Tiêm chủng liên quan đến nghề nghiệp và du lịch

Tiêm chủng liên quan đến nghề nghiệp và du lịch tổ chức việc tiêm chủng dựa trên mức độ phơi nhiễm hơn là tuổi tác hoặc tình trạng sinh lý: mọi người được đề nghị tiêm vắc-xin vì công việc hoặc điểm đến của họ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cụ thể. Nhân viên y tế, nhân viên phòng thí nghiệm và người xử lý động vật, và khách du lịch quốc tế là những ví dụ điển hình, và logic là điều chỉnh sự bảo vệ phù hợp với các mối nguy hiểm cụ thể mà một người sẽ gặp phải.

Definition

Tiêm chủng liên quan đến nghề nghiệp và du lịch là việc sử dụng miễn dịch dựa trên phơi nhiễm để bảo vệ những người có công việc hoặc chuyến đi làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cụ thể, và để hạn chế sự lây truyền tiếp theo cho bệnh nhân, đồng nghiệp hoặc cộng đồng.

Scope

Chủ đề này bao gồm lý do dựa trên rủi ro để phân biệt các loại tiêm chủng này với lịch trình thông thường, các nhóm nghề nghiệp chính và các bệnh liên quan đến họ, cấu trúc của tiêm chủng trước khi đi du lịch (vắc-xin thông thường, được khuyến nghị và bắt buộc như những loại liên quan đến quy định nhập cảnh), và mục tiêu kép là bảo vệ cả người lao động hoặc khách du lịch và những người xung quanh họ. Đây là một tổng quan tham khảo và không cung cấp danh sách cụ thể theo điểm đến, điều kiện đủ điều kiện hoặc liều lượng.

Core questions

• Tiêm chủng dựa trên phơi nhiễm khác với lịch trình thông thường dựa trên độ tuổi như thế nào về mặt logic?
• Những nhóm nghề nghiệp nào phải đối mặt với các rủi ro nhiễm trùng khác biệt và tại sao?
• Tiêm chủng trước khi đi du lịch được cấu trúc như thế nào xung quanh điểm đến và hành trình?
• Việc tiêm chủng cho người lao động và khách du lịch cũng bảo vệ những người khác như thế nào?

Key concepts

• Tiêm chủng dựa trên rủi ro (dựa trên phơi nhiễm)
• Tiêm chủng cho nhân viên y tế
• Y học du lịch và tư vấn trước khi đi du lịch
• Vắc-xin du lịch bắt buộc so với khuyến nghị
• Phơi nhiễm với mối nguy sinh học nghề nghiệp
• Bảo vệ bệnh nhân và cộng đồng

Mechanisms

Nguyên tắc tổ chức là rủi ro được xác định bởi sự phơi nhiễm, vì vậy việc tiêm chủng được nhắm mục tiêu vào các mối nguy hiểm của một môi trường hoặc điểm đến thay vì áp dụng đồng nhất theo độ tuổi. Đối với các nhóm nghề nghiệp, người lao động tiếp xúc với mầm bệnh thường xuyên hơn dân số nói chung, vì vậy việc tiêm chủng vừa bảo vệ cá nhân vừa, trong chăm sóc sức khỏe, giảm lây truyền cho bệnh nhân dễ bị tổn thương. Đối với du lịch, đánh giá trước khi đi du lịch lập bản đồ hành trình, mùa và các hoạt động với các mầm bệnh liên quan và phân loại vắc-xin thành những loại thông thường, những loại được khuyến nghị cho điểm đến và những loại bắt buộc để nhập cảnh theo quy định quốc tế. Trong mọi trường hợp, cơ chế miễn dịch của mỗi loại vắc-xin đều giống như ở những nơi khác; điều đặc biệt là việc lựa chọn người nên tiêm chủng dựa trên sự phơi nhiễm.

Clinical relevance

Việc xác định tiêm chủng theo phơi nhiễm giải thích tại sao một người có thể cần các loại vắc-xin không nằm trong lịch trình thông thường và tại sao tiêm chủng nghề nghiệp và du lịch được đánh giá riêng lẻ dựa trên vai trò và hành trình. Mục này trình bày các nguyên tắc để tham khảo và giáo dục; các loại vắc-xin cụ thể được chỉ định cho một công việc hoặc chuyến đi nhất định được xác định bởi hướng dẫn hiện hành, yêu cầu của điểm đến và đánh giá lâm sàng cá nhân.

Epidemiology

Nhân viên y tế và phòng thí nghiệm có nguy cơ phơi nhiễm cao với các mầm bệnh như cúm và các tác nhân lây truyền qua đường máu và đường hô hấp, và khách du lịch quốc tế có thể gặp các bệnh không phổ biến ở quê nhà, bao gồm cả những bệnh có nguy cơ có thể phòng ngừa bằng vắc-xin ở các khu vực cụ thể. Bằng chứng về các chương trình nghề nghiệp, chẳng hạn như các đánh giá về tiêm chủng cúm cho nhân viên y tế, và về tư vấn trước khi đi du lịch cung cấp thông tin về cách thiết kế các chiến lược dựa trên rủi ro này.

History

Y học du lịch nổi lên như một chuyên ngành được xác định khi du lịch quốc tế mở rộng, chính thức hóa việc tư vấn trước khi đi du lịch và phân loại vắc-xin du lịch, trong khi tiêm chủng nghề nghiệp phát triển cùng với thực hành sức khỏe tại nơi làm việc và kiểm soát nhiễm trùng, đặc biệt là sự nhấn mạnh lâu dài vào việc tiêm chủng cho nhân viên y tế. Cả hai lĩnh vực đều chia sẻ sự chuyển đổi từ lý luận dựa trên độ tuổi sang lý luận dựa trên phơi nhiễm.

Debates

Việc tiêm chủng cho nhân viên y tế nên hiệu quả và bắt buộc đến mức nào?

Bằng chứng về lợi ích ở cấp độ bệnh nhân của việc tiêm chủng cho nhân viên y tế, và đạo đức của các chương trình bắt buộc so với tự nguyện, vẫn tiếp tục được tranh luận.

Cân bằng giữa vắc-xin bắt buộc, khuyến nghị và thông thường trong tư vấn du lịch

Tiêm chủng trước khi đi du lịch phải cân nhắc các yêu cầu nhập cảnh, rủi ro điểm đến và hồ sơ cá nhân của khách du lịch, và cách ưu tiên giữa các yếu tố này trong các cuộc tư vấn hạn chế là một câu hỏi thực tế đang diễn ra.

Key figures

• David Freedman
• Phyllis Kozarsky

Seminal works

• freedman-2016
• thomas-2016

Frequently asked questions

Tại sao một công việc hoặc một chuyến đi có thể yêu cầu các loại vắc-xin mà lịch trình thông thường không bao gồm?

Tiêm chủng nghề nghiệp và du lịch dựa trên sự phơi nhiễm: một số công việc và điểm đến làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cụ thể, vì vậy vắc-xin được điều chỉnh phù hợp với những mối nguy hiểm cụ thể đó hơn là chỉ dựa vào độ tuổi.

Sự khác biệt giữa vắc-xin du lịch bắt buộc và khuyến nghị là gì?

Vắc-xin bắt buộc là những loại mà một quốc gia có thể yêu cầu để nhập cảnh theo quy định quốc tế, trong khi vắc-xin khuyến nghị được khuyên dùng dựa trên rủi ro điểm đến và hành trình của khách du lịch mặc dù chúng không bắt buộc về mặt pháp lý.