Transfüzyon reaksiyonları nasıl sınıflandırılır?

Geleneksel olarak zamanlamaya (akut, yaklaşık 24 saat içinde, gecikmişe karşı) ve mekanizmaya (hemolitik, febril ve alerjik reaksiyonlar gibi immün aracılığa karşı, dolaşım yüklenmesi gibi immün olmayana karşı) göre gruplandırılmaktadırlar.

Günümüzde en ciddi transfüzyon komplikasyonları nelerdir?

Hemovijilans verileri, transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI), transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO) ve ABO uyumsuz kan kaynaklı akut hemolizi, transfüzyonla ilişkili mortalitenin önde gelen nedenleri arasında tanımlamaktadır.

Transfüzyon Reaksiyonları ve Komplikasyonları

Transfüzyon reaksiyonları ve komplikasyonları, kan veya kan bileşenlerinin transfüzyonunu takiben ortaya çıkan, yaygın, kendi kendini sınırlayan febril ve alerjik reaksiyonlardan, ABO uyumsuz kan kaynaklı akut hemoliz, transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı ve dolaşım yüklenmesi gibi nadir fakat yaşamı tehdit eden olaylara kadar değişen olumsuz olaylardır. Bir hematopatoloji alanı olarak bu konu, bu olayların nasıl tanındığını, mekanizma ve zamanlamaya göre nasıl sınıflandırıldığını, laboratuvarda nasıl incelendiğini ve hemovijilans sistemleri tarafından nasıl sayıldığını düzenlemektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Transfüzyon reaksiyonu, bir kan bileşeninin transfüzyonu ile zamansal olarak ilişkili olan, geleneksel olarak zamanlamaya (akut, yaklaşık 24 saat içinde meydana gelen, gecikmişe karşı) ve mekanizmaya (immün aracılığa karşı immün olmayan) göre sınıflandırılan olumsuz bir olaydır.

Kapsam

Bu alan, transfüzyonun immün aracılı ve immün olmayan yan etkilerine dair yönlendirici bir genel bakış sunmakta ve altında yer alan detaylı konu başlıklarına bağlantı vermektedir: akut ve gecikmiş hemolitik reaksiyonlar, febril ve alerjik/anafilaktik reaksiyonlar, pulmoner ve dolaşımsal komplikasyonlar TRALI ve TACO ile bunları izleyen hemovijilans sistemleri. Transfüzyon reaksiyonlarını laboratuvar hematolojisi içinde bir referans ve sınıflandırma konusu olarak ele almakta, yatak başı klinik rehberlik olarak değerlendirmemektedir.

Alt konular

Anahtar kavramlar

Akut ve gecikmiş reaksiyonlar
İmmün aracılı ve immün olmayan mekanizmalar
ABO uyumsuzluğu ve intravasküler hemoliz
Eritrosit antijenlerine karşı alloimmünizasyon
Febril non-hemolitik reaksiyonlar
Alerjik ve anafilaktik reaksiyonlar
Transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI)
Transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO)
Hemovijilans ve olumsuz olay sürveyansı

Mekanizmalar

Transfüzyon reaksiyonları çeşitli farklı yollarla ortaya çıkmaktadır. İmmün aracılı hemoliz, alıcı antikorlarının donör eritrosit antijenlerine bağlanmasını takiben gelişmekte olup, klasik olarak kompleman aracılı intravasküler yıkımı tetikleyen ABO uyumsuzluğu ile ilişkilidir. Diğer eritrosit antijenlerine karşı önceden oluşmuş veya anamnestik alloantikorlar, gecikmiş, çoğunlukla ekstravasküler hemolize neden olmaktadır. Febril non-hemolitik reaksiyonlar, alıcı antikorlarının donör lökositlerine karşı gelişmesi ve depolanmış bileşenlerde biriken sitokinlere bağlanırken, alerjik reaksiyonlar plazma proteinlerine karşı aşırı duyarlılığı yansıtmaktadır; IgA eksikliği olan alıcılarda anti-IgA ile anafilaksi görülebilmektedir. Pulmoner hasar (TRALI) ve dolaşım yüklenmesi (TACO), güncel serilerde transfüzyonla ilişkili mortalitenin önde gelen nedenleridir. Delaney ve arkadaşları bu mekanistik çerçeveyi gözden geçirmekte, Vamvakas ve Blajchman ise transfüzyonla ilişkili ölümlerin baskın nedenlerindeki değişimi özetlemektedir.

Klinik önem

Transfüzyon reaksiyonu kategorilerini anlamak, şüpheli reaksiyonların laboratuvar incelemesini ve hemovijilans verilerinin yorumlanmasını desteklemektedir. Bu alan, olumsuz olayların nasıl sınıflandırıldığını ve incelendiğini açıklamaktadır; bir referans kaynağı olup tanısal eşikler, dozaj veya kişiselleştirilmiş yönetim önerileri sunmamaktadır.

Epidemiyoloji

Hafif febril ve alerjik reaksiyonlar en sık bildirilen olaylar olmakla birlikte, ciddi komplikasyonlar nadirdir. Birleşik Krallık'taki Ciddi Transfüzyon Tehlikeleri (SHOT) programı gibi ulusal hemovijilans programları, birçok enfeksiyöz riskin neredeyse ortadan kaldırılmasından sonra, başlıca tehlikelerin artık enfeksiyöz olmayanlar — TRALI, TACO ve yanlış kan bileşeni transfüzyonuna yol açan hatalar dahil — olduğunu belgelemektedir. Bolton-Maggs ve Cohen, bu sürveyans bulgularını ve ortaya çıkan güvenlik iyileştirmelerini açıklamaktadır.

Tarihçe

Olumsuz reaksiyonlar insan transfüzyonunun en erken dönemlerinden itibaren tanınmış olsa da, sistematik anlayış ABO ve Rh kan grubu sistemlerinin keşfi ve uyumluluk testlerinin geliştirilmesiyle birlikte gelişmiştir. Yirminci yüzyıl boyunca enfeksiyöz tehlikeler dikkatleri domine etmiştir; donör taraması ve testlerinin iyileştirilmesiyle odak noktası immün ve immün olmayan komplikasyonlara kaymıştır. Birleşik Krallık'taki SHOT gibi organize hemovijilans ağlarının 1990'larda kurulması, bu komplikasyonların sistematik olarak ölçülmesini mümkün kılmıştır.

İlgili konular

Temel eserler

delaney-2016
vamvakas-blajchman-2009
bolton-maggs-2013

Sıkça sorulan sorular

Transfüzyon reaksiyonları nasıl sınıflandırılır?: Geleneksel olarak zamanlamaya (akut, yaklaşık 24 saat içinde, gecikmişe karşı) ve mekanizmaya (hemolitik, febril ve alerjik reaksiyonlar gibi immün aracılığa karşı, dolaşım yüklenmesi gibi immün olmayana karşı) göre gruplandırılmaktadırlar.
Günümüzde en ciddi transfüzyon komplikasyonları nelerdir?: Hemovijilans verileri, transfüzyonla ilişkili akut akciğer hasarı (TRALI), transfüzyonla ilişkili dolaşım yüklenmesi (TACO) ve ABO uyumsuz kan kaynaklı akut hemolizi, transfüzyonla ilişkili mortalitenin önde gelen nedenleri arasında tanımlamaktadır.