Psikiyatrik Mental Durum Muayenesi
Mental durum muayenesi (MDM), bir kişinin değerlendirme anındaki mevcut psikolojik işlevselliğini gözlemlemenin ve tanımlamanın yapılandırılmış bir yoludur. Gözlemi görünüm, davranış, konuşma, duygu durumu ve affekt, düşünce, algı, biliş ile içgörü ve muhakeme gibi standart alanlara göre düzenleyerek bulguların tutarlı bir şekilde iletilmesini sağlamaktadır.
Tanım
Mental durum muayenesi, bir hastanın değerlendirme anındaki mental işlevselliğinin, tanımlanmış gözlem ve öz bildirim alanlarına göre düzenlenmiş sistematik, kesitsel bir tanımlamasıdır; psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri ise bu durumun çeşitli yönlerini nicelendirmek için kullanılan standartlaştırılmış araçlardır.
Kapsam
Bu konu, ruh sağlığı hemşireliğinde temel bir gözlemsel çerçeve olarak mental durum muayenesinin alanlarını ve amacını kapsamaktadır; ayrıca ilgili psikiyatrik durum derecelendirme ölçeklerini de belirtmektedir. Bireysel tanılar koyma konusunda talimat vermek yerine, muayenenin yapısını tanımlayan referans-eğitim niteliğinde bir metindir.
Temel sorular
- Mental durum muayenesini hangi alanlar oluşturmaktadır?
- MDM, psikiyatrik öyküden nasıl farklılaşmaktadır?
- Muayene sırasında gözlemlenen belirtiler, bildirilen semptomlardan nasıl ayırt edilmektedir?
- Derecelendirme ölçekleri, anlatısal MDM bulgularını nasıl tamamlamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Görünüm ve davranış
- Konuşma
- Duygu durumu ve affekt
- Düşünce biçimi ve içeriği
- Algı
- Biliş
- İçgörü ve muhakeme
- Kesitsel tanımlama
- Psikiyatrik durum derecelendirme ölçekleri
Mekanizmalar
Muayene, geleneksel bir alan dizisi aracılığıyla ilerlemektedir: genel görünüm ve davranış; konuşma; duygu durumu (hastanın bildirdiği duygusal durum) ve affekt (gözlemlenen duygusal ifade); anormal inanışlar dahil düşünce biçimi ve içeriği; halüsinasyonlar gibi algısal bozukluklar; bazen kısa araçlarla taranan biliş; ve son olarak içgörü ve muhakeme. Bulgular, zaman içinde karşılaştırılabilecek kesitsel bir tablo oluşturmak amacıyla tanımlayıcı bir şekilde kaydedilmektedir. Belirli alanları nicelendirmek için kısa bilişsel taramalar da dahil olmak üzere standartlaştırılmış ölçekler eklenebilmektedir.
Klinik önem
MDM, bir kişinin mental durumunu belgelemek, iletmek ve karşılaşmalar boyunca değişimi izlemek için ortak bir yapı sağlamaktadır. Bu madde, referans ve eğitim için bir çerçeve sunmaktadır; tanısal bir algoritma olmayıp, bireyselleştirilmiş klinik muhakemenin yerini tutmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
MDM'nin alan yapısı, psikiyatrik ve ruh sağlığı hemşireliği metinlerinde ve klinik muayene kılavuzlarında kodlanmıştır. Kısa bilişsel taramalar gibi standartlaştırılmış araçların yerleşik psikometrik literatürü bulunmakla birlikte, faktör yapıları ve psikiyatrik popülasyonlardaki kullanımları incelenmiş ve tartışılmıştır. Belirli dokümantasyon standartları hizmete ve yargı yetkisine göre değişmektedir.
Tarihçe
Mental durumun sistematik tanımlaması, tanımlayıcı psikopatoloji içinde gelişmiş ve psikiyatri ile ruh sağlığı hemşireliğinde kullanılan standart alan tabanlı muayeneye dönüştürülmüştür. Folstein ve arkadaşları tarafından 1975 yılında tanıtılan Mini-Mental Durum Muayenesi gibi kısa standartlaştırılmış araçlar, anlatısal muayenenin yanı sıra nicel bilişsel tarama imkanı sunmuştur.
Tartışmalar
- Kısa bilişsel taramalar psikiyatrik popülasyonlarda ne kadar iyi performans göstermektedir?
- Çalışmalar, psikiyatrik yatan hastalarda yaygın olarak kullanılan kısa bilişsel taramaların faktör yapısını ve geçerliliğini incelemiş olup, bu tür ortamlarda yorumlanmalarının basit olmadığını ve dikkat gerektirdiğini belirtmektedir.
Öne çıkan isimler
- Marshal Folstein
- Paul McHugh
İlgili konular
Temel eserler
- folstein-1975
Sıkça sorulan sorular
- MDM'de duygu durumu ile affekt arasındaki fark nedir?
- Duygu durumu, hastanın kendi bildirdiği ve sürdürdüğü duygusal durumu ifade ederken, affekt ise muayene edenin karşılaşma sırasında gözlemlediği duygusal ifadeyi ifade etmektedir.
- Mental durum muayenesi bir tanı mıdır?
- Hayır. Bu, değerlendirmeye katkıda bulunan mevcut mental işlevselliğin yapılandırılmış bir tanımlamasıdır; tanı, muayenenin yanı sıra öykü ve diğer bilgilerden yararlanılarak konulmaktadır.