Phát triển Hướng dẫn Chế độ ăn uống

Phát triển hướng dẫn chế độ ăn uống là quá trình mà các cơ quan quốc gia và quốc tế chuyển đổi khoa học về nhu cầu dinh dưỡng và mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật thành lời khuyên thực tế, dựa trên thực phẩm cho công chúng. Quá trình này chuyển từ việc xem xét bằng chứng thông qua thảo luận của chuyên gia đến các khuyến nghị được thể hiện dưới dạng thực phẩm, nhóm thực phẩm và mô hình ăn uống mà mọi người có thể thực hiện.

Definition

Phát triển hướng dẫn chế độ ăn uống là một quy trình có cấu trúc để xem xét bằng chứng dinh dưỡng và chuyển đổi nó, thông qua thảo luận của chuyên gia, thành các khuyến nghị dựa trên thực phẩm và lời khuyên về mô hình ăn uống nhằm thúc đẩy sức khỏe và giảm bệnh tật liên quan đến chế độ ăn uống trong một quần thể.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách thức xây dựng các hướng dẫn chế độ ăn uống, quy trình xem xét bằng chứng và ủy ban chuyên gia đằng sau chúng, sự chuyển đổi từ hướng dẫn dựa trên chất dinh dưỡng sang hướng dẫn dựa trên thực phẩm và mô hình, cũng như cách xử lý sự không chắc chắn và xung đột lợi ích. Đây là một chủ đề tham khảo và giáo dục mô tả cách thức đưa ra hướng dẫn, không phải là một chỉ dẫn cho chế độ ăn uống cá nhân.

Core questions

• Cơ sở bằng chứng cho mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật được tập hợp và phân loại như thế nào cho các hướng dẫn?
• Tại sao hướng dẫn đã chuyển từ các mục tiêu chất dinh dưỡng đơn lẻ sang thực phẩm và toàn bộ mô hình ăn uống?
• Các ủy ban chuyên gia được thành lập như thế nào và xung đột lợi ích được quản lý ra sao?
• Các hướng dẫn được điều chỉnh như thế nào cho văn hóa, nguồn cung cấp thực phẩm và gánh nặng bệnh tật của một quốc gia?

Key concepts

• Hướng dẫn chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm
• Cách tiếp cận mô hình ăn uống
• Xem xét bằng chứng có hệ thống
• Thảo luận của ủy ban chuyên gia
• Chuyển đổi lượng tham chiếu thành lời khuyên về thực phẩm
• Thích ứng văn hóa và nguồn cung cấp thực phẩm
• Quản lý xung đột lợi ích

Mechanisms

Việc phát triển hướng dẫn thường bắt đầu bằng việc xem xét có hệ thống các bằng chứng liên kết thực phẩm, chất dinh dưỡng và mô hình ăn uống với các kết quả sức khỏe. Một ủy ban chuyên gia cân nhắc bằng chứng này, xem xét chế độ ăn uống hiện có và gánh nặng bệnh tật của quần thể, và chuyển đổi các phát hiện thành các thông điệp dựa trên thực phẩm, bởi vì hầu hết mọi người ăn thực phẩm và bữa ăn chứ không phải các chất dinh dưỡng riêng lẻ. Đơn vị hướng dẫn ngày càng là mô hình ăn uống tổng thể, được hỗ trợ bởi các thử nghiệm như thử nghiệm về mô hình ăn uống DASH và bởi bằng chứng đoàn hệ dài hạn về chế độ ăn uống và bệnh mãn tính. Các hướng dẫn sau đó được điều chỉnh theo văn hóa và nguồn cung cấp thực phẩm địa phương, và được xem xét định kỳ khi bằng chứng tích lũy.

Clinical relevance

Các hướng dẫn chế độ ăn uống cung cấp khuôn khổ tham chiếu mà các bác sĩ lâm sàng, chuyên gia dinh dưỡng và các chương trình y tế công cộng sử dụng khi đưa ra lời khuyên phù hợp với quần thể, do đó việc hiểu cách chúng được tạo ra hỗ trợ việc giải thích phê phán chúng. Chúng mô tả cách các khuyến nghị cho quần thể được tạo ra và bản thân chúng không phải là hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Epidemiology

Các hướng dẫn đáp ứng gánh nặng bệnh tật liên quan đến chế độ ăn uống của quần thể, bao gồm cả suy dinh dưỡng và các bệnh không lây nhiễm như bệnh tim mạch và tiểu đường loại 2, dựa trên bằng chứng thử nghiệm và đoàn hệ về mô hình ăn uống và kết quả dài hạn.

History

Hướng dẫn chế độ ăn uống ban đầu tập trung vào việc ngăn ngừa các bệnh thiếu hụt chất dinh dưỡng thông qua việc cung cấp đủ các chất dinh dưỡng cụ thể. Từ cuối thế kỷ XX, gánh nặng bệnh mãn tính gia tăng đã chuyển hướng dẫn sang việc hạn chế các chất dinh dưỡng đáng lo ngại và, gần đây hơn, sang các khuyến nghị dựa trên thực phẩm và mô hình toàn diện. Công việc quốc tế của FAO và WHO đã giúp tiêu chuẩn hóa cách tiếp cận hướng dẫn chế độ ăn uống dựa trên thực phẩm hiện được nhiều quốc gia sử dụng.

Debates

Bằng chứng cần mạnh đến mức nào trước khi một khuyến nghị về thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng được đưa ra?

Vì phần lớn bằng chứng về mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật là quan sát, nên có một cuộc tranh luận đang diễn ra về cách phân loại nó và cách diễn đạt các khuyến nghị một cách chắc chắn, cân bằng chi phí của việc không hành động với rủi ro của lời khuyên mà bằng chứng sau này có thể bác bỏ.

Seminal works

• fbdg-fao-who-1998
• appel-1997

Frequently asked questions

Tại sao các hướng dẫn chế độ ăn uống hiện đại nói về thực phẩm và mô hình thay vì các chất dinh dưỡng riêng lẻ?

Bởi vì mọi người ăn thực phẩm và bữa ăn chứ không phải các chất dinh dưỡng riêng lẻ, hướng dẫn dựa trên thực phẩm và mô hình ăn uống dễ thực hiện hơn và phản ánh tốt hơn cách chế độ ăn uống tổng thể liên quan đến các kết quả sức khỏe.

Ai quyết định những gì sẽ có trong các hướng dẫn chế độ ăn uống của một quốc gia?

Thông thường, một ủy ban chuyên gia xem xét các bằng chứng có sẵn và chuyển đổi chúng thành các khuyến nghị, với quy trình được thiết kế để minh bạch và quản lý xung đột lợi ích, đồng thời hướng dẫn được điều chỉnh theo văn hóa ẩm thực và gánh nặng bệnh tật của quốc gia.