Lượng Tham Chiếu Dinh Dưỡng và Sự Đầy Đủ

Lượng Tham Chiếu Dinh Dưỡng (DRI) là một hệ thống các giá trị tham chiếu định lượng về chất dinh dưỡng được sử dụng để đánh giá và lập kế hoạch chế độ ăn cho các quần thể khỏe mạnh. Chúng định nghĩa thế nào là sự đầy đủ dinh dưỡng bằng cách ước tính lượng mỗi chất dinh dưỡng cần thiết để ngăn ngừa thiếu hụt và hỗ trợ sức khỏe, đồng thời cũng đặt ra các giới hạn mà trên đó lượng hấp thụ có thể gây rủi ro. Hệ thống này đã thay thế các Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị (Recommended Dietary Allowances) giá trị đơn cũ bằng một tập hợp các giá trị phục vụ các mục đích khác nhau.

Definition

Lượng Tham Chiếu Dinh Dưỡng là một tập hợp các giá trị tham chiếu cho lượng chất dinh dưỡng hấp thụ — bao gồm Nhu Cầu Trung Bình Ước Tính, Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị, Lượng Đầy Đủ và Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được — được phát triển để đánh giá và lập kế hoạch chế độ ăn của các cá nhân và nhóm khỏe mạnh, cũng như để định nghĩa sự đầy đủ dinh dưỡng.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thành phần của khung DRI — Nhu Cầu Trung Bình Ước Tính (Estimated Average Requirement), Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị (Recommended Dietary Allowance), Lượng Đầy Đủ (Adequate Intake) và Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được (Tolerable Upper Intake Level) — và khái niệm về sự đầy đủ làm nền tảng cho chúng. Nó coi đây là các giá trị tham chiếu cho các quần thể và là nền tảng định lượng cho hướng dẫn dựa trên thực phẩm, chứ không phải là các chỉ định dinh dưỡng cá nhân.

Core questions

• Nhu cầu chất dinh dưỡng được ước tính như thế nào, và làm thế nào nó trở thành một giá trị tham chiếu?
• Điều gì phân biệt EAR, RDA, AI và Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được?
• Sự đầy đủ dinh dưỡng có ý nghĩa gì ở cấp độ cá nhân so với cấp độ quần thể?
• Các lượng hấp thụ tham chiếu liên quan đến các hướng dẫn chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm như thế nào?

Key concepts

• Nhu Cầu Trung Bình Ước Tính (EAR)
• Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị (RDA)
• Lượng Đầy Đủ (AI)
• Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được (UL)
• Sự đầy đủ dinh dưỡng
• Phân bố nhu cầu chất dinh dưỡng
• Phòng ngừa thiếu hụt
• Lượng hấp thụ tham chiếu cho quần thể

Mechanisms

Các giá trị tham chiếu được suy ra từ sự phân bố nhu cầu chất dinh dưỡng trong một quần thể. Nhu Cầu Trung Bình Ước Tính đại diện cho lượng hấp thụ đáp ứng nhu cầu của một nửa nhóm được xác định; Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị được đặt cao hơn, để bao gồm gần như tất cả các cá nhân khỏe mạnh trong nhóm đó. Khi dữ liệu không đủ để thiết lập EAR, Lượng Đầy Đủ được thiết lập từ lượng hấp thụ quan sát được hoặc thử nghiệm có liên quan đến sự đầy đủ. Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được đánh dấu lượng hấp thụ cao nhất mà không có khả năng gây rủi ro. Các giá trị này chính thức hóa khái niệm về sự đầy đủ và cung cấp cơ sở định lượng mà các hướng dẫn dựa trên thực phẩm sau này chuyển thành thực phẩm (Institute of Medicine, 2006; FAO & WHO, 1998).

Clinical relevance

Lượng hấp thụ tham chiếu là công cụ để đánh giá liệu chế độ ăn của quần thể có đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng hay không và để thiết kế hướng dẫn dựa trên thực phẩm và chính sách tăng cường vi chất. Mục này giải thích cách định nghĩa và đo lường sự đầy đủ; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không cấu thành lời khuyên dinh dưỡng hoặc bổ sung cá nhân hóa.

Epidemiology

Các cuộc khảo sát về lượng hấp thụ dinh dưỡng sử dụng các giá trị tham chiếu như EAR để ước tính tỷ lệ thiếu hụt dinh dưỡng trong các quần thể, điều này cung cấp thông tin cho các ưu tiên dinh dưỡng y tế công cộng và sự phát triển rộng hơn của hướng dẫn chế độ ăn uống (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Evidence & guidelines

Khung DRI được Viện Y học (Institute of Medicine, 2006) thiết lập ở Hoa Kỳ và Canada, với các Giá trị Tham chiếu Dinh dưỡng (Dietary Reference Values) song song do Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA, 2017) ban hành; cả hai đều được sử dụng để định nghĩa sự đầy đủ và làm nền tảng cho các hướng dẫn chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm (FAO & WHO, 1998).

History

Các giá trị tham chiếu chất dinh dưỡng có nguồn gốc từ những nỗ lực đầu và giữa thế kỷ XX nhằm ngăn ngừa các bệnh thiếu hụt, được thể hiện dưới dạng Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị đơn lẻ. Từ cuối những năm 1990, chúng được tái định nghĩa thành Lượng Tham Chiếu Dinh Dưỡng, một tập hợp các giá trị phân tách nhu cầu trung bình, khẩu phần cho quần thể, lượng đầy đủ và giới hạn trên, phản ánh sự hiểu biết tinh tế hơn về sự đầy đủ và rủi ro (Institute of Medicine, 2006; Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Key figures

• Irwin Rosenberg
• Dariush Mozaffarian

Seminal works

• iom-dri-2006
• efsa-dri-2017
• mozaffarian-2018

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa EAR và RDA là gì?

Nhu Cầu Trung Bình Ước Tính đáp ứng nhu cầu của một nửa nhóm dân số được xác định, trong khi Khẩu Phần Ăn Khuyến Nghị được đặt cao hơn để bao gồm nhu cầu của gần như tất cả các cá nhân khỏe mạnh trong nhóm đó.

Mức Hấp Thụ Tối Đa Có Thể Chấp Nhận Được dùng để làm gì?

Nó đánh dấu lượng hấp thụ thường xuyên cao nhất của một chất dinh dưỡng mà không có khả năng gây ra rủi ro về tác dụng phụ trong dân số nói chung, bổ sung cho các giá trị định nghĩa sự đầy đủ ở mức thấp hơn.