Phơi nhiễm môi trường và sức khỏe

Phơi nhiễm môi trường và sức khỏe liên quan đến ảnh hưởng của các tác nhân trong môi trường nói chung (không phải nghề nghiệp) — các chất ô nhiễm trong không khí, nước, đất và thực phẩm, cùng với môi trường xây dựng và khí hậu — đến sự xuất hiện của bệnh mãn tính. Những phơi nhiễm này thường phổ biến, không tự nguyện và ở mức độ thấp, do đó ngay cả những tác động nhỏ trên mỗi người cũng có thể dẫn đến gánh nặng lớn cho dân số.

Definition

Phơi nhiễm môi trường đề cập đến việc tiếp xúc với các tác nhân hóa học, vật lý hoặc sinh học có trong môi trường xung quanh bên ngoài nơi làm việc; chủ đề này đề cập đến nghiên cứu dịch tễ học về cách các phơi nhiễm đó liên quan đến bệnh mãn tính.

Scope

Chủ đề này trình bày các phương pháp được sử dụng để liên kết các tác nhân môi trường với bệnh tật, bao gồm khái niệm về exposome, tầm quan trọng của các giai đoạn nhạy cảm như giai đoạn đầu đời, và thách thức trong việc ước tính tác động của các phơi nhiễm liều thấp phổ biến. Đây là một tài liệu tham khảo về cách nghiên cứu các rủi ro môi trường, không phải lời khuyên về việc giảm phơi nhiễm cá nhân.

Key concepts

• Exposome
• Các giai đoạn nhạy cảm
• Phơi nhiễm liều thấp / phổ biến
• Thiết kế nghiên cứu sinh thái
• Dấu ấn sinh học của phơi nhiễm
• Phần trăm nguy cơ quy cho quần thể
• Hạt siêu mịn

Key theories

Nguồn gốc phát triển của sức khỏe và bệnh tật (DOHaD)

Phơi nhiễm và các điều kiện trong các giai đoạn phát triển quan trọng, đặc biệt là trong tử cung và giai đoạn đầu đời, có thể lập trình cấu trúc và chức năng mô theo những cách làm thay đổi tính nhạy cảm với bệnh mãn tính hàng thập kỷ sau đó, định hình thời điểm phơi nhiễm môi trường là quan trọng về mặt nhân quả.

Mechanisms

Các tác nhân môi trường đi vào cơ thể qua đường hô hấp, tiêu hóa và tiếp xúc qua da, và có thể tác động thông qua viêm, stress oxy hóa, rối loạn nội tiết hoặc độc tính gen trực tiếp. Bởi vì các phơi nhiễm hàng ngày thường ở mức độ thấp và gần như phổ biến, sự khác biệt giữa các quần thể là nhỏ, và nghiên cứu dịch tễ học dựa vào các dấu ấn sinh học, mô hình phơi nhiễm không gian và các đoàn hệ lớn để phát hiện tác động. Khái niệm exposome bao gồm tổng thể các phơi nhiễm môi trường trong suốt cuộc đời như một yếu tố quyết định bệnh tật bên cạnh bộ gen.

Clinical relevance

Phơi nhiễm môi trường góp phần gây ra ung thư, bệnh tim mạch và hô hấp, rối loạn phát triển thần kinh và các tình trạng mãn tính khác, và việc xác định chúng là nền tảng cho chính sách sức khỏe môi trường. Mục này là một tài liệu tham khảo về cách các mối liên hệ đó được thiết lập trong các quần thể và không phải là cơ sở để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Ủy ban Lancet về ô nhiễm và sức khỏe đã quy kết hàng triệu ca tử vong sớm mỗi năm do ô nhiễm môi trường, chủ yếu từ các bệnh không lây nhiễm và ảnh hưởng không cân xứng đến các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình. Ngay cả các tác nhân có nồng độ rất thấp trong môi trường, chẳng hạn như các hạt siêu mịn và một số kim loại, cũng có thể gây ra các tác động đáng kể đến dân số vì phơi nhiễm quá phổ biến.

History

Mối quan tâm về môi trường và sức khỏe đã có từ lâu đời, nhưng dịch tễ học môi trường hiện đại đã hình thành sau các sự kiện giữa thế kỷ XX như sương mù Luân Đôn năm 1952 và việc nhận biết các mối nguy hiểm từ nước và hóa chất. Khái niệm exposome, được Christopher Wild trình bày vào năm 2005, đã định hình lại lĩnh vực này xung quanh việc đo lường toàn bộ các phơi nhiễm trong suốt cuộc đời, trong khi nghiên cứu về nguồn gốc phát triển đã mở rộng sự chú ý đến các giai đoạn đầu đời.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

Exposome là gì?

Exposome là tổng thể các phơi nhiễm môi trường mà một cá nhân trải qua trong suốt cuộc đời, được đề xuất như một phần bổ sung cho bộ gen để hiểu về sự đóng góp của môi trường vào bệnh mãn tính.

Tại sao phơi nhiễm môi trường ở mức độ thấp vẫn quan trọng?

Bởi vì những phơi nhiễm như vậy ảnh hưởng đến hầu hết mọi người, ngay cả một sự gia tăng nhỏ về nguy cơ cá nhân cũng có thể tạo ra một số lượng đáng kể các trường hợp ở cấp độ dân số, đó là lý do tại sao các tác nhân liều thấp phổ biến nhận được sự chú ý chặt chẽ của dịch tễ học.