Tế bào học cổ tử cung và Soi cổ tử cung

Tế bào học cổ tử cung và soi cổ tử cung là các phương pháp liên kết được sử dụng để sàng lọc và đánh giá các tổn thương tiền ung thư và ung thư cổ tử cung. Tế bào học kiểm tra các tế bào bong tróc từ cổ tử cung để tìm các bất thường, trong khi soi cổ tử cung cung cấp hình ảnh phóng đại, có chiếu sáng của cổ tử cung để xác định vị trí tổn thương và hướng dẫn sinh thiết khi kết quả sàng lọc bất thường.

Definition

Tế bào học cổ tử cung là việc kiểm tra dưới kính hiển vi các tế bào được thu thập từ cổ tử cung để phát hiện các bất thường biểu mô, được báo cáo bằng thuật ngữ tiêu chuẩn hóa; soi cổ tử cung là việc kiểm tra trực quan phóng đại cổ tử cung, âm đạo và âm hộ, thường sau khi bôi axit axetic hoặc iốt, để xác định và sinh thiết các khu vực bất thường.

Scope

Mục này bao gồm xét nghiệm tế bào học (Papanicolaou) và hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa của nó theo Hệ thống Bethesda, vai trò của soi cổ tử cung trong việc đánh giá các kết quả bất thường, và cách các phương pháp này phù hợp với quản lý sàng lọc cổ tử cung dựa trên nguy cơ. Đây là một tổng quan về phương pháp luận và tài liệu tham khảo và không cung cấp khoảng thời gian sàng lọc hoặc ngưỡng quản lý cho từng bệnh nhân.

Core questions

• Làm thế nào để lấy mẫu tế bào học phát hiện các bất thường biểu mô cổ tử cung?
• Hệ thống Bethesda tiêu chuẩn hóa báo cáo tế bào học như thế nào?
• Soi cổ tử cung định vị và mô tả đặc điểm tổn thương để sinh thiết như thế nào?
• Tế bào học, xét nghiệm HPV và soi cổ tử cung được kết hợp trong quản lý dựa trên nguy cơ như thế nào?

Key concepts

• Xét nghiệm Papanicolaou (Pap)
• Các danh mục báo cáo của Hệ thống Bethesda
• Tổn thương biểu mô vảy trong tử cung
• Ứng dụng axit axetic và iốt
• Sinh thiết có hướng dẫn soi cổ tử cung
• Vùng chuyển tiếp
• Quản lý dựa trên nguy cơ

Mechanisms

Tế bào học cổ tử cung thu thập các tế bào bong tróc từ vùng chuyển tiếp, được nhuộm và kiểm tra các thay đổi nhân và bào tương cho thấy loạn sản hoặc ác tính; Hệ thống Bethesda phân loại các phát hiện này thành các danh mục tiêu chuẩn hóa. Khi tế bào học (thường kết hợp với xét nghiệm HPV) báo hiệu nguy cơ cao, soi cổ tử cung phóng đại và chiếu sáng cổ tử cung, và việc bôi axit axetic hoặc iốt làm nổi bật biểu mô bất thường để các khu vực đáng ngờ có thể được sinh thiết để xác nhận mô học. Quản lý hiện đại tích hợp kết quả tế bào học, HPV và phát hiện soi cổ tử cung vào các thuật toán dựa trên nguy cơ ước tính xác suất tiền ung thư cấp độ cao.

Clinical relevance

Các phương pháp này là nền tảng cho sàng lọc ung thư cổ tử cung và đánh giá các kết quả sàng lọc bất thường, một trong những chương trình phòng ngừa ung thư thành công nhất trong y học. Mục này giải thích cách các xét nghiệm tạo ra và tiêu chuẩn hóa thông tin chẩn đoán; nó mô tả việc tạo ra bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định sàng lọc hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Sàng lọc tế bào học cổ tử cung đã được liên kết với việc giảm đáng kể tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung ở những nơi được triển khai ở quy mô dân số, và nó ngày càng được kết hợp hoặc thay thế bằng xét nghiệm dựa trên HPV. Soi cổ tử cung đóng vai trò là theo dõi chẩn đoán cho nhóm nhỏ các cá nhân được sàng lọc có kết quả bất thường, với sinh thiết cung cấp xác nhận mô học.

History

George Papanicolaou đã chứng minh vào đầu đến giữa thế kỷ XX rằng phết âm đạo và cổ tử cung có thể phát hiện ung thư tử cung, tạo tiền đề cho xét nghiệm Pap và sàng lọc cổ tử cung quy mô lớn. Thuật ngữ báo cáo đã được tiêu chuẩn hóa thông qua các phiên bản kế tiếp của Hệ thống Bethesda, và việc quản lý các kết quả bất thường đã phát triển từ các thuật toán dựa trên tổn thương sang các thuật toán dựa trên nguy cơ, tích hợp xét nghiệm HPV cùng với tế bào học và soi cổ tử cung.

Debates

Sàng lọc dựa trên tế bào học so với dựa trên HPV

Xét nghiệm HPV mang lại độ nhạy cao hơn đối với tiền ung thư cấp độ cao so với chỉ tế bào học, thúc đẩy sự chuyển đổi sang sàng lọc HPV ban đầu và phân loại dựa trên nguy cơ; sự kết hợp tối ưu và vai trò của tế bào học trong các thuật toán này tiếp tục phát triển.

Key figures

• George Papanicolaou
• Ritu Nayar
• David Wilbur
• Rebecca Perkins

Seminal works

• papanicolaou-1943
• nayar-2015
• perkins-2020

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa tế bào học cổ tử cung và soi cổ tử cung là gì?

Tế bào học là một xét nghiệm sàng lọc kiểm tra các tế bào cổ tử cung bong tróc để tìm các bất thường, trong khi soi cổ tử cung là một cuộc kiểm tra chẩn đoán phóng đại cổ tử cung để định vị các khu vực bất thường và hướng dẫn sinh thiết khi kết quả sàng lọc bất thường.

Hệ thống Bethesda là gì?

Hệ thống Bethesda là một khuôn khổ tiêu chuẩn hóa để báo cáo kết quả tế bào học cổ tử cung, xác định các danh mục như tổn thương biểu mô vảy trong tử cung để các phát hiện được diễn giải và truyền đạt một cách nhất quán giữa các phòng thí nghiệm.