Columbia-İntihar Şiddeti Derecelendirme Ölçeği (C-SSRS)
Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) · Ayrıca şöyle bilinir: C-SSRS, Columbia Suicide Severity Rating Scale
Columbia-İntihar Şiddeti Derecelendirme Ölçeği, önceki tarama araçlarındaki sınırlamalara yanıt vermek üzere Kelly Posner ve Columbia Üniversitesi'ndeki meslektaşları tarafından geliştirilen, klinisyen tarafından uygulanan kısa bir intihar riski değerlendirme aracıdır. İlk olarak 2011 yılında American Journal of Psychiatry'de yayımlanan C-SSRS, antidepresan, antikonvülzan ve nöropsikiyatrik ilaç denemelerinde intihar düşüncesi ve davranışını izlemek için FDA onaylı standart haline gelmiştir. Ölçek, tanımlanmış zaman dilimleri içinde hem intihar düşüncesini (sıklık ve yoğunluk) hem de intihar davranışını (girişimler, hazırlık eylemleri) değerlendirerek yapılandırılmış risk sınıflandırması sağlar.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
Önerilenler: psikiyatrik yatış veya kriz değerlendirmesinde temel intihar riski değerlendirmesi; antidepresan, antikonvülzan veya atipik antipsikotik denemeleri sırasında rutin izleme (birçok denemede FDA tarafından zorunlu tutulur); acil servis ve yatan hasta psikiyatrik değerlendirmesi; yüksek riskli hastalar için ayakta tedavi takibi; intihar sonuçlarını değerlendiren araştırma çalışmaları. C-SSRS, yapılandırılmış, standartlaştırılmış intihar riski değerlendirmesinin gerektiği ve eğitimli klinisyenlerin mevcut olduğu her durumda uygundur. Klinik takip olmadan genel tıbbi popülasyonlarda kendi kendine tarama için uygun değildir; kapsamlı psikiyatrik değerlendirmenin bir parçası olarak en iyi şekilde kullanılır.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- FDA onaylı standart—düzenleyici denemelerde ve FDA başvurularında kullanılır; antidepresanla ilişkili intihar eğilimi izlemesi için referans standart olarak kabul edilir
- Net düşünce-davranış hiyerarşisi—pasif ölüm isteklerini aktif niyet ve planlamadan ayırır, intihar riskinin doğal ilerlemesini yakalar
- Mükemmel psikometrik özellikler—iyi değerlendiriciler arası güvenilirlik (ICC 0.76–0.92), test-tekrar test güvenilirliği (madde başına kappa 0.59–0.98), duyarlılık ve özgüllük her ikisi de çeşitli popülasyonlarda yakın zamanda intihar davranışı için >%80
- Ücretsiz kamu malı—lisans kısıtlamaları olmaksızın birden fazla dilde ve formatta ücretsiz olarak mevcuttur
- Yaşam boyu ve aralıklı sürümler—temel sürüm geçmiş riski değerlendirir; son ziyaret sonrası sürüm yakın zamandaki değişikliği izler, tekrarlanan izleme için uygundur
- Çeşitli popülasyonlarda doğrulanmış—ergenler (12 yaş ve üstü), yetişkinler, psikiyatrik hastalar, tıbbi hastalar, acil servis ortamları ve birden fazla kültürel bağlamda güvenilirlik göstermiştir
- Klinisyen eğitimi gerektirir—yarı yapılandırılmış görüşme, intihar düşüncelerini ortaya çıkarmada beceri gerektirir; eğitimsiz klinisyenler önemli risk ipuçlarını kaçırabilir veya şiddeti yanlış derecelendirebilir
- Tek bir sayısal puan yok—depresyon ölçeklerinin aksine, C-SSRS sonuçları kategoriktir; bazı klinisyenler ve sistemler belgeler ve iletişim için birleşik bir risk puanını tercih eder
- Hasta beyanına bağlı—hastanın intihar düşüncelerini reddetmesi veya küçümsemesi (akut düşünce veya planlamada yaygın) duyarlılığı azaltır; gözlemci doğrulaması ve ek tarihçe doğruluğu artırır
- Genel popülasyonlarda sınırlı öngörücü geçerlilik—C-SSRS mevcut düşünceyi ve yakın zamandaki davranışı iyi tanımlar ancak topluluk örneklerinde gelecekteki intihar riskini güvenilir bir şekilde öngörmez; yüksek duyarlılık düşük özgüllük karşılığında gelir
- Davranışsal değerlendirme hasta beyanına dayanır—hazırlık eylemleri ve girişimler tam olarak açıklanmayabilir; bağımsız doğrulama (acil servis kayıtları, acil servise çağrı) gerekli olabilir
- Koruyucu faktörleri değerlendirmez—C-SSRS risk odaklıdır, tamponlar (sosyal destek, yaşama nedenleri, başa çıkma mekanizmaları) değil; kapsamlı risk değerlendirmesi ek maddeler gerektirir
SSS
C-SSRS'de düşünce ile davranış arasındaki fark nedir?
