Lịch Tiêm Chủng và Các Bệnh Có Thể Phòng Ngừa Bằng Vắc-xin

Tiêm chủng là việc chủ động tạo ra miễn dịch bảo vệ, thường là thông qua vắc-xin, và đây là công cụ chính để phòng ngừa nhiều bệnh nhiễm trùng ở trẻ em. Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là bệnh mà đã có vắc-xin hiệu quả; lịch tiêm chủng quy định loại vắc-xin nào được tiêm và ở độ tuổi nào để thiết lập sự bảo vệ trước khi trẻ em dễ bị phơi nhiễm nhất.

Definition

Tiêm chủng là quá trình tạo ra hoặc cung cấp miễn dịch chống lại tác nhân gây nhiễm trùng; tiêm chủng chủ động (vaccination) đưa kháng nguyên vào để hệ miễn dịch thích ứng của vật chủ phát triển trí nhớ bảo vệ, và bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin là bệnh nhiễm trùng mà đã có vắc-xin như vậy.

Scope

Mục này bao gồm khái niệm tiêm chủng chủ động, lý do cho các lịch tiêm chủng theo độ tuổi ở trẻ em, các bệnh mà vắc-xin nhắm đến, và các tác động ở cấp độ quần thể như miễn dịch cộng đồng. Nó coi tiêm chủng là một chủ đề tham khảo trong các bệnh truyền nhiễm nhi khoa; nó không quy định liều lượng, sản phẩm hoặc các quyết định tiêm chủng cá nhân hóa, những điều này thuộc về các lịch tiêm chủng chính thức hiện hành và đánh giá của bác sĩ lâm sàng.

Core questions

• Tại sao vắc-xin cho trẻ em được lên lịch vào những độ tuổi cụ thể thay vì tiêm cùng một lúc?
• Vắc-xin tạo ra miễn dịch bảo vệ bền vững như thế nào?
• Miễn dịch cộng đồng là gì và cần tỷ lệ bao phủ bao nhiêu để đạt được miễn dịch cộng đồng cho một bệnh cụ thể?
• Tác động lên quần thể của các chương trình tiêm chủng được đo lường như thế nào?

Key concepts

• Tiêm chủng chủ động so với tiêm chủng thụ động
• Trí nhớ miễn dịch
• Lịch tiêm chủng theo độ tuổi
• Miễn dịch cộng đồng (quần thể) và ngưỡng miễn dịch cộng đồng
• Hiệu lực vắc-xin so với hiệu quả vắc-xin
• Vắc-xin liên hợp
• Tiêm chủng bù
• Kháng thể mẹ truyền và thời điểm tiêm chủng

Mechanisms

Vắc-xin đưa kháng nguyên – dù là sinh vật sống giảm độc lực, mầm bệnh bất hoạt, tiểu đơn vị, polysaccharid liên hợp với protein mang, hay khuôn mẫu axit nucleic – vào hệ miễn dịch mà không gây ra bệnh. Phản ứng miễn dịch thích ứng tạo ra các tế bào B và T trí nhớ, để khi phơi nhiễm sau này, phản ứng sẽ nhanh hơn và mạnh hơn. Lịch tiêm chủng được xây dựng theo độ tuổi vì kháng thể mẹ truyền, sự trưởng thành của miễn dịch và các khoảng thời gian có nguy cơ cao nhất khác nhau trong giai đoạn sơ sinh và thơ ấu; một số kháng nguyên cần nhiều liều để thiết lập trí nhớ bền vững. Khi một tỷ lệ đủ cao trong quần thể có miễn dịch, chuỗi lây truyền bị gián đoạn, gián tiếp bảo vệ những người không có miễn dịch (miễn dịch cộng đồng). Ngưỡng cần thiết tăng lên theo khả năng lây truyền của mầm bệnh.

Clinical relevance

Tiêm chủng là nền tảng cho sự suy giảm đáng kể các bệnh như sởi, ho gà, và nhiễm phế cầu khuẩn xâm lấn và Haemophilus influenzae type b ở những nơi có tỷ lệ bao phủ cao. Mục này giải thích lý do tại sao tiêm chủng là trung tâm của sức khỏe trẻ em ở cấp độ tham khảo; các loại vắc-xin, độ tuổi và liều lượng cụ thể được quy định bởi các lịch tiêm chủng quốc gia và quốc tế hiện hành và không được kê đơn ở đây.

Epidemiology

Các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa bằng vắc-xin vẫn đóng góp đáng kể vào tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ em ở những nơi có tỷ lệ bao phủ không đầy đủ; viêm phổi và bệnh tiêu chảy, nhiều nguyên nhân trong số đó có thể phòng ngừa bằng vắc-xin, vẫn là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi trên toàn cầu (Walker, 2013). Hiệu quả của vắc-xin thay đổi tùy theo sản phẩm và mầm bệnh – ví dụ, vắc-xin cúm cho thấy hiệu quả vừa phải và thay đổi theo mùa (Osterholm, 2012) – đây là một lý do tại sao tỷ lệ bao phủ và thiết kế chương trình lại quan trọng đối với tác động lên quần thể.

History

Tiêm chủng chủ động có nguồn gốc từ việc tiêm chủng và chủng ngừa đậu mùa vào thế kỷ 18 và 19, nhưng các lịch tiêm chủng đa kháng nguyên định kỳ ở trẻ em là một sự phát triển của thế kỷ 20. Việc giới thiệu vắc-xin liên hợp chống lại vi khuẩn có vỏ bọc và sự mở rộng toàn cầu của các chương trình tiêm chủng đã làm giảm mạnh một số bệnh nhiễm trùng phổ biến ở trẻ em trước đây và chuyển sự chú ý sang việc duy trì tỷ lệ bao phủ và giải quyết những khoảng trống còn lại.

Seminal works

• osterholm-2012
• walker-2013
• plotkin-textbook

Frequently asked questions

Bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc-xin nghĩa là gì?

Điều đó có nghĩa là có một loại vắc-xin hiệu quả có thể tạo ra miễn dịch bảo vệ chống lại bệnh nhiễm trùng đó, do đó bệnh có thể được ngăn ngừa ở những người đã tiêm vắc-xin và, với tỷ lệ bao phủ cao, được kiểm soát trong toàn bộ quần thể.

Miễn dịch cộng đồng là gì?

Khi một tỷ lệ đủ cao trong quần thể có miễn dịch, chuỗi lây truyền bị gián đoạn, điều này gián tiếp bảo vệ những người không có miễn dịch; tỷ lệ cần thiết cao hơn đối với các mầm bệnh có khả năng lây truyền cao hơn.