İntihar Riski Değerlendirmesi
İntihar riski değerlendirmesi, bir kişinin kendine zarar verme yoluyla ölüm riskinin yapılandırılmış bir şekilde incelenmesidir; bu inceleme intihar düşüncelerini, planlarını ve niyetini, geçmiş intihar girişimlerini, ruhsal bozuklukları ve risk ile koruyucu faktörlerin dengesini bir araya getirmektedir. Ruh sağlığı hemşireliğinde, gelecekteki intiharın sayısal bir tahmini olmaktan ziyade, güvenlik planlaması ve bakımı hakkında bilgi veren, katılım odaklı bir süreç olarak ele alınmaktadır.
Tanım
İntihar riski değerlendirmesi, bir kişinin mevcut intihar riskini karakterize etmek ve katılım ile bakım planlamasına bilgi sağlamak amacıyla intihar düşüncesi, niyeti, planları, geçmişi ve değiştirici faktörler hakkında sistematik bilgi toplama ve değerlendirme sürecidir.
Kapsam
Bu konu, intihar riski değerlendirmesinin ne olduğunu, değerlendirilen faktörleri (düşünce, niyet, planlama, önceki girişimler, intihar araçlarına erişim ve koruyucu faktörler), akut ve kronik risk arasındaki ayrımı ve risk tahmin araçlarının sınırlarını kapsamaktadır. Bu metin, değerlendirmenin nasıl kavramsallaştırıldığını açıklayan bir referans ve eğitim materyalidir; klinik karar verme için talimat niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Yapılandırılmış risk değerlendirmesini bireysel intiharı tahmin etme girişiminden ayıran nedir?
- Hangi faktörler değerlendirilmektedir ve akut ile kronik risk nasıl farklılık göstermektedir?
- Derlemeler neden yalnızca risk sınıflandırma puanlarına güvenmeye karşı uyarmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İntihar düşüncesi, niyeti ve planlaması
- Önceki girişimlerin öyküsü
- Ölümcül araçlara erişim
- Akut ve kronik risk
- Koruyucu faktörler
- Risk sınıflandırması ve sınırları
- Terapötik katılım
Mekanizmalar
Değerlendirme, ölüm düşünceleri, intihar düşüncesi, niyeti ve herhangi bir plan hakkında doğrudan sorgulamayı, statik faktörlerin (önceki girişimler ve ruhsal bozukluk gibi) ve dinamik, potansiyel olarak değiştirilebilir faktörlerin (umutsuzluk, intihar araçlarına erişim ve sosyal izolasyon gibi) değerlendirilmesiyle birleştirmektedir. Derlemeler, bireysel intihar için herhangi bir tek aracın veya risk kategorisinin öngörü doğruluğunun düşük olduğunu vurgulamaktadır; bu nedenle yapılandırılmış değerlendirme, insanları güvenilir bir şekilde sonuç gruplarına ayırmak yerine, formülasyon, katılım ve bakım planlamasına bilgi sağlamak için kullanılmaktadır.
Klinik önem
İntihar riski değerlendirmesi, acil servis, yataklı ve toplum temelli ortamlarda ruh sağlığı hemşireliğinin rutin bir parçasıdır ve nasıl belgelendiği, ekipler arası iletişimi şekillendirmektedir. Bu madde, kavramı ve kanıt temelini açıklamaktadır; bir protokol değildir ve bireysel güvenlik veya yatış kararları için kriterler sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
İntihar, dünya genelinde önde gelen ölüm nedenlerinden biridir; Dünya Sağlık Örgütü her yıl yüz binlerce ölüm ve önemli ölçüde daha fazla sayıda ölümcül olmayan girişim olduğunu tahmin etmektedir. Önceki kendine zarar verme ve belirli ruhsal bozukluklar, sonraki intiharın en tutarlı şekilde bildirilen korelasyonları arasında yer almaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Anlatısal derlemeler ve NICE'ın kendine zarar verme kılavuzu ile DSÖ'nün intihar önleme küresel raporu dahil olmak üzere ulusal kılavuzlar, kişiyi kapsamlı bir şekilde değerlendirme konusunda birleşmekle birlikte, kısa risk sınıflandırma araçlarının kimin bakım alacağını belirlemek için kullanılmaması gerektiği konusunda uyarmaktadır.
Tarihçe
İntihar eğilimli hastaları belirlemeye yönelik klinik ilgi, yirminci yüzyıl boyunca düşünce ve umutsuzluk için derecelendirme ölçekleriyle birlikte artmıştır. Daha güncel kılavuzlar, tahminin sınırlarına ilişkin biriken kanıtları yansıtarak, kategorik risk tahmininden ihtiyaç temelli değerlendirme ve katılıma doğru bir vurgu kayması göstermiştir.
Tartışmalar
- Risk sınıflandırma araçları bakım kararlarına rehberlik etmeli midir?
- Derlemeler ve kılavuzlar, hiçbir aracın bireysel intiharı tedavi veya yatış kararı verecek kadar doğru tahmin edemediğini ve risk kategorilerine aşırı güvenmenin yanıltıcı olabileceğini savunmaktadır; bu nedenle yapılandırılmış araçların rolü tartışmalı kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Gustavo Turecki
- David Gunnell
İlgili konular
Temel eserler
- bolton-2015
- turecki-2016
Sıkça sorulan sorular
- Bir anket, bir kişinin intihar ederek ölüp ölmeyeceğini güvenilir bir şekilde tahmin edebilir mi?
- Hayır. Derlemeler ve kılavuzlar, risk değerlendirme araçlarının bireysel düzeyde öngörü doğruluğunun düşük olduğunu belirtmektedir; bunlar, sonuçları tahmin etmek için değil, değerlendirme ve bakımı yapılandırmak için kullanılmaktadır.
- Akut ve kronik intihar riski arasındaki fark nedir?
- Akut risk, mevcut durum ve koşullardan kaynaklanan yakın, sıklıkla dalgalanan tehlikeyi ifade etmektedir; kronik risk ise geçmiş intihar girişimleri gibi daha uzun süreli faktörleri yansıtmaktadır. Değerlendirmede her ikisi de birlikte ele alınmaktadır.