folkman, trong đó căng thẳng phát sinh từ sự đánh giá của một người về các yêu cầu so với nguồn lực, và các nỗ lực đối phó làm trung gian cho tác động của các yếu tố gây căng thẳng đối với sự điều chỉnh.

Mô hình thông thường về biểu hiện bệnh

Mô hình tự điều hòa của Leventhal và các đồng nghiệp, trong đó mọi người hình thành các biểu hiện thông thường về bệnh tật (danh tính, nguyên nhân, thời gian, hậu quả, khả năng kiểm soát) hướng dẫn cách họ đối phó và phản ứng cảm xúc.

Mechanisms

Sự điều chỉnh đối với bệnh lý y khoa được hiểu thông qua quá trình tự điều hòa: mọi người hình thành các biểu hiện về tình trạng của họ — danh tính, nguyên nhân, thời gian, hậu quả và khả năng kiểm soát — cùng với các đánh giá về mối đe dọa và nguồn lực đối phó, hướng dẫn các phản ứng cảm xúc và hành vi. Mô hình giao dịch của Lazarus và Folkman coi căng thẳng là sản phẩm của sự đánh giá và đối phó, trong khi mô hình thông thường của Leventhal liên kết niềm tin về bệnh tật với đối phó và kết quả. Stanton và các đồng nghiệp tổng hợp bằng chứng về cách các quá trình tâm lý này định hình sự điều chỉnh đối với bệnh mãn tính, và Barnett cùng các đồng nghiệp ghi nhận mức độ phổ biến của đa bệnh lý, làm tăng gánh nặng tâm lý.

Clinical relevance

Việc hiểu biết về niềm tin bệnh tật, cách đối phó và sự điều chỉnh cung cấp thông tin cho việc chăm sóc hỗ trợ, giao tiếp và các khía cạnh tâm lý của quản lý bệnh mãn tính trên các chuyên khoa y tế. Mục này trình bày các quá trình này như tài liệu tham khảo và không cung cấp đánh giá cá nhân, tiên lượng hoặc khuyến nghị điều trị.

Epidemiology

Các tình trạng mãn tính và đa bệnh lý rất phổ biến, đặc biệt là theo tuổi tác và tình trạng thiếu thốn xã hội: Barnett và các đồng nghiệp đã phát hiện trong một nghiên cứu cắt ngang lớn rằng đa bệnh lý phổ biến rộng rãi và xảy ra sớm hơn ở các quần thể thiếu thốn hơn, nhấn mạnh số lượng người phải điều chỉnh tâm lý đối với bệnh tật đang diễn ra.

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng kết hợp các mô hình lý thuyết về căng thẳng, đối phó và biểu hiện bệnh với các đánh giá về sự điều chỉnh tâm lý đối với bệnh mãn tính và các nghiên cứu dân số về đa bệnh lý. Đánh giá của Stanton và các đồng nghiệp tổng hợp các yếu tố quyết định và quỹ đạo điều chỉnh trên các tình trạng mãn tính.

History

Sự quan tâm đến các khía cạnh tâm lý của bệnh tật đã phát triển cùng với mô hình sinh học-tâm lý-xã hội của Engel và với sự phát triển, từ cuối những năm 1970 và 1980, của các khuôn khổ có ảnh hưởng về căng thẳng và đối phó (Lazarus và Folkman) và về biểu hiện bệnh (Leventhal và các đồng nghiệp). Các mô hình này đã định hướng lại sự chú ý từ riêng bệnh tật sang cách mọi người hiểu và sống chung với bệnh tật, một trọng tâm được củng cố trong các đánh giá sau này về sự điều chỉnh đối với bệnh mãn tính.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Biểu hiện bệnh là gì?

Chúng là những niềm tin thông thường mà mọi người hình thành về một mối đe dọa sức khỏe — danh tính, nguyên nhân, thời gian, hậu quả và khả năng kiểm soát của nó — mà theo mô hình thông thường, hướng dẫn cách họ đối phó và phản ứng cảm xúc.

Tại sao sự điều chỉnh tâm lý lại quan trọng trong bệnh lý y khoa?

Cách mọi người đánh giá và đối phó với bệnh tật ảnh hưởng đến sức khỏe cảm xúc, chức năng và sự tham gia vào việc chăm sóc của họ, đó là lý do tại sao sự điều chỉnh là một mối quan tâm trung tâm của tâm lý học sức khỏe lâm sàng.