Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonuna ne neden olmaktadır?

Bu durum, alıcının antikorlarının donör lökositlerle reaksiyona girmesine ve hücresel bileşenlerde depolama sırasında biriken sitokinlere atfedilmektedir; bileşenlerin lökoredüksiyonu, bu reaksiyonların görülme sıklığını azaltmaktadır.

Transfüzyon, bazı IgA eksikliği olan hastalarda neden anafilaksiye yol açabilmektedir?

Az sayıda IgA eksikliği olan alıcı, anti-IgA antikorları oluşturmaktadır; donör IgA içeren transfüze bileşenler verildiğinde, antikor şiddetli sistemik anafilaktik bir reaksiyonu tetikleyebilmektedir ki bu, nadir fakat iyi tanımlanmış bir mekanizmadır.

Febril Non-Hemolitik ve Alerjik/Anafilaktik Transfüzyon Reaksiyonları

Febril non-hemolitik ve alerjik reaksiyonlar, transfüzyonun en sık görülen advers etkileri arasında yer almaktadır. Febril reaksiyonlar, hemoliz olmaksızın ateş ve titreme şeklinde ortaya çıkmakta olup, alıcının anti-lökosit antikorlarına ve bileşenlerin depolanması sırasında biriken sitokinlere atfedilmektedir. Alerjik reaksiyonlar, plazma proteinlerine karşı aşırı duyarlılıktan kaynaklanan hafif ürtikerden, nadir görülen anafilaksiye kadar değişen bir yelpazede seyretmektedir; anafilaksi, klasik olarak IgA eksikliği olan ve anti-IgA antikorlarına sahip alıcılarda tanımlanmaktadır.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonları, hemoliz veya enfeksiyona bağlı olmayan, transfüzyonla ilişkili ateş ve titreme olarak tanımlanmaktadır. Alerjik transfüzyon reaksiyonları ise, plazma bileşenlerine karşı gelişen ve hafif ürtikerden anafilaksiye kadar uzanan aşırı duyarlılık yanıtlarıdır.

Kapsam

Bu madde, febril ve alerjik/anafilaktik transfüzyon reaksiyonlarının mekanizmalarını, tipik klinik tablolarını ve laboratuvar ile bileşenle ilişkili katkıda bulunan faktörleri ele almakta, ayrıca bu reaksiyonları hemolitik ve pulmoner komplikasyonlardan ayırmaktadır. Bu, söz konusu durumların tanı veya tedavi rehberliği niteliğinde olmayıp, referans amaçlı bir açıklamadır.

Anahtar kavramlar

Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonu (FNHTR)
Anti-lökosit (anti-HLA) antikorları
Depolama kaynaklı sitokinler
Lökoredüksiyon (lökosit azaltma)
Ürtikeryal ve alerjik reaksiyonlar
Plazma proteinlerine aşırı duyarlılık
IgA eksikliği ve anti-IgA
Anafilaktik transfüzyon reaksiyonu

Mekanizmalar

Febril non-hemolitik reaksiyonlar, iki örtüşen mekanizmaya atfedilmektedir: alıcının antikorlarının (genellikle anti-HLA) donör lökositler üzerindeki antijenlerle reaksiyona girmesi ve hücresel bileşenlerde, özellikle trombositlerde, depolama sırasında biriken biyolojik olarak aktif sitokinler; depolama öncesi lökoredüksiyon (lökosit azaltma) bu reaksiyonların sıklığını azaltmaktadır. Alerjik reaksiyonlar, transfüze edilen bileşendeki çözünür plazma proteinlerine karşı aşırı duyarlılığı yansıtmaktadır; bu durum, histamin aracılı ürtikere ve ciddi vakalarda sistemik anafilaksiye yol açmaktadır. Nadir olmakla birlikte, anafilaksinin klasik bir mekanizması, Sandler ve arkadaşları tarafından gözden geçirildiği üzere, IgA eksikliği olan bir alıcıda donör IgA ile reaksiyona giren anti-IgA antikorlarının bulunmasıdır. Heddle, febril reaksiyonların patofizyolojisini ve lökositler ile sitokinlerin katkısını açıklamaktadır.

Klinik önem

Bu yaygın, genellikle iyi huylu reaksiyonları erken hemolitik veya septik reaksiyonlardan ayırt etmek, transfüzyon pratiğinde ve reaksiyon raporlarının yorumlanmasında temel bir kavram olarak kabul edilmektedir. Bu madde, mekanizmalar ve klinik tablolar hakkında referans niteliğinde bir açıklama sunmaktadır; premedikasyon, dozaj veya bireyselleştirilmiş yönetim tavsiyesi içermemektedir.

Epidemiyoloji

Febril ve alerjik reaksiyonlar, genellikle kendi kendini sınırlayıcı olsalar da, bildirilen transfüzyon reaksiyonlarının büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır; lökoredüksiyonun benimsenmesiyle bildirilen sıklıkları azalmıştır. Anafilaktik reaksiyonlar nadir görülmekle birlikte, şiddetli anti-IgA aracılı anafilaksi oldukça seyrektir. Delaney ve arkadaşları, bu akut reaksiyonların göreceli sıklığını özetlemektedir.

Tarihçe

Febril reaksiyonlar, enfeksiyöz ve hemolitik nedenler dışlandıktan sonra tanınan ilk transfüzyon komplikasyonları arasında yer almıştır ve donör lökositlerle olan bağlantıları, lökosit azaltma yöntemlerinin geliştirilmesini teşvik etmiştir. IgA eksikliği olan alıcıların anti-IgA oluşturabileceği ve anafilaksi geçirebileceği bilgisi, yirminci yüzyılın ikinci yarısında plazma proteinlerinin immünokimyasal incelenmesiyle ortaya çıkmıştır.

İlgili konular

Temel eserler

heddle-1999
sandler-1995

Sıkça sorulan sorular

Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonuna ne neden olmaktadır?: Bu durum, alıcının antikorlarının donör lökositlerle reaksiyona girmesine ve hücresel bileşenlerde depolama sırasında biriken sitokinlere atfedilmektedir; bileşenlerin lökoredüksiyonu, bu reaksiyonların görülme sıklığını azaltmaktadır.
Transfüzyon, bazı IgA eksikliği olan hastalarda neden anafilaksiye yol açabilmektedir?: Az sayıda IgA eksikliği olan alıcı, anti-IgA antikorları oluşturmaktadır; donör IgA içeren transfüze bileşenler verildiğinde, antikor şiddetli sistemik anafilaktik bir reaksiyonu tetikleyebilmektedir ki bu, nadir fakat iyi tanımlanmış bir mekanizmadır.