Terapötik İletişim İlkeleri
Terapötik iletişim, hemşirenin hastayı anlamak, güven inşa etmek ve bakım hedeflerini desteklemek amacıyla dinleme, sorgulama ve yanıt verme becerilerini bilinçli olarak kullandığı, amaç odaklı, hasta merkezli bir etkileşim biçimidir. Sıradan sosyal sohbetten farklı olarak, hastanın ihtiyaçlarına yönelik yapılandırılmıştır ve hemşirelikte öğrenilebilir bir klinik beceri olarak ele alınmaktadır.
Tanım
Terapötik iletişim, hemşirenin hastanın deneyimini anlamak, güvene dayalı bir ilişki kurmak ve bakımı ilerletmek amacıyla sözel ve sözel olmayan teknikleri bilinçli olarak kullandığı, amaç odaklı, hasta merkezli bir alışveriştir.
Kapsam
Bu madde, terapötik iletişimin tanımlayıcı özelliklerini, yaygın olarak açıklanan teknikleri (aktif dinleme, açık uçlu sorular, yansıtma, sessizlik ve empati gibi) ve iletişim ile hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi kapsamaktadır. Ayrıca, engelleri ve terapötik olmayan kalıpları da belirtmektedir. Bu, belirli bir karşılaşma için bir senaryo değil, ilkeler hakkında eğitici bir referanstır.
Temel sorular
- Terapötik iletişimi sosyal veya terapötik olmayan iletişimden ayıran nedir?
- Hangi sözel ve sözel olmayan teknikler terapötik bir alışverişi destekler?
- Empati, hemşire-hasta ilişkisi içinde nasıl işlev görür?
- İletişim, hangi yollarla hasta sonuçlarını etkileyebilir?
Anahtar kavramlar
- Aktif dinleme
- Açık uçlu sorular
- Yansıtma ve açıklığa kavuşturma
- Sessizliğin terapötik kullanımı
- Empati
- Sözel olmayan iletişim
- Terapötik olmayan kalıplar (yanlış güvence verme, öğüt verme, yönlendirici sorular)
- İletişim engelleri
Temel kuramlar
- Peplau'nun kişilerarası ilişkiler kuramı
- Peplau, hemşireliği, hemşire-hasta ilişkisinin aşamalarından geçerek ilerleyen kişilerarası, terapötik bir süreç olarak tanımlamış ve hemşirelik bakımının sunulduğu ortam olarak iletişimi ele almak için kavramsal bir temel sağlamıştır.
Mekanizmalar
Terapötik iletişimin, hastanın dinlenildiğini ve anlaşıldığını hissetmesine yardımcı olarak işlediği, bunun da güveni artırabileceği, kaygıyı azaltabileceği ve daha eksiksiz bilgi edinilmesini sağlayabileceği anlaşılmaktadır. Street ve arkadaşları, klinisyen-hasta iletişiminin daha güçlü bir terapötik ittifak, daha doğru bilgi ve daha iyi hasta öz yönetimi dahil olmak üzere sağlık sonuçlarına ulaşabileceği yolları özetlemektedir; bunlardan bazıları doğrudan, diğerleri ise proksimal sonuçlar aracılığıyla işlemektedir. Empati genellikle bu sürecin merkezi olarak tanımlanmaktadır, ancak sistematik derleme kanıtları, öz bildirime dayalı empatinin klinik eğitim süresince azalabileceğini düşündürmektedir.
Klinik önem
Terapötik iletişim, hemşirelik uygulamaları boyunca değerlendirme, eğitim, duygusal destek ve ortak karar verme süreçlerinin temelini oluşturmaktadır. Griffin ve arkadaşları tarafından yapılan bir sistematik derleme, hasta-uygulayıcı etkileşimini değiştiren müdahalelerin sağlıkla ilgili sonuçları etkileyebileceğini bulmuştur; bu da iletişimin bakımın aktif bir bileşeni olduğu görüşüyle tutarlıdır. Bu madde, eğitim referansı için ilkeleri tanımlamaktadır ve belirli klinik durumların ele alınması için bir yönerge değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Terapötik iletişime dair kanıtlar hemşirelik kuramından, iletişim-sonuç araştırmalarından ve eğitim çalışmalarından gelmektedir. Kavramsal yollar Street ve arkadaşları (2009) tarafından sentezlenmiştir; etkileşimi değiştirmenin sonuçları etkilediğine dair deneme düzeyindeki kanıtlar Griffin ve arkadaşları (2004) tarafından özetlenmiştir; ve stajyerlerde empatinin seyri Neumann ve arkadaşları (2011) tarafından incelenmiştir. Kişilerarası temeli Peplau (1952)'dan türemektedir.
Tarihçe
Terapötik iletişim, hemşireliğin kişilerarası geleneğinden doğmuş, Peplau (1952) tarafından kristalize edilmiş ve daha sonra klinisyen-hasta etkileşiminin sonuçları nasıl şekillendirdiğine dair ampirik araştırmalarla desteklenmiştir. Modern hemşirelik müfredatları, adlandırılmış teknikleri ve engelleri kodlamakta ve iletişimi değerlendirilebilir bir yeterlilik olarak ele almaktadır.
Tartışmalar
- Empati klinik eğitim sırasında aşınır mı?
- Bir sistematik derleme, tıp öğrencileri ve asistanlar arasında eğitim sırasında öz bildirime dayalı empatide düşüşler olduğunu bildirmiş, bu da eğitim ortamlarının terapötik iletişimin merkezindeki ilişkisel becerileri nasıl desteklediği veya zayıflattığına dair soruları gündeme getirmiştir; bu bulgu ölçüm ve genellenebilirlik açısından tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Hildegard Peplau
- Richard L. Street
- Melanie Neumann
İlgili konular
Temel eserler
- peplau-1952
- street-2009
- griffin-2004
Sıkça sorulan sorular
- Terapötik iletişim, sıradan sohbetten nasıl farklıdır?
- Amaç odaklı ve hasta merkezlidir: hemşire, sosyal alışveriş yerine, hastayı anlama ve bakımı destekleme açık hedefiyle aktif dinleme, açık uçlu sorular ve yansıtma gibi teknikleri kullanır.
- Hemşirelere kaçınmaları öğretilen iletişim kalıpları var mıdır?
- Evet. Yanlış güvence verme, erken öğüt verme, yönlendirici sorular sorma ve konuyu değiştirme gibi kalıplar, hastanın kendini ifade etmesini engelleyebileceği veya anlayışı bozabileceği için genellikle terapötik olmayan olarak tanımlanmaktadır.