Standart Önlemler ve Bulaşmanın Önlenmesi
Standart önlemler, kan, vücut sıvıları, salgılar, bütünlüğü bozulmuş cilt ve mukoz membranların bulaşıcı ajanlar taşıyabileceği varsayımıyla, şüpheli veya doğrulanmış enfeksiyon durumuna bakılmaksızın her hastanın bakımında uygulanan temel enfeksiyon kontrol uygulamaları setidir. Standart önlemler belirli bir yayılım yolu için yeterli olmadığında, bulaşma temelli önlemler (temas, damlacık ve hava yolu) bunlara ek olarak uygulanmaktadır.
Tanım
Standart önlemler, kan ve vücut sıvılarında taşınan ajanların bulaşmasını önlemek amacıyla tüm hasta temaslarında evrensel olarak uygulanan enfeksiyon kontrol önlemleridir; bulaşma temelli önlemler ise belirli bir ajanın yayılