Kendine Zarar Verme ve İntihar Niyeti Olmayan Kendine Zarar Verme
Kendine zarar verme, motivasyonundan bağımsız olarak kasıtlı kendine zehirleme veya kendine yaralama anlamına gelmektedir; intihar niyeti olmayan kendine zarar verme (NSSI) ise, intihar amacı olmaksızın kişinin kendi vücut dokusuna kasıtlı ve doğrudan zarar vermesini ifade etmektedir. Ruh sağlığı hemşireliğinde bu konu, kendine zarar vermenin işlevlerini anlamaya, intihar davranışından ayırmaya ancak aralarındaki bağlantıları da tanımaya ve insanlarla yargılamadan ilişki kurmaya odaklanmaktadır.
Tanım
Kendine zarar verme, motivasyonundan bağımsız olarak kasıtlı kendine yaralama veya kendine zehirlemedir; intihar niyeti olmayan kendine zarar verme ise, genellikle duyguyu düzenlemek veya diğer kişilerarası ya da kişisel işlevler için, ölme niyeti olmaksızın kasıtlı olarak kendine verilen vücut dokusu hasarıdır.
Kapsam
Bu konu, tanımları ve terminolojiyi (kendine zarar verme ile NSSI arasındaki farkı), kendine yaralamanın bildirilen işlevlerini, intihar riski ile ilişkisini ve rehberlikte vurgulanan, ilişki odaklı, yargılayıcı olmayan tutumu ele almaktadır. Bu, davranışın nasıl anlaşıldığına dair bir referans ve eğitim materyalidir, doğrudan klinik talimat değildir.
Temel sorular
- Kendine zarar verme ve intihar niyeti olmayan kendine zarar verme tanımları açısından nasıl farklılık göstermektedir ve bu ayrım neden önemlidir?
- Kanıtlar, kendine yaralamanın hangi işlevlere hizmet ettiğini öne sürmektedir?
- Kendine zarar verme, intihar davranışıyla nasıl ilişkilidir, ancak ondan nasıl ayrılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kasıtlı kendine zarar verme ile NSSI
- Duygu düzenleme işlevi
- İntihar niyeti ile intihar niyeti olmayan niyet
- Tekrarlama ve tırmanma
- Yargılayıcı olmayan ilişki kurma
- Kendine zarar vermenin sonraki intihar için bir risk belirteci olması
Temel kuramlar
- Kendine Yaralamanın Dört İşlevli Modeli
- NSSI, otomatik ve sosyal ile pozitif ve negatif pekiştirme kategorilerini kesen dört işlevsel kategori tarafından pekiştirildiği şeklinde çerçevelenmektedir; duygu düzenleme (otomatik negatif pekiştirme) en sık bildirilen işlevdir.
Mekanizmalar
Derlemeler, kendine yaralamanın tanımlanabilir işlevlere hizmet ettiğini belirtmektedir; çoğunlukla yoğun veya itici duygusal durumların aşağı regülasyonu (otomatik negatif pekiştirme süreci) ve daha az yaygın olarak sosyal veya kendini cezalandırma işlevleri olduğu bildirilmektedir. NSSI tanım gereği intihar niyeti olmaksızın gerçekleştirilse de, sonraki intihar davranışının bilinen en güçlü belirteçlerinden biridir; bu nedenle ikisi kavramsal olarak farklı ancak epidemiyolojik olarak bağlantılıdır.
Klinik önem
Kendine zarar verme, ruh sağlığı ve acil servislerle temas için yaygın bir nedendir ve hemşirelik literatürü şefkatli, yargılayıcı olmayan bir tutumu vurgulamaktadır. Bu madde, kendine zarar vermenin nasıl kavramsallaştırıldığını açıklamaktadır ve bir protokol değildir; bireysel değerlendirme, yara bakımı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Kendine zarar verme ve NSSI, ergenlik ve genç yetişkinlik döneminde en yaygın olarak görülmektedir ve toplum ile klinik örneklemlerde bildirilmektedir; kendine zarar verme öyküsü, sonraki intiharın en güçlü korelasyonlarından biri olarak tutarlı bir şekilde yer almaktadır, bu da dikkatli ve saygılı değerlendirmenin önemini vurgulamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kendine yaralamanın işlevlerini ve korelasyonlarını karakterize eden anlatısal derlemeler, NICE'ın kendine zarar verme konusundaki rehberliği ile birlikte, davranışın işlevini anlamayı, kişiyle ilişki kurmayı ve hem damgalayıcı tepkilerden hem de NSSI'nın intihar riski taşımadığı varsayımından kaçınmayı vurgulamaktadır.
Tarihçe
Kendine yaralama tarihsel olarak intihar girişimleriyle karıştırılmıştır. 1990'lı ve 2000'li yıllardan itibaren araştırmalar, intihar niyeti olmayan kendine zarar vermeyi kendi işlevleri ve korelasyonları olan bir fenomen olarak giderek daha fazla ayırt etmiştir; bu ayrım daha sonra tanısal tartışmalara ve klinik rehberliğe yansımıştır.
Tartışmalar
- NSSI, intihar davranışından ayrı mı ele alınmalıdır?
- Araştırmacılar, NSSI'nın sonraki intihar girişimlerini güçlü bir şekilde öngördüğü göz önüne alındığında, intihar niyeti olmayan kendine zarar vermeyi intihar davranışından ne kadar keskin bir şekilde ayırmaları gerektiğini tartışmaktadır; bu durum sınıflandırma ve riskin nasıl iletildiği hakkında soruları gündeme getirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Matthew Nock
- E. David Klonsky
İlgili konular
Temel eserler
- klonsky-2007
- nock-2010
Sıkça sorulan sorular
- İntihar niyeti olmayan kendine zarar verme, intihar girişimiyle aynı mıdır?
- Hayır. NSSI, tanım gereği ölme niyeti olmaksızın gerçekleştirilmektedir, ancak sonraki intihar davranışının en güçlü belirteçlerinden biridir, bu nedenle intihar niyeti olmasa bile ciddiye alınmaktadır.
- İnsanlar neden kendine yaralama davranışında bulunmaktadır?
- Derlemeler, en yaygın işlevin duygu düzenleme, yani yoğun veya dayanılmaz duyguları azaltma olduğunu bildirmektedir; sosyal ve kendini cezalandırma işlevleri ise daha az sıklıkla rapor edilmektedir.