Mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh mãn tính

Chủ đề này liên quan đến các mối liên hệ thống kê mà các nghiên cứu dịch tễ học đã tìm thấy giữa thói quen ăn uống của con người và nguy cơ mắc các bệnh mãn tính, không lây nhiễm như bệnh tim mạch, đái tháo đường type 2 và một số bệnh ung thư. Nó đề cập đến cách các mối liên hệ đó được quan sát, định lượng và diễn giải ở cấp độ quần thể.

Definition

Mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh mãn tính là một mối quan hệ thống kê được quan sát giữa một phơi nhiễm chế độ ăn uống (một loại thực phẩm, nhóm thực phẩm, chất dinh dưỡng hoặc mô hình ăn uống) và tỷ lệ mắc hoặc tỷ lệ hiện mắc của một bệnh mãn tính không lây nhiễm, được ước tính trong các nghiên cứu dịch tễ học và được diễn giải có chú ý đến sai lệch và yếu tố gây nhiễu.

Scope

Mục này bao gồm các loại phơi nhiễm chế độ ăn uống liên quan đến bệnh mãn tính, các thiết kế nghiên cứu được sử dụng để phát hiện các mối liên hệ đó, các biện pháp ảnh hưởng được báo cáo và gánh nặng toàn cầu do các rủi ro chế độ ăn uống gây ra. Đây là một chủ đề mang tính phương pháp luận và mô tả, không khuyến nghị các chế độ ăn cụ thể cho từng cá nhân.

Core questions

• Những phơi nhiễm chế độ ăn uống nào liên quan nhất quán nhất với nguy cơ bệnh mãn tính?
• Những thiết kế nghiên cứu nào nắm bắt tốt nhất các mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật trong thời gian ủ bệnh dài của bệnh mãn tính?
• Gánh nặng bệnh tật của quần thể quy cho chế độ ăn uống được ước tính như thế nào?
• Các mối liên hệ quan sát có liên quan như thế nào đến bằng chứng từ các thử nghiệm chế độ ăn uống ngẫu nhiên?

Key concepts

• Bệnh không lây nhiễm (mãn tính)
• Phơi nhiễm chế độ ăn uống (thực phẩm, chất dinh dưỡng, mô hình)
• Nguy cơ tương đối và tỷ số nguy cơ
• Phần trăm quy cho quần thể
• Thời gian ủ bệnh và theo dõi dài hạn
• Mối quan hệ liều lượng-đáp ứng

Mechanisms

Các mối liên hệ được phát hiện chủ yếu trong các đoàn hệ tiến cứu ghi lại chế độ ăn uống ban đầu và theo dõi những người tham gia trong nhiều năm cho đến khi bệnh mãn tính phát triển, được bổ sung bởi các nghiên cứu bệnh chứng và, nếu khả thi, các thử nghiệm chế độ ăn uống ngẫu nhiên. Các nhà nghiên cứu ước tính nguy cơ tương đối hoặc tỷ số nguy cơ giữa các loại lượng ăn vào, tìm kiếm các gradient đáp ứng liều lượng và kết hợp chúng với tỷ lệ hiện mắc của phơi nhiễm để ước tính gánh nặng quy cho quần thể. Bởi vì các bệnh mãn tính có thời gian ủ bệnh dài và nhiều nguyên nhân, các yếu tố chế độ ăn uống đơn lẻ thường cho thấy nguy cơ tương đối khiêm tốn nhưng vẫn dẫn đến gánh nặng tuyệt đối lớn ở cấp độ quần thể.

Clinical relevance

Các mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh mãn tính là cơ sở cho các thành phần chế độ ăn uống của các hướng dẫn dân số và giám sát yếu tố nguy cơ, và việc đánh giá chúng là một phần của thực hành dựa trên bằng chứng trong dinh dưỡng và y tế công cộng. Chủ đề này giải thích cách bằng chứng được tạo ra và không phải là cơ sở để kê đơn chế độ ăn uống cá nhân.

Epidemiology

Các đánh giá rủi ro so sánh toàn cầu ước tính rằng các rủi ro chế độ ăn uống nằm trong số những yếu tố đóng góp hàng đầu vào tỷ lệ tử vong do bệnh không lây nhiễm, với phân tích Gánh nặng bệnh tật toàn cầu quy hàng triệu ca tử vong hàng năm chủ yếu do bệnh tim mạch, và công trình rủi ro so sánh trước đó đã xác định các yếu tố liên quan đến chế độ ăn uống nằm trong số các rủi ro toàn cầu chính.

History

Các đoàn hệ dài hạn được thành lập vào nửa sau thế kỷ XX đã giúp liên hệ chế độ ăn uống ban đầu với bệnh mãn tính nhiều thập kỷ sau đó, đưa lĩnh vực này vượt ra ngoài các so sánh sinh thái. Các đánh giá rủi ro so sánh vào đầu những năm 2000 đã chính thức hóa việc quy gánh nặng bệnh tật cho các rủi ro chế độ ăn uống, và thử nghiệm PREDIMED sau đó đã cung cấp bằng chứng ngẫu nhiên về một can thiệp chế độ ăn uống toàn diện để phòng ngừa bệnh tim mạch.

Debates

Các mối liên hệ quan sát khiêm tốn biện minh cho hành động ở cấp độ quần thể đến mức nào?

Các yếu tố chế độ ăn uống đơn lẻ thường mang nguy cơ tương đối nhỏ, và các nhà bình luận tranh luận về mức độ tự tin mà các mối liên hệ như vậy, với sai số đo lường và yếu tố gây nhiễu, nên thúc đẩy chính sách so với việc chờ đợi xác nhận ngẫu nhiên.

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• Majid Ezzati
• Ramon Estruch

Seminal works

• ezzati-2002
• afshin-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

Tại sao hầu hết các mối liên hệ giữa chế độ ăn uống và bệnh tật có quy mô tương đối yếu?

Lượng ăn vào được đo lường có sai số và thay đổi trong các quần thể, các bệnh mãn tính có nhiều nguyên nhân, và các loại thực phẩm hoặc chất dinh dưỡng riêng lẻ chỉ đóng góp một phần vào nguy cơ, vì vậy nguy cơ tương đối thường khiêm tốn ngay cả khi tác động ở cấp độ quần thể là lớn.

Liệu một mối liên hệ giữa một loại thực phẩm và một bệnh có nghĩa là thực phẩm đó gây ra bệnh không?

Không phải tự nó; một mối liên hệ là một điểm khởi đầu phải được đánh giá về yếu tố gây nhiễu, nguyên nhân ngược và sai lệch, và cân nhắc với bằng chứng thử nghiệm và cơ chế trước khi có bất kỳ diễn giải nhân quả nào.