Quản lý sử dụng kháng sinh

Quản lý sử dụng kháng sinh là tập hợp các hoạt động phối hợp nhằm tối ưu hóa cách sử dụng các tác nhân kháng khuẩn—cung cấp đúng tác nhân cho bệnh nhân cần nó, đồng thời giảm thiểu tác hại và sự chọn lọc kháng thuốc. Nó liên kết điều trị cá thể với mục tiêu bảo tồn các loại thuốc này ở cấp độ quần thể.

Definition

Quản lý sử dụng kháng sinh là một tập hợp các hành động phối hợp chặt chẽ được thiết kế để thúc đẩy việc sử dụng các tác nhân kháng khuẩn một cách có trách nhiệm và phù hợp, với mục tiêu cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân, giảm thiểu các tác dụng phụ và hạn chế sự xuất hiện và lây lan của tình trạng kháng kháng sinh.

Scope

Chủ đề này bao gồm khái niệm và cơ sở lý luận của quản lý sử dụng kháng sinh, các can thiệp cốt lõi của nó, và vị trí của nó giữa chăm sóc cá nhân và sức khỏe cộng đồng. Đây là một tài liệu tham khảo khái niệm mô tả những gì các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh thực hiện; nó không cung cấp các quy tắc kê đơn hoặc phác đồ điều trị.

Core questions

• Mục tiêu của quản lý sử dụng kháng sinh là gì và nó phục vụ ai?
• Các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh sử dụng những can thiệp cốt lõi nào?
• Quản lý sử dụng kháng sinh cân bằng giữa bệnh nhân cá thể và cộng đồng rộng lớn hơn như thế nào?
• Hiệu quả của quản lý sử dụng kháng sinh được đánh giá như thế nào?

Key concepts

• Sử dụng kháng sinh phù hợp và có trách nhiệm
• Phê duyệt trước và kiểm toán định kỳ với phản hồi
• Giảm liều và xem xét lại liệu pháp
• Các nhóm quản lý sử dụng kháng sinh đa ngành
• Cân bằng lợi ích cá nhân với tình trạng kháng thuốc của cộng đồng
• Giám sát và đo lường kết quả

Mechanisms

Quản lý sử dụng kháng sinh hoạt động thông qua các can thiệp phối hợp chứ không phải là một hành động thuốc đơn lẻ. Các chiến lược cốt lõi được mô tả trong các hướng dẫn thực hành bao gồm việc phê duyệt trước các tác nhân được chọn và kiểm toán định kỳ liệu pháp với phản hồi cho người kê đơn, được hỗ trợ bởi việc xem xét và giảm liều điều trị khi có thêm thông tin, và bằng cách đo lường việc sử dụng và kết quả. Các hoạt động này thường được thực hiện bởi một nhóm đa ngành. Mâu thuẫn chính của quản lý sử dụng kháng sinh là nó phải phục vụ từng bệnh nhân—người cần được điều trị hiệu quả—đồng thời bảo vệ cộng đồng rộng lớn hơn bằng cách hạn chế áp lực chọn lọc thúc đẩy kháng thuốc.

Clinical relevance

Quản lý sử dụng kháng sinh là phản ứng của tổ chức đối với tình trạng kháng kháng sinh và ngày càng trở thành một đặc điểm tiêu chuẩn của các bệnh viện và hệ thống y tế. Mục này giải thích khái niệm và các thành phần của nó; nó không phải là một phác đồ kê đơn, và các can thiệp cụ thể của bất kỳ chương trình nào đều tuân theo chính sách của tổ chức và các hướng dẫn hiện hành.

Epidemiology

Cơ sở cho quản lý sử dụng kháng sinh dựa trên quy mô toàn cầu của tình trạng kháng kháng sinh, mà các đánh giá rộng rãi đã ghi nhận và liên kết với các mô hình sử dụng kháng sinh; bằng chứng này củng cố việc áp dụng các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh trên khắp các cơ sở chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới.

Evidence & guidelines

Hướng dẫn của IDSA/SHEA đưa ra các can thiệp quản lý sử dụng kháng sinh được khuyến nghị, và các đánh giá tổng quan định nghĩa khái niệm và tóm tắt cơ sở lý luận và các thành phần của nó. Các hướng dẫn này là các khuyến nghị tự nguyện, không thể tính đến mọi bệnh nhân cá thể, và được cập nhật định kỳ.

History

Mối lo ngại về việc lạm dụng kháng sinh đã có từ nhiều thập kỷ trước, nhưng quản lý sử dụng kháng sinh đã hình thành thành một lĩnh vực chuyên môn được xác định vào đầu thế kỷ XXI khi tình trạng kháng thuốc được công nhận là một mối đe dọa mang tính hệ thống; các hiệp hội chuyên môn sau đó đã ban hành các hướng dẫn chính thức để thực hiện các chương trình quản lý sử dụng kháng sinh.

Seminal works

• laxminarayan-2013
• barlam-2016
• dyar-2017

Frequently asked questions

Quản lý sử dụng kháng sinh có phải chỉ là về việc sử dụng ít kháng sinh hơn không?

Không; đó là về việc sử dụng kháng sinh một cách phù hợp—đúng tác nhân cho bệnh nhân cần nó, trong đúng thời gian—điều này đôi khi có nghĩa là điều trị và đôi khi có nghĩa là tránh hoặc ngừng điều trị, với mục tiêu kép là giúp đỡ bệnh nhân và hạn chế kháng thuốc.

Ai thực hiện quản lý sử dụng kháng sinh?

Nó thường được thực hiện bởi một nhóm đa ngành trong bệnh viện hoặc hệ thống y tế, sử dụng các can thiệp phối hợp như kiểm toán với phản hồi và xem xét lại liệu pháp, được hướng dẫn bởi các khuyến nghị của hiệp hội chuyên môn.