MRI và Chẩn đoán hình ảnh vùng chậu

Chụp cộng hưởng từ (MRI) vùng chậu cung cấp hình ảnh đa mặt phẳng, độ tương phản cao của các cơ quan vùng chậu nữ mà không sử dụng bức xạ ion hóa. Đây là một phương thức giải quyết vấn đề được sử dụng khi siêu âm không đưa ra kết luận rõ ràng, cung cấp khả năng mô tả đặc điểm mô mềm vượt trội đối với các khối u phần phụ, lạc nội mạc tử cung và phân giai đoạn các khối u ác tính phụ khoa.

Definition

MRI vùng chậu là một phương pháp chụp cộng hưởng từ vùng chậu nữ sử dụng hình ảnh đa mặt phẳng, đa chuỗi để mô tả tử cung, buồng trứng, phần phụ và các cấu trúc xung quanh với độ tương phản mô mềm cao và không sử dụng bức xạ ion hóa.

Scope

Mục này bao gồm các nguyên tắc và vai trò của MRI vùng chậu trong phụ khoa, các phác đồ tiêu chuẩn do Hiệp hội X quang Tiết niệu Sinh dục Châu Âu (ESUR) ban hành cho các khối u phần phụ không xác định và lạc nội mạc tử cung, cũng như cách MRI bổ trợ cho siêu âm. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và không cung cấp các phác đồ hình ảnh hoặc ngưỡng diễn giải cho việc chăm sóc cá nhân.

Core questions

• Khi nào MRI mang lại giá trị vượt trội so với siêu âm đối với các vấn đề phụ khoa?
• Các phác đồ MRI tiêu chuẩn hóa cải thiện việc mô tả đặc điểm khối u phần phụ và lạc nội mạc tử cung như thế nào?
• MRI đóng góp như thế nào vào việc phân giai đoạn tại chỗ các khối u ác tính phụ khoa?
• Các phát hiện MRI được tích hợp với siêu âm và chẩn đoán mô học như thế nào?

Key concepts

• Độ tương phản mô mềm và hình ảnh đa mặt phẳng
• Mô tả đặc điểm khối u phần phụ không xác định
• Lập bản đồ lạc nội mạc tử cung sâu
• Phân giai đoạn khối u tại chỗ
• Các phác đồ thu nhận tiêu chuẩn hóa
• Giải quyết vấn đề và tính bổ trợ với siêu âm

Mechanisms

MRI khai thác các đặc tính từ hóa khác nhau của các mô để tạo ra hình ảnh có độ tương phản mô mềm cao trên nhiều mặt phẳng và chuỗi xung. Trong vùng chậu nữ, điều này cho phép mô tả chi tiết thành phần tổn thương (ví dụ: mỡ, sản phẩm máu hoặc mô xơ), lập bản đồ lạc nội mạc tử cung xâm lấn sâu dọc theo các khoang giải phẫu và đánh giá mức độ lan rộng của khối u để phân giai đoạn tại chỗ. Các phác đồ ESUR tiêu chuẩn hóa quy định các thông số thu nhận và cách tiếp cận báo cáo để các cuộc kiểm tra nhất quán và có thể tái lập, và MRI thường được triển khai như một công cụ giải quyết vấn đề thứ cấp khi các phát hiện siêu âm không xác định.

Clinical relevance

MRI vùng chậu hỗ trợ mô tả đặc điểm các khối u phần phụ phức tạp, lập bản đồ lạc nội mạc tử cung và phân giai đoạn ung thư cổ tử cung, ung thư nội mạc tử cung và các bệnh ung thư phụ khoa khác. Mục này giải thích cách MRI tạo ra và tiêu chuẩn hóa thông tin chẩn đoán này; nó mô tả việc tạo ra bằng chứng và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

MRI được sử dụng có chọn lọc hơn là một công cụ sàng lọc dân số, dành riêng để làm rõ các phát hiện mà siêu âm không thể giải quyết hoàn toàn và để lập kế hoạch điều trị trong bệnh ác tính và bệnh lành tính phức tạp như lạc nội mạc tử cung sâu. Các phác đồ ESUR tiêu chuẩn hóa được phát triển để cải thiện tính nhất quán của các cuộc kiểm tra mục tiêu này giữa các trung tâm.

History

Khi MRI phát triển vào cuối thế kỷ XX, độ tương phản mô mềm vượt trội của nó đã trở nên có giá trị trong việc mô tả đặc điểm bệnh lý vùng chậu mà siêu âm không thể xác định. Hiệp hội X quang Tiết niệu Sinh dục Châu Âu sau đó đã ban hành các hướng dẫn đồng thuận, cho khối u phần phụ không xác định bằng siêu âm và cho lạc nội mạc tử cung vùng chậu, tiêu chuẩn hóa việc thu nhận và diễn giải, củng cố vai trò của MRI như một phương thức giải quyết vấn đề bổ trợ cho siêu âm.

Debates

Siêu âm tuyến đầu so với MRI để lập bản đồ lạc nội mạc tử cung

Cả siêu âm qua ngả âm đạo chuyên sâu và MRI đều có thể lập bản đồ lạc nội mạc tử cung sâu, và vai trò tương đối của chúng phụ thuộc vào chuyên môn của người thực hiện, khả năng sẵn có và vị trí bệnh; các khuôn khổ đồng thuận từ nhóm IDEA (siêu âm) và ESUR (MRI) tiêu chuẩn hóa từng phương pháp, nhưng trình tự tối ưu vẫn còn đang được tranh luận.

Key figures

• Marc Bazot
• Rosemarie Forstner
• John Spencer
• Karen Kinkel

Seminal works

• spencer-2009
• bazot-2017

Frequently asked questions

Khi nào MRI vùng chậu được sử dụng thay vì siêu âm?

MRI thường là một phương thức giải quyết vấn đề, tuyến thứ hai được sử dụng khi siêu âm không đưa ra kết luận rõ ràng, ví dụ để mô tả đặc điểm một khối u phần phụ không xác định, lập bản đồ lạc nội mạc tử cung sâu hoặc phân giai đoạn một khối u ác tính phụ khoa, chứ không phải là một xét nghiệm tuyến đầu hoặc sàng lọc.

MRI có những ưu điểm gì so với các phương pháp chẩn đoán hình ảnh vùng chậu khác?

MRI cung cấp độ tương phản mô mềm cao và hình ảnh đa mặt phẳng mà không sử dụng bức xạ ion hóa, cho phép mô tả chi tiết thành phần tổn thương và mức độ lan rộng giải phẫu mà siêu âm hoặc CT có thể không giải quyết được hoàn toàn.