Liệu pháp và Quản lý Kháng sinh
Liệu pháp kháng sinh là việc sử dụng các tác nhân tiêu diệt hoặc ức chế các vi sinh vật gây nhiễm trùng—vi khuẩn, vi rút và nấm—trong khi vẫn bảo vệ vật chủ là con người. Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các nhóm thuốc chính, cơ chế mà vi khuẩn kháng lại chúng, và nguyên tắc quản lý nhằm bảo tồn hiệu quả của các tác nhân này cho các bệnh nhân trong tương lai.
Definition
Các tác nhân chống nhiễm trùng là các loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm trùng bằng cách tiêu diệt hoặc ức chế sự phát triển của vi sinh vật; thuật ngữ này bao gồm các tác nhân kháng khuẩn, kháng vi rút và kháng nấm, và lĩnh vực này cũng bao gồm sự đề kháng mà các tác nhân này chọn lọc và các thực hành quản lý nhằm làm chậm quá trình đó.
Scope
Lĩnh vực này nhóm các chủ đề nền tảng của dược lý học chống nhiễm trùng: các nhóm thuốc kháng sinh, kháng vi rút và kháng nấm chính và cách chúng hoạt động; cơ sở sinh học và sinh thái của kháng kháng sinh; và quản lý kháng sinh như một nỗ lực phối hợp để tối ưu hóa việc sử dụng các tác nhân này. Đây là một tài liệu tham khảo và định hướng giáo dục, không phải là một nguồn kê đơn.
Sub-topics
Core questions
- Các nhóm tác nhân kháng khuẩn, kháng vi rút và kháng nấm chính là gì và chúng hoạt động chọn lọc trên vi khuẩn như thế nào?
- Vi sinh vật thu nhận và lây lan kháng thuốc kháng sinh như thế nào?
- Độc tính chọn lọc là gì và tại sao khó đạt được đối với vi rút và nấm hơn là đối với vi khuẩn?
- Quản lý kháng sinh cố gắng cân bằng việc điều trị hiệu quả cho cá nhân với việc bảo tồn các loại thuốc này cho cộng đồng như thế nào?
Key concepts
- Độc tính chọn lọc
- Cơ chế hoạt động theo nhóm thuốc
- Hoạt tính diệt khuẩn so với kìm khuẩn
- Phổ hoạt động
- Kháng kháng sinh và áp lực chọn lọc
- Quản lý kháng sinh
Mechanisms
Các tác nhân kháng sinh khai thác sự khác biệt giữa tế bào vi khuẩn và tế bào người—ví dụ như tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, ribosome vi khuẩn, enzyme vi rút, hoặc màng và thành tế bào nấm—để đạt được độc tính chọn lọc. Phạm vi các sinh vật mà một tác nhân ảnh hưởng xác định phổ hoạt động của nó, và các tác nhân có thể tiêu diệt sinh vật (diệt khuẩn) hoặc chỉ đơn thuần ngăn chặn sự phát triển của chúng (kìm khuẩn). Bởi vì mỗi lần tiếp xúc đều chọn lọc các sinh vật ít nhạy cảm hơn, việc sử dụng các tác nhân này không thể tách rời khỏi sự xuất hiện của kháng thuốc, đây là mối liên kết khái niệm giữa các chủ đề dược lý học và chủ đề quản lý trong lĩnh vực này.
Clinical relevance
Các tác nhân chống nhiễm trùng là một trong những loại thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong y học, và việc hiểu cách chúng hoạt động, cách kháng thuốc phát sinh, và tại sao việc sử dụng chúng phải được quản lý là nền tảng cho các ngành khoa học sức khỏe. Lĩnh vực này mô tả các nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng kháng sinh hợp lý ở cấp độ khái niệm; đây không phải là nguồn cung cấp liều lượng hoặc quyết định điều trị cá nhân hóa, những điều này phụ thuộc vào sinh vật, nhiễm trùng và bệnh nhân cụ thể và được điều chỉnh bởi các hướng dẫn lâm sàng hiện hành.
Epidemiology
Kháng kháng sinh được công nhận trên toàn cầu là một mối đe dọa lớn và ngày càng tăng đối với sức khỏe cộng đồng, với các đánh giá rộng rãi ghi nhận các yếu tố thúc đẩy nó trong y học con người, nông nghiệp và môi trường, đồng thời kêu gọi hành động quốc tế phối hợp. Quy mô của vấn đề thúc đẩy các chương trình quản lý kháng sinh tại các bệnh viện và cộng đồng trên toàn thế giới.
Evidence & guidelines
Các hiệp hội chuyên môn xuất bản các hướng dẫn thực hành về quản lý kháng sinh và điều trị các bệnh nhiễm trùng cụ thể; hướng dẫn quản lý kháng sinh của IDSA/SHEA là một ví dụ được trích dẫn rộng rãi. Các hướng dẫn này là các khuyến nghị tự nguyện không thể tính đến mọi bệnh nhân cá nhân và được cập nhật định kỳ.
History
Kỷ nguyên hiện đại của liệu pháp kháng sinh bắt đầu với sulphonamide và penicillin vào nửa đầu thế kỷ XX, tiếp theo là các thế hệ tác nhân kháng khuẩn, kháng vi rút và kháng nấm liên tiếp. Việc nhận ra rằng kháng thuốc xuất hiện ngay sau mỗi tác nhân mới đã dẫn đến, trong những thập kỷ gần đây, sự ra đời của ngành quản lý kháng sinh chính thức.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- Thuật ngữ 'chống nhiễm trùng' bao gồm những gì?
- Đây là một thuật ngữ chung cho các tác nhân được sử dụng chống lại các sinh vật gây nhiễm trùng, bao gồm thuốc kháng khuẩn (kháng sinh), kháng vi rút và kháng nấm; các tác nhân chống ký sinh trùng đôi khi cũng được bao gồm.
- Tại sao quản lý kháng sinh là một phần của lĩnh vực này?
- Bởi vì mỗi lần sử dụng một tác nhân kháng sinh đều chọn lọc sự đề kháng, việc tối ưu hóa cách sử dụng các loại thuốc này không thể tách rời khỏi việc hiểu bản thân các loại thuốc đó; quản lý là thực hành liên kết điều trị cá nhân với việc bảo tồn lâu dài các tác nhân.