Düşünce, ölme veya kendine zarar verme düşünceleridir (örn. 'Keşke ölsem' veya 'Kendimi öldürmenin yollarını düşündüm'). Davranış, gerçek eylemdir: bir intihar girişimi, kesintiye uğramış bir girişim (başladı ama durdu), iptal edilmiş bir girişim (hazırlandı ama başlamadı) veya hazırlık eylemleri (araç edinme). Hem düşünce hem de davranış riski artırır, ancak yakın zamanda davranış özellikle endişe vericidir.
C-SSRS düzey 3, 4 ve 5 düşüncelerini nasıl ayırt ederim?
Düzey 3: pasif yöntem düşüncesi ('bir silahım olsaydı kendimi öldürebilirdim'). Düzey 4: niyetle birlikte düşünce ('Kendimi öldürme düşüncelerim var ve bunu yapmaya niyetliyim'). Düzey 5: plan ve niyetle birlikte düşünce ('Yarın gece evde hapla kendimi aşırı doz yapmayı planlıyorum'). 3'ten 4/5'e ilerleme artan riski gösterir; mevcut araçlarla 5. düzey yüksek öncelikli acil durumdur.
C-SSRS tek başına intihar riski değerlendirmesi için yeterli midir?
Hayır. C-SSRS, düşünceyi ve yakın zamandaki davranışı kapsamlı bir şekilde değerlendirir ancak koruyucu faktörleri, ölümcül araçlara erişimi, psikiyatrik tanıyı, madde kullanımını veya psikososyal stres faktörlerini değerlendirmez. Genel risk ve güvenlik planını formüle etmek için C-SSRS'yi klinik görüşme, risk faktörü değerlendirmesi (önceki girişimler, psikiyatrik geçmiş, araçlara erişim) ve koruyucu faktörlerle birlikte kullanın.
Antidepresan tedavisi sırasında C-SSRS'yi ne sıklıkla uygulamalıyım?
Denemelerde FDA tarafından önerilen izleme: temel, 1., 2., 4., 8., 12. haftalar ve tedavi sonu. Rutin klinik bakımda, sıklık risk düzeyine bağlıdır: yüksek riskli hastalar haftalık veya her ziyarette; orta riskli hastalar 2-4 haftada bir; düşük riskli hastalar yıllık veya ilaç değişiklikleri sırasında. FDA kara kutu uyarısı göz önüne alındığında, tedavinin erken dönemlerinde (1-8. haftalar) daha sık izleme akıllıcadır.
Hastanın niyet ve spesifik planla birlikte yüksek riskli düşünceyi açıklaması durumunda ne yapmalıyım?
Bu bir psikiyatrik acil durumdur. Hemen: (1) araçlara erişimi değerlendirin; (2) güvenliği sağlayın (yaklaşan risk varsa hastaneye yatırma); (3) psikiyatri/kriz ekibini bilgilendirin; (4) hastayı yalnız bırakmayın; (5) değerlendirmeyi, risk düzeyini ve güvenlik planını kapsamlı bir şekilde belgeleyin; (6) yüksek riskli hastalar için tesis protokollerini izleyin. Güvenlik planlaması ve kriz iletişimi, rutin ziyarete devam etmekten önceliklidir.
Kaynaklar
- Posner, K., Brown, G. K., Stanley, B., Brent, D. A., Yershova, K. V., Oquendo, M. A., & Shen, S. (2011). The Columbia-Suicide Severity Rating Scale: initial validity and internal consistency findings from three multisite studies with adolescents and adults. American Journal of Psychiatry, 168(12), 1266–1277. DOI: 10.1176/appi.ajp.2011.10111704 ↗
- Mundt, J. C., Greist, J. H., Jefferson, J. W., Federico, M., Mann, J. J., & Posner, K. (2013). Prediction of suicidal behavior in clinical trials of treatment for depression. Depression and Anxiety, 30(1), 22–29. link ↗
- Stanley, B., & Brown, G. K. (2012). Safety planning intervention: a brief intervention to mitigate suicide risk. Cognitive and Behavioral Practice, 19(2), 256–264. DOI: 10.1016/j.cbpra.2011.01.001 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/clinical-psychology/columbia-suicide-severity-rating
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Beck Depresyon Envanteri-II (BDI-II)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Hastanın Değişim Genel İzlenimi (HDGİ)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)Klinik psikoloji↔ karşılaştır
- Depresif Semptomatoloji Hızlı Envanteri (QIDS)Klinik psikoloji↔ karşılaştır