Chẩn đoán và Chẩn đoán hình ảnh Phụ khoa
Chẩn đoán và chẩn đoán hình ảnh phụ khoa là lĩnh vực phụ khoa liên quan đến các kỹ thuật được sử dụng để hình dung và lấy mẫu đường sinh dục nữ nhằm phát hiện, mô tả đặc điểm và theo dõi bệnh. Lĩnh vực này bao gồm siêu âm, chụp X-quang và chụp cộng hưởng từ, nội soi, lấy mẫu mô và tế bào, đồng thời cung cấp thuật ngữ có cấu trúc và hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa giúp các kết quả có thể so sánh được giữa các bác sĩ và cơ sở y tế.
Definition
Chẩn đoán và chẩn đoán hình ảnh phụ khoa đề cập đến tập hợp các phương thức chẩn đoán hình ảnh (siêu âm, chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ), các thủ thuật nội soi, và các phương pháp lấy mẫu tế bào học và mô học được sử dụng để đánh giá các cơ quan vùng chậu nữ, cùng với các thuật ngữ đồng thuận và tiêu chuẩn báo cáo để chuẩn hóa việc giải thích chúng.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các phương thức chẩn đoán chính của phụ khoa và các khuôn khổ tiêu chuẩn hóa chi phối việc giải thích chúng. Nó nhóm năm chủ đề: siêu âm qua ngả âm đạo, chụp tử cung vòi trứng và nội soi buồng tử cung, sinh thiết và lấy mẫu nội mạc tử cung, tế bào học cổ tử cung và soi cổ tử cung, và MRI và chẩn đoán hình ảnh vùng chậu. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục về cách các phát hiện phụ khoa được tạo ra và báo cáo, không phải là một cẩm nang để chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Phương thức nào phù hợp nhất với một câu hỏi lâm sàng phụ khoa cụ thể?
- Làm thế nào các thuật ngữ tiêu chuẩn hóa (ví dụ: IOTA, IETA, Hệ thống Bethesda) giúp các phát hiện có thể tái lập giữa các bác sĩ?
- Làm thế nào để cân nhắc những ưu điểm và hạn chế của chẩn đoán hình ảnh so với lấy mẫu mô và tế bào học?
- Các phát hiện chẩn đoán ảnh hưởng như thế nào đến việc phân tầng nguy cơ và điều tra thêm?
Key concepts
- Lựa chọn và sự phù hợp của phương thức
- Thuật ngữ tiêu chuẩn hóa và báo cáo có cấu trúc
- Độ chính xác chẩn đoán (độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán)
- Phân tầng nguy cơ các phát hiện phần phụ và nội mạc tử cung
- Chẩn đoán hình ảnh so với xác nhận mô/tế bào học
- Sự phụ thuộc vào người thực hiện và sự đồng thuận giữa các quan sát viên
Mechanisms
Mỗi phương thức thăm dò đường sinh dục thông qua một nguyên lý vật lý khác nhau: siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao phản xạ, chụp tử cung vòi trứng sử dụng chất cản quang huỳnh quang để phác thảo khoang tử cung và vòi trứng, chụp cộng hưởng từ khai thác từ hóa mô để tạo độ tương phản mô mềm, và tế bào học và sinh thiết lấy tế bào hoặc mô để kiểm tra dưới kính hiển vi. Các nhóm đồng thuận chuyển đổi các tín hiệu này thành các mô tả có thể tái lập, IOTA và IETA cho siêu âm phần phụ và nội mạc tử cung, Hệ thống Bethesda cho tế bào học cổ tử cung, và các giao thức ESUR cho MRI vùng chậu, để các quan sát có thể được so sánh và tổng hợp thay vì mô tả một cách đặc thù.
Clinical relevance
Các phương pháp này là nền tảng cho việc phát hiện và mô tả các tình trạng phụ khoa phổ biến, từ khối u phần phụ và chảy máu tử cung bất thường đến tiền ung thư cổ tử cung và lạc nội mạc tử cung. Hiểu biết về lĩnh vực này hỗ trợ việc đọc phê bình các nghiên cứu và báo cáo chẩn đoán; nó mô tả cách bằng chứng phụ khoa được tạo ra và không thay thế cho đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Chẩn đoán hình ảnh và lấy mẫu chẩn đoán là một trong những xét nghiệm được thực hiện thường xuyên nhất trong sức khỏe phụ nữ, đặc biệt là siêu âm qua ngả âm đạo và tế bào học cổ tử cung được sử dụng ở quy mô dân số trong các quy trình sàng lọc và chẩn đoán. Các hệ thống báo cáo tiêu chuẩn hóa được phát triển chính xác vì hiệu quả chẩn đoán của các xét nghiệm này phụ thuộc nhiều vào thuật ngữ nhất quán và kỹ năng của người thực hiện.
History
Chẩn đoán phụ khoa đã thay đổi trong suốt thế kỷ XX: chụp tử cung vòi trứng xuất hiện vào những năm 1910, tế bào học cổ tử cung được Papanicolaou phổ biến từ những năm 1940, siêu âm đi vào thực hành thường quy từ những năm 1970 và được cải thiện nhờ phương pháp qua ngả âm đạo vào những năm 1980, và chụp cộng hưởng từ sau đó đã bổ sung chi tiết mô mềm. Từ năm 2000, các nhóm đồng thuận quốc tế đã bổ sung thuật ngữ tiêu chuẩn hóa vào các phương thức này để cải thiện khả năng tái lập.
Key figures
- Dirk Timmerman
- Lil Valentin
- Marc Bazot
- Ritu Nayar
Related topics
Seminal works
- timmerman-2000
- bazot-2017
- perkins-2020
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt lĩnh vực này với phụ khoa lâm sàng?
- Nó tập trung vào chính các phương pháp chẩn đoán, cách đường sinh dục được hình ảnh hóa và lấy mẫu, và cách các phát hiện đó được tiêu chuẩn hóa và báo cáo, hơn là vào việc quản lý các tình trạng cụ thể.
- Tại sao các thuật ngữ tiêu chuẩn hóa lại quan trọng trong chẩn đoán hình ảnh phụ khoa?
- Vì nhiều cuộc kiểm tra này phụ thuộc vào người thực hiện, các hệ thống đồng thuận như IOTA, IETA và Hệ thống Bethesda làm giảm sự thay đổi và giúp các phát hiện có thể tái lập và so sánh được giữa các bác sĩ và trung tâm.