Hemşirelik Değerlendirmesi ve Tanısı
Hemşirelik değerlendirmesi ve tanısı, hemşirelik sürecinin ilk iki aşamasıdır: bir kişinin ruh sağlığına ilişkin verilerin sistematik olarak toplanması ve analizi ile hemşirenin ele alacağı yanıtları ve ihtiyaçları adlandıran klinik yargı (hemşirelik tanısı). Birlikte, gözlemi planlamaya rehberlik eden bir formülasyona dönüştürmektedirler.
Tanım
Hemşirelik değerlendirmesi, bir hastanın sağlık durumu ve yanıtlarına ilişkin sübjektif ve objektif verilerin sistematik, sürekli toplanması ve analizidir; hemşirelik tanısı ise bu değerlendirmeden türetilen, hastanın sağlık sorunlarına verdiği gerçek veya potansiyel yanıtları tanımlayan ve hemşirelik bakımının temelini oluşturan klinik yargıdır.
Kapsam
Bu konu, hemşirelik süreci içinde veri toplama ve analiz olarak değerlendirmeyi ve ortaya çıkan klinik yargı olarak hemşirelik tanısını, ruh sağlığı hemşireliğine yönelik olarak ele almaktadır. Referans-eğitim niteliğindedir ve bireysel tanısal kararlar konusunda talimat vermek yerine bu aşamaların yapısını özetlemektedir.
Temel sorular
- Ruh sağlığı hemşireliği değerlendirmesini hangi veri kaynakları ve yöntemleri oluşturur?
- Bir hemşirelik tanısı, tıbbi (psikiyatrik) bir tanıdan nasıl farklılık gösterir?
- Değerlendirme ve tanı, daha geniş hemşirelik süreci içinde nasıl yer alır?
- Hemşirelik tanıları formüle edilirken tanısal doğruluk nasıl desteklenir?
Anahtar kavramlar
- Hemşirelik süreci
- Sübjektif ve objektif veriler
- Veri toplama ve gruplandırma
- Hemşirelik tanısı ve tıbbi tanı
- Standartlaştırılmış hemşirelik terminolojileri
- Klinik akıl yürütme
- Formülasyon
Mekanizmalar
Değerlendirme, sübjektif raporları ve objektif belirtileri toplamak için görüşme, gözlem (mental durum muayenesi dahil), kayıtların incelenmesi ve aile veya bakıcılardan alınan bilgileri birleştirmektedir. Hemşire, bu verileri düzenler ve yorumlar – genellikle ilgili bulguları gruplandırarak – bir hemşirelik tanısına ulaşır: bu, kişinin hemşireliğin ele alabileceği yanıtları ve ihtiyaçları hakkında bir yargıdır ve bir bozukluğun psikiyatrik (tıbbi) tanısından farklıdır. Standartlaştırılmış hemşirelik terminolojileri, bu tanılar için ortak etiketler sağlamaktadır. Ortaya çıkan formülasyon daha sonra hemşirelik sürecinin planlama, uygulama ve değerlendirme aşamalarını bilgilendirmektedir.
Klinik önem
Değerlendirme ve tanı, ruh sağlığı hemşirelerinin bilgi toplamadan ihtiyacın savunulabilir bir formülasyonuna nasıl geçtiklerini yapılandırmaktadır. Bu madde, referans ve eğitim amacıyla bu aşamaları tanımlamaktadır; bağlama, eğitime ve yerel standartlara bağlı olan bireysel bir hastanın nasıl değerlendirileceğini veya tanılanacağını reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Hemşirelik süreci ile hemşirelik ve tıbbi tanılar arasındaki ayrım, hemşirelik metinlerinde ve standartlaştırılmış terminolojilerde kodlanmış olup, yargı yetkisine göre değişen mesleki standartlara entegre edilmiştir. Ruh sağlığı hemşireliğinde, değerlendirme ve tanı giderek kanıta dayalı ve iyileşme odaklı uygulamalarla birlikte çerçevelenmektedir.
Tarihçe
Hemşirelik süreci, yirminci yüzyılın ortalarında hemşirelikte bir problem çözme çerçevesi olarak ifade edilmiş olup, Yura ve Walsh'un 1967 tarihli metni aşamalarının etkili bir ifadesi olmuştur. Ayrı bir klinik yargı olarak hemşirelik tanısı kavramı bununla birlikte gelişmiş ve daha sonra standartlaştırılmış terminolojilerle desteklenmiştir. Ruh sağlığı hemşireliğinde bu aşamalar, Peplau'nun kişilerarası bakım modeliyle bütünleştirilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Helen Yura
- Mary Walsh
- Hildegard Peplau
İlgili konular
Temel eserler
- yura-walsh-1967
- peplau-1988-textbook
Sıkça sorulan sorular
- Bir hemşirelik tanısı, psikiyatrik bir tanıdan nasıl farklıdır?
- Psikiyatrik (tıbbi) bir tanı bir bozukluğu adlandırırken, hemşirelik tanısı kişinin hemşirelik bakımının ele alabileceği gerçek veya potansiyel yanıtlarını ve ihtiyaçlarını adlandırır; ikisi birbirini tamamlayıcı niteliktedir.
- Değerlendirme ve tanı, hemşirelik sürecinde nerede yer alır?
- Bunlar ilk aşamalardır – değerlendirme verileri toplar ve analiz eder, tanı ise klinik yargıyı oluşturur – ardından planlama, uygulama ve değerlendirme gelir.