Terapötik İlişki ve İletişim
Terapötik ilişki, ruh sağlığı hemşiresi ile hasta arasında, kasıtlı iletişim yoluyla sürdürülen, psikiyatrik hemşirelik bakımının temel aracı olarak hizmet eden, amaca yönelik, hedef odaklı bir bağlantıdır. Sosyal ilişkiden, hastanın ihtiyaçlarına odaklanması, sınırları ve aşamalar halinde planlı ilerlemesi ile ayrılmaktadır.
Tanım
Ruh sağlığı hemşireliğinde terapötik ilişki, hemşirenin hastanın ruh sağlığı hedeflerini desteklemek için benliğini ve yapılandırılmış iletişimi kullandığı, planlı, sınırlı, hasta merkezli kişilerarası bir süreçtir; terapötik ittifak ise bu ilişki içindeki işbirlikçi, duygusal bağ ve ortak amacı ifade etmektedir.
Kapsam
Bu konu, hemşire-hasta ilişkisinin doğasını ve aşamalarını, benliğin terapötik kullanımını ve ilişkinin kurulup sürdürüldüğü iletişim becerilerini (aktif dinleme, empati ve yapılandırma teknikleri) kapsamaktadır. Adım adım bir iletişim protokolü olmaktan ziyade, temel, referans-eğitim materyali olarak sunulmaktadır.
Temel sorular
- Terapötik bir ilişkiyi sosyal bir ilişkiden ayıran nedir?
- Hemşire-hasta ilişkisi hangi aşamalardan geçmektedir?
- Terapötik ittifakı hangi iletişim becerileri sürdürmektedir?
- Sınırlar ve benliğin terapötik kullanımı ilişkiyi nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Benliğin terapötik kullanımı
- Terapötik ittifak
- Oryantasyon, çalışma ve sonlandırma aşamaları
- Aktif dinleme
- Empati
- Mesleki sınırlar
- Aktarım ve karşı aktarım
Temel kuramlar
- Kişilerarası İlişkiler Kuramı
- Peplau, hemşire-hasta ilişkisini, hemşirenin değişen roller üstlendiği, aşamalardan (genellikle oryantasyon, çalışma ve çözüm/sonlandırma) geçen kişilerarası bir süreç olarak tanımlamıştır; bu, hemşirelikteki terapötik ilişkinin başlıca teorik açıklamasıdır.
- Yardım İlişkilerinin Temel Koşulları
- Rogers, empatinin, koşulsuz olumlu saygının ve uyumun terapötik değişimi kolaylaştıran koşullar olduğunu öne sürmüştür; bu kişi merkezli koşullar, hemşirelikte terapötik iletişimin temelini oluşturduğu yaygın olarak belirtilmektedir.
Mekanizmalar
Kişilerarası modelde ilişki aşamalar halinde kurulmakta ve işlenmektedir: hemşire ve hastanın sorunu ve rolleri tanımladığı bir oryantasyon aşaması, ihtiyaçların ele alındığı bir çalışma aşaması ve ilişkinin sonlandırıldığı bir sonlandırma aşaması. Hemşire, güveni ve ortak bir amaç duygusunu oluşturmak için aktif dinleme, açık sorular, yansıtma ve empatik yanıt verme gibi iletişim tekniklerini kasıtlı olarak kullanmaktadır. Empati, olumlu saygı ve uyum gibi kişi merkezli koşulların bu süreci kolaylaştırdığı yaygın olarak belirtilmektedir.
Klinik önem
Terapötik ilişki, ruh sağlığı hemşireliğinde değerlendirme, destek ve diğer müdahalelerin sunulduğu bir araç olarak ele alınmakta ve iletişim becerisi bu ilişkinin oluşumunda merkezi bir rol oynamaktadır. Bu madde, kavramı ve teorik temelini referans ve eğitim amaçlı olarak tanımlamaktadır; bireysel hasta karşılaşmaları için yönlendirici bir prosedür değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Farklı yargı bölgelerindeki ruh sağlığı hemşireliği için mesleki ve eğitim standartları, terapötik iletişimi ve ilişki kurmayı temel yetkinlikler olarak vurgulamaktadır. Kavramsal temel, Peplau'nun kişilerarası teorisine ve kişi merkezli iletişim geleneklerine dayanmaktadır; belirli yetkinlik çerçeveleri ulusal düzenleyici kuruma göre değişmektedir.
Tarihçe
Terapötik ilişki, Peplau'nun yirminci yüzyıl ortalarında hemşireliği kişilerarası bir süreç olarak yeniden çerçevelemesiyle psikiyatrik hemşireliğin merkezi haline gelmiştir; bu çerçeveleme psikodinamik ve kişilerarası geleneklerden beslenmiştir. Rogers ile ilişkilendirilen kişi merkezli fikirler, empati ve yardım ilişkisi üzerindeki vurguyu pekiştirmiş ve kavram daha sonra terapötik ittifak üzerine yapılan araştırmalarda resmileştirilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Hildegard Peplau
- Carl Rogers
İlgili konular
Temel eserler
- peplau-1988-textbook
- peplau-1997
- rogers-1957
Sıkça sorulan sorular
- Terapötik bir ilişki arkadaşlıktan nasıl farklıdır?
- Terapötik bir ilişki, planlı, zaman sınırlı ve tamamen hastanın ihtiyaçlarına ve hedeflerine odaklanmış, açık mesleki sınırlara sahipken, arkadaşlık karşılıklı, ucu açık ve her iki kişinin de ihtiyaçlarını karşılayan bir ilişkidir.
- Hemşire-hasta ilişkisinin aşamaları nelerdir?
- Peplau'nun modeli genellikle bir oryantasyon aşaması (sorunu ve rolleri tanımlama), bir çalışma aşaması (hastanın ihtiyaçlarını ele alma) ve bir sonlandırma veya çözüm aşaması (ilişkiyi sonlandırma) olarak özetlenmektedir.