İntihar ve Kendine Zarar Verme Riski Değerlendirmesi
İntihar ve kendine zarar verme riski değerlendirmesi, kendilerine zarar verme tehlikesi altında olabilecek kişileri belirlemek ve koruyucu müdahaleyi yönlendirmek amacıyla intihar düşüncesi, davranışı ve ilişkili risk faktörlerinin yapılandırılmış bir şekilde değerlendirilmesidir. Önleyici bir faaliyet olarak ruh sağlığı taramasının yanında yer almakla birlikte, özellikle intihar riskini tespit etmeye ve karakterize etmeye odaklanmaktadır.
Tanım
İntihar ve kendine zarar verme riski değerlendirmesi, intihar düşüncesi, niyeti, planları ve önceki kendine zarar verme eylemlerinin yanı sıra katkıda bulunan risk ve koruyucu faktörlerin sistematik olarak değerlendirilmesidir; bu değerlendirme, intihar riski altında olabilecek bireyleri belirlemek ve karakterize etmek amacıyla kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, intihar riski taraması ile klinik risk değerlendirmesi arasındaki ayrımı, düşünce ve davranışı karakterize etmek için kullanılan yapılandırılmış araçları (özellikle Columbia-Suicide Severity Rating Scale), bağımsız intihar taramasına ilişkin mevcut kanıtların sınırlı kesinliğini ve risk değerlendirmesinin daha geniş önleme çerçevesindeki konumunu kapsamaktadır. Değerlendirme yöntemleri üzerine bir referans girişi olup, kriz yönetimi veya bireyselleştirilmiş klinik yönlendirme sağlamamaktadır.
Temel sorular
- İntihar riski taraması, kapsamlı klinik risk değerlendirmesinden nasıl farklılaşmaktadır?
- Hangi yapılandırılmış araçlar, düşünce ve davranışın şiddetini karakterize etmeye yardımcı olmaktadır?
- Mevcut kanıtlar, rutin intihar riski taramasının faydaları ve zararları hakkında ne söylemektedir?
Anahtar kavramlar
- İntihar düşüncesi, niyeti ve planı
- Kendine zarar verme ve önceki girişim öyküsü
- Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
- Risk ve koruyucu faktörler
- Tarama ve kapsamlı değerlendirme
- Güvenlik planlaması
Mekanizmalar
Risk değerlendirmesi, intihar düşüncelerinin varlığı, sıklığı ve yoğunluğu, niyet ve planların mevcudiyeti ve kendine zarar verme öyküsü hakkında yapılandırılmış bilgi toplar; ayrıca önceki girişimler ve psikiyatrik hastalık gibi katkıda bulunan faktörleri de içerir. Columbia-Suicide Severity Rating Scale gibi araçlar, düşünce ve davranışın tutarlı boyutlarda tanımlanmasını sağlayarak bu karakterizasyonu standartlaştırmaktadır. Amaç, koruyucu müdahaleyi bilgilendirmektir; intihar nispeten nadir ve çok faktörlü bir durum olduğundan, değerlendirme bireysel sonuçları güvenilir bir şekilde tahmin etmekten ziyade riski karakterize etmektedir.
Klinik önem
Yapılandırılmış değerlendirme, klinisyenlerin intihar riskini tanımasına ve tanımlamasına yardımcı olmakta, risk karakterizasyonu ise ileri değerlendirme ve destek hakkındaki kararları bilgilendirmektedir. Bu giriş, değerlendirme yöntemlerini referans düzeyinde tanımlamaktadır; bir kriz protokolü değildir ve bireyselleştirilmiş rehberlik sağlamamaktadır. Acil tehlike altındaki kişilerin acil profesyonel yardıma ihtiyacı bulunmaktadır.
Epidemiyoloji
İntihar, erken ölümün önemli bir küresel nedenidir ve önceki kendine zarar verme, sonraki riskin en güçlü belirteçleri arasında yer almaktadır. Asemptomatik yetişkinlerde intihar riskinin rutin bağımsız taraması için ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, mevcut kanıtların fayda ve zararlar dengesini değerlendirmek için yetersiz olduğu sonucuna varmış, ancak intihar semptomlarını ortaya çıkarabilecek depresyon taramasını önermeye devam etmiştir.
Tarihçe
İntihar riskini karakterize etmeye yönelik yapılandırılmış yaklaşımlar, 2011'de çalışmalar ve ortamlar arasında düşünce ve davranışın tutarlı tanımlarını sağlamak üzere tanıtılan Columbia-Suicide Severity Rating Scale gibi ölçeklerle 2000'li yıllarda ilerlemiştir. Dünya Sağlık Örgütü'nün 2014 raporu da dahil olmak üzere küresel önleme çerçeveleri, değerlendirmeyi popülasyon stratejileri içine yerleştirirken, önleyici tarama için yapılan kanıt derlemeleri, rutin bağımsız intihar riski taramasının değeri hakkında tekrar tekrar belirsizlikler tespit etmiştir.
Tartışmalar
- Asemptomatik yetişkinler rutin olarak intihar riski açısından taranmalı mıdır?
- Kanıt derlemeleri, birinci basamak sağlık hizmetlerinde bağımsız intihar riski taramasının faydaları ve zararları hakkında yetersiz kesinlik bulmuş, bu da kılavuz hazırlayan kurumların yetersiz kanıt beyanları yayınlamasına yol açarken, intihar semptomlarını tespit edebilen depresyon taramasını hala önermeye devam etmelerini sağlamıştır.
Öne çıkan isimler
- Kelly Posner
- J. John Mann
- Barbara Stanley
İlgili konular
Temel eserler
- posner-2011
- uspstf-depression-2023
Sıkça sorulan sorular
- İntihar riski değerlendirmesi tarama ile aynı mıdır?
- Hayır. Tarama, daha ileri değerlendirmeye ihtiyaç duyabilecek kişileri belirlemek için kısa sorular kullanırken, kapsamlı risk değerlendirmesi bir bireyin riskini karakterize etmek amacıyla düşünce, niyet, planlar, öykü ve katkıda bulunan faktörlerin daha eksiksiz bir değerlendirmesidir.
- Risk değerlendirmesi bir kişinin intihar girişiminde bulunup bulunmayacağını tahmin edebilir mi?
- Risk değerlendirmesi riski karakterize eder ve katmanlara ayırır, ancak bireysel sonuçları güvenilir bir şekilde tahmin edemez; çünkü intihar nispeten nadir olup birçok etkileşimli faktörden kaynaklanmaktadır. Değerlendirme, olayları tahmin etmekten ziyade koruyucu müdahaleyi bilgilendirmektedir.