Psikososyal Terapiler ve Müdahaleler
Psikososyal terapiler ve müdahaleler, ruh sağlığı hemşireleri ve multidisipliner ekiplerin, kişilerin rahatsız edici düşüncelerini, duygularını, davranışlarını ve sosyal koşullarını anlamalarına ve değiştirmelerine yardımcı olmak için kullandıkları yapılandırılmış, konuşmaya ve ilişkiye dayalı yaklaşımlardır. Bu alan, öğrencileri psikoterapinin ana ailelerine ve hemşireliğin iyileşme odaklı bakım içinde bunları sunma, destekleme ve pekiştirmedeki katkısına yönlendirmektedir.
Tanım
Psikososyal terapi, zihinsel sıkıntıyı azaltmak ve işlevselliği artırmak amacıyla, terapötik bir ilişki aracılığıyla sunulan, psikolojik ve sosyal yöntemlerin planlı kullanımıdır; psikososyal müdahaleler ise bunu, resmi psikoterapiyi tamamlayan veya yerine geçen yapılandırılmış sosyal, eğitsel ve destekleyici faaliyetleri kapsayacak şekilde genişletmektedir.
Kapsam
Bu alan, ruh sağlığı hemşireliği pratiğinde karşılaşılan başlıca modaliteleri (bilişsel-davranışçı terapi, kişilerarası ve ritim odaklı yaklaşımlar, grup ve akran desteği çalışmaları, aile müdahaleleri ve farkındalık temelli programlar dahil) incelemektedir. Bu yaklaşımları, terapötik modellere ve bunların arkasındaki kanıtlara yönelik bir referans yönelimi olarak çerçevelemekte olup, bireyselleştirilmiş tedavi sunumu için bir kılavuz olarak ele almamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Psikososyal terapinin başlıca ailelerini birbirinden ayıran nedir?
- Terapötik ilişki ve ortak faktörler, modaliteler arasında sonuca nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Ruh sağlığı hemşiresinin rolü, psikososyal müdahalelerin sunulması ve pekiştirilmesinde nerede yer almaktadır?
- Psikolojik terapilerin kanıt temeli nasıl değerlendirilmekte ve hizmet modellerine nasıl dönüştürülmektedir?
Anahtar kavramlar
- Terapötik ilişki ve ittifak
- Ortak faktörler ve özgül teknikler
- Sıkıntının bilişsel, davranışsal ve kişilerarası modelleri
- İyileşme odaklı pratik
- Basamaklı ve eşleştirilmiş bakım
- Akran desteği ve yaşanmış deneyim
- Aile ve sistemik perspektifler
Mekanizmalar
Modaliteler arasında, psikososyal terapiler, modele özgü tekniklerle birleşen ortak bir terapötik ilişki aracılığıyla işlemektedir. Bilişsel ve davranışsal yaklaşımlar uyumsuz bilişleri ve kaçınmayı hedeflemektedir; kişilerarası ve aile yaklaşımları ilişkileri, rolleri ve iletişimi hedeflemektedir; grup ve akran yaklaşımları evrenselliği, modellemeyi ve karşılıklı desteği harekete geçirmektedir; farkındalık temelli yaklaşımlar ise mevcut deneyime yargılayıcı olmayan bir dikkat geliştirmektedir. Meta-analizlerin derlemeleri, bu yaklaşımlardan bazılarının yaygın zihinsel bozukluklar üzerinde ölçülebilir etkilere sahip olduğunu ve hem ortak hem de özgül faktörlerin değişime katkıda bulunduğunu göstermektedir.
Klinik önem
Ruh sağlığı hemşireleri sıklıkla kısa psikolojik müdahaleler sunmakta, grup ve aile seanslarına eşlik etmekte ve günlük temaslarda terapötik stratejileri pekiştirmektedir. Modelleri anlamak, klinisyenlerin belirli bir terapinin neyi amaçladığını ve iyileşme odaklı bir plana nasıl uyduğunu tanımalarına yardımcı olmaktadır. Bu madde, terapötik yaklaşımları referans düzeyinde tanımlamakta olup, tedavi seçimi veya bireyselleştirilmesi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Psikolojik terapiler, yaygın zihinsel bozukluklar için basamaklı bakım modellerinin merkezinde yer almaktadır; İngiltere'nin Psikolojik Terapilere Erişimi İyileştirme girişimi gibi büyük hizmet programları, kanıta dayalı terapilerin rutin sonuç izleme ile popülasyon düzeyine ölçeklendirilebileceğini göstermiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Depresyon, anksiyete ve psikoz için başlıca klinik kılavuzlar, belirli psikososyal terapileri birinci basamak veya yardımcı tedaviler olarak önermekte ve meta-analizlerin derlemeleri bunların etkinliğini özetlemektedir. Kılavuz detayları zamanla değişmekte ve yargı yetkisine göre farklılık göstermektedir, bu nedenle herhangi bir uygulama kararı için güncel kaynaklara başvurulması gerekmektedir.
Tarihçe
Modern psikososyal terapi, yirminci yüzyılın başlarında psikanalizden doğmuş, yüzyıl ortasında davranışsal ve bilişsel devrimlerle çeşitlenmiş ve kişilerarası, aile, grup ve farkındalık temelli yaklaşımlara doğru genişlemiştir. 1990'lardan itibaren, iyileşme hareketi ve büyük ölçekli hizmet girişimleri, bu terapileri ruh sağlığı bakımının rutin, sonuçları izlenen bileşenleri olarak yeniden çerçevelemiştir.
Tartışmalar
- Değişimi özgül teknikler mi yoksa ortak faktörler mi yönlendirmektedir?
- Uzun süredir devam eden bir tartışma, sonuçların esas olarak modaliteye özgü teknikler tarafından mı yoksa ittifak, beklenti ve terapist etkileri gibi terapiler arasında paylaşılan faktörler tarafından mı üretildiğini değerlendirmektedir; çoğu kanıt her ikisinin de katkıda bulunduğunu öne sürmektedir.
- İyileşme nasıl tanımlanmalı ve ölçülmelidir?
- İyileşme odaklı pratik, hedefleri yalnızca semptomların hafiflemesi yerine kişisel anlam ve katılım etrafında yeniden çerçevelemekte, hizmetlerin bunu nasıl uygulayacağı ve değerlendireceği konusunda sorular ortaya çıkarmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Aaron T. Beck
- Irvin Yalom
- Jon Kabat-Zinn
- David M. Clark
İlgili konular
Temel eserler
- butler-2006
- yalom-leszcz-2005
- clark-2018
Sıkça sorulan sorular
- Psikososyal terapi ile psikososyal müdahale arasındaki fark nedir?
- Psikososyal terapi genellikle terapötik bir ilişki aracılığıyla sunulan yapılandırılmış bir psikoterapiyi ifade ederken, psikososyal müdahale ise terapiyi tamamlayan eğitsel, destekleyici ve sosyal faaliyetleri de kapsayan daha geniş bir terimdir.
- Ruh sağlığı hemşireleri bu terapilerde hangi rolü oynamaktadır?
- Hemşireler, kısa müdahaleler sunmakta, grup ve aile çalışmalarına eşlik etmekte ve günlük bakım içinde terapötik stratejileri pekiştirmektedir; genellikle multidisipliner bir ekipte psikologlar ve diğer terapistlerle birlikte çalışmaktadırlar.