Các Yếu Tố Chế Độ Ăn Uống và Bệnh Mãn Tính

Các yếu tố chế độ ăn uống và bệnh mãn tính — lĩnh vực dịch tễ học dinh dưỡng — liên quan đến cách thức các mô hình tiêu thụ thực phẩm và chất dinh dưỡng liên hệ với sự xuất hiện của các tình trạng mãn tính như bệnh tim mạch, đái tháo đường type 2 và một số bệnh ung thư. Chế độ ăn uống là một yếu tố phơi nhiễm phổ biến, có thể điều chỉnh được, nhưng cũng đặc biệt khó đo lường, điều này tạo nên sự nhấn mạnh về phương pháp luận đặc trưng của lĩnh vực này.

Definition

Các yếu tố chế độ ăn uống và bệnh mãn tính đề cập đến nghiên cứu dịch tễ học về cách thức tiêu thụ thực phẩm, chất dinh dưỡng và các mô hình ăn uống tổng thể liên quan đến sự phát triển của các bệnh mãn tính, không lây nhiễm.

Scope

Chủ đề này bao gồm cách đánh giá phơi nhiễm chế độ ăn uống, sự chuyển dịch từ các chất dinh dưỡng đơn lẻ sang toàn bộ mô hình ăn uống, và sự đóng góp của chế độ ăn uống vào gánh nặng bệnh mãn tính toàn cầu. Đây là một tài liệu tham khảo về cách các mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật được nghiên cứu, không phải là lời khuyên về chế độ ăn uống hay một đơn thuốc cho bất kỳ cá nhân nào.

Key concepts

• Bảng câu hỏi tần suất thực phẩm
• Phân tích mô hình ăn uống
• Sai số đo lường và điều chỉnh năng lượng
• Chế độ ăn Địa Trung Hải
• Các phương pháp tiếp cận chất dinh dưỡng đơn lẻ so với toàn bộ chế độ ăn uống
• Yếu tố nhiễu do lối sống
• Phần trăm nguy cơ có thể quy cho quần thể

Mechanisms

Chế độ ăn uống ảnh hưởng đến nguy cơ bệnh mãn tính thông qua việc hấp thụ chất dinh dưỡng, cân bằng năng lượng và các thành phần thực phẩm có hoạt tính sinh học tác động lên lipid máu, huyết áp, kiểm soát đường huyết, viêm nhiễm và hệ vi sinh vật đường ruột. Bởi vì việc thu thập dữ liệu về lượng tiêu thụ của từng cá nhân rất khó khăn, lĩnh vực này dựa vào các công cụ như bảng câu hỏi tần suất thực phẩm và hồi cứu chế độ ăn uống, với việc điều chỉnh năng lượng và kiểm soát nhiễu cẩn thận để giải quyết sai số đo lường đáng kể và sự đan xen của chế độ ăn uống với các yếu tố lối sống khác. Phân tích ngày càng chuyển từ các chất dinh dưỡng riêng lẻ sang toàn bộ mô hình ăn uống phản ánh tốt hơn cách mọi người ăn uống.

Clinical relevance

Các mô hình ăn uống là một trong những yếu tố đóng góp quan trọng nhất có thể điều chỉnh được đối với bệnh mãn tính, và dịch tễ học dinh dưỡng cung cấp cơ sở bằng chứng cho các hướng dẫn chế độ ăn uống của cộng đồng. Mục này mô tả cách các mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật được thiết lập trong các quần thể; đây là một tài liệu tham khảo, không phải lời khuyên dinh dưỡng hoặc y tế cá nhân hóa.

Epidemiology

Phân tích chế độ ăn uống của Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2017 ước tính rằng chế độ ăn uống không tối ưu có liên quan đến hàng triệu ca tử vong và một phần lớn số năm sống điều chỉnh theo khuyết tật bị mất trên toàn thế giới, chủ yếu thông qua bệnh tim mạch, ung thư và đái tháo đường, với việc tiêu thụ nhiều natri và ít ngũ cốc nguyên hạt và trái cây nằm trong số các nguy cơ chế độ ăn uống hàng đầu. Bằng chứng ngẫu nhiên như thử nghiệm PREDIMED về chế độ ăn Địa Trung Hải ủng hộ mối liên hệ bảo vệ giữa một số mô hình ăn uống và các biến cố tim mạch.

History

Dịch tễ học dinh dưỡng phát triển từ các công trình giữa thế kỷ XX như Nghiên cứu Bảy Quốc gia của Ancel Keys, đã liên kết các mô hình chất béo trong chế độ ăn uống với bệnh mạch vành trên các quần thể. Việc Walter Willett phát triển các phương pháp tần suất thực phẩm đã được xác nhận và cách tiếp cận mô hình ăn uống đã chuyên nghiệp hóa việc đo lường chế độ ăn uống ở cấp độ cá nhân, và các đoàn hệ lớn cùng với các thử nghiệm như PREDIMED đã mở rộng bằng chứng về toàn bộ mô hình ăn uống và bệnh mãn tính.

Debates

Các chất dinh dưỡng đơn lẻ so với toàn bộ mô hình ăn uống

Nghiên cứu các chất dinh dưỡng riêng lẻ có thể gây hiểu lầm vì thực phẩm được ăn kết hợp và các chất dinh dưỡng tương quan với nhau; phân tích dựa trên mô hình được cho là phản ánh tốt hơn chế độ ăn uống thực tế, mặc dù nó làm phức tạp việc quy kết các tác động cho các thành phần cụ thể.

Độ tin cậy của việc tự báo cáo lượng thức ăn tiêu thụ

Các công cụ tự báo cáo mang lại sai số đo lường đáng kể và các sai lệch hệ thống, gây ra tranh luận liên tục về mức độ tin cậy của các mối liên hệ quan sát được giữa chế độ ăn uống và bệnh tật và cách tốt nhất để điều chỉnh sai phân loại.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

Tại sao chế độ ăn uống lại khó nghiên cứu về mặt dịch tễ học?

Lượng thức ăn tiêu thụ của từng cá nhân thường phải được tự báo cáo, điều này gây ra sai số đo lường lớn, và chế độ ăn uống liên quan chặt chẽ đến các yếu tố lối sống khác, khiến việc tách rời các yếu tố nhiễu trở nên khó khăn.

Tại sao lĩnh vực này đã chuyển từ các chất dinh dưỡng đơn lẻ sang các mô hình ăn uống?

Mọi người ăn thực phẩm theo sự kết hợp chứ không phải các chất dinh dưỡng riêng lẻ, và phân tích dựa trên mô hình phản ánh tốt hơn hành vi ăn uống thực tế và bản chất tương quan của lượng chất dinh dưỡng, mang lại một bức tranh thực tế hơn về mối quan hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật.