Mối quan hệ giữa chất dinh dưỡng và bệnh tật

Chủ đề này đề cập đến cách thức hấp thụ hoặc tình trạng của các chất dinh dưỡng cụ thể, chẳng hạn như vitamin, khoáng chất, axit béo hoặc chất xơ, liên quan đến nguy cơ mắc bệnh. Nghiên cứu các chất dinh dưỡng đơn lẻ đặt ra những vấn đề phương pháp luận đặc biệt vì các chất dinh dưỡng cùng tồn tại trong thực phẩm và vì lượng hấp thụ phải được biểu thị tương đối so với tổng năng lượng.

Definition

Mối quan hệ giữa chất dinh dưỡng và bệnh tật là một mối liên hệ giữa lượng hấp thụ hoặc tình trạng sinh học của một chất dinh dưỡng cụ thể và một kết quả sức khỏe, được ước tính trong các nghiên cứu dịch tễ học và được diễn giải trong khi tính đến tổng lượng năng lượng hấp thụ, mối tương quan giữa các chất dinh dưỡng và sai số đo lường.

Scope

Mục này bao gồm cách đo lường và mô hình hóa sự phơi nhiễm với một chất dinh dưỡng đơn lẻ, vai trò của việc điều chỉnh tổng năng lượng, sự khác biệt giữa lượng hấp thụ và tình trạng sinh hóa của chất dinh dưỡng, và những cạm bẫy của việc cô lập một chất dinh dưỡng khỏi ma trận thực phẩm. Đây là một chủ đề về phương pháp luận và không đưa ra khuyến nghị về bổ sung hoặc lượng hấp thụ.

Core questions

• Làm thế nào để biểu thị lượng hấp thụ của một chất dinh dưỡng đơn lẻ và điều chỉnh theo tổng năng lượng?
• Khi nào thì dấu ấn sinh học về tình trạng chất dinh dưỡng cung cấp thông tin tốt hơn so với lượng hấp thụ được báo cáo?
• Làm thế nào để tách biệt tác động của một chất dinh dưỡng khỏi thực phẩm và các chất dinh dưỡng khác đi kèm?
• Tại sao những phát hiện về chất dinh dưỡng đơn lẻ đôi khi không thể tái tạo trong các thử nghiệm?

Key concepts

• Lượng hấp thụ chất dinh dưỡng so với tình trạng chất dinh dưỡng (dấu ấn sinh học)
• Điều chỉnh tổng năng lượng (mật độ chất dinh dưỡng, phương pháp phần dư)
• Tính đa cộng tuyến giữa các chất dinh dưỡng
• Hiệu ứng ma trận thực phẩm
• Cách tiếp cận giản lược (chất dinh dưỡng đơn lẻ) so với cách tiếp cận toàn bộ thực phẩm

Mechanisms

Lượng chất dinh dưỡng hấp thụ thường được tính bằng cách áp dụng bảng thành phần thực phẩm vào lượng thực phẩm được báo cáo, trong khi tình trạng chất dinh dưỡng cũng có thể được đo trực tiếp thông qua các dấu ấn sinh học trong máu hoặc mô. Bởi vì lượng chất dinh dưỡng tuyệt đối tỷ lệ thuận với tổng năng lượng, các nhà phân tích điều chỉnh năng lượng bằng cách sử dụng mật độ chất dinh dưỡng hoặc phương pháp phần dư để sự phơi nhiễm liên quan là thành phần chế độ ăn uống chứ không phải lượng ăn vào. Một khó khăn cốt lõi là các chất dinh dưỡng có mối tương quan chặt chẽ trong thực phẩm, vì vậy việc cô lập tác động của một chất dinh dưỡng là phức tạp về mặt thống kê và sinh học, và những phát hiện từ các phân tích chất dinh dưỡng đơn lẻ không phải lúc nào cũng được duy trì khi thử nghiệm trong các thử nghiệm bổ sung.

Clinical relevance

Nghiên cứu về mối quan hệ giữa chất dinh dưỡng và bệnh tật cung cấp thông tin cho việc thiết lập các giá trị tham chiếu chất dinh dưỡng và đánh giá các chính sách tăng cường và bổ sung, và việc đánh giá nghiêm túc các nghiên cứu như vậy hỗ trợ thực hành dinh dưỡng dựa trên bằng chứng. Chủ đề này giải thích cách thức tạo ra bằng chứng ở cấp độ chất dinh dưỡng và không phải là nguồn tư vấn bổ sung cá nhân.

Epidemiology

Các giả thuyết về chất dinh dưỡng đơn lẻ có một hồ sơ hỗn hợp: một số mối liên hệ được quan sát trong các đoàn hệ, chẳng hạn như đối với một số vitamin chống oxy hóa nhất định, đã không được xác nhận khi thử nghiệm trong các thử nghiệm bổ sung ngẫu nhiên, minh họa khoảng cách giữa các mối liên hệ chất dinh dưỡng được quan sát và các hiệu ứng can thiệp.

History

Dịch tễ học dinh dưỡng ban đầu thường tập trung vào các chất dinh dưỡng đơn lẻ, một cách tiếp cận đã mang lại những phát hiện quan trọng nhưng cũng tạo ra những mối liên hệ mà các thử nghiệm bổ sung sau này không ủng hộ. Việc nhận ra rằng các chất dinh dưỡng có mối tương quan và hoạt động trong toàn bộ thực phẩm đã thúc đẩy cả các phương pháp điều chỉnh năng lượng nghiêm ngặt và một sự thay đổi rộng lớn hơn theo hướng phân tích thực phẩm và các mô hình chế độ ăn uống.

Debates

Cách tiếp cận chất dinh dưỡng đơn lẻ có quá giản lược không?

Vì các chất dinh dưỡng cùng tồn tại trong thực phẩm và tương tác với nhau, các nhà phê bình cho rằng việc cô lập một chất dinh dưỡng có thể gây hiểu lầm, ủng hộ phân tích dựa trên thực phẩm và mô hình; những người ủng hộ lưu ý rằng các câu hỏi về chất dinh dưỡng đơn lẻ vẫn rất cần thiết cho một số phơi nhiễm và cho các nghiên cứu dựa trên dấu ấn sinh học.

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• John Ioannidis

Seminal works

• willett-1997
• hu-2002

Frequently asked questions

Tại sao lượng chất dinh dưỡng hấp thụ phải được điều chỉnh theo tổng năng lượng?

Lượng hấp thụ tuyệt đối của hầu hết các chất dinh dưỡng tăng lên theo lượng thức ăn được ăn, vì vậy nếu không điều chỉnh năng lượng, mối liên hệ chất dinh dưỡng có thể chỉ đơn giản phản ánh lượng thức ăn mà một người ăn; điều chỉnh sẽ cô lập thành phần chế độ ăn uống, thường là sự phơi nhiễm được quan tâm.

Tại sao một số mối liên hệ chất dinh dưỡng biến mất trong các thử nghiệm?

Các mối liên hệ được quan sát có thể phát sinh từ sự nhiễu loạn bởi thực phẩm và hành vi đi kèm với một chất dinh dưỡng, vì vậy khi một chất dinh dưỡng được cung cấp riêng lẻ dưới dạng bổ sung, lợi ích rõ ràng có thể không xuất hiện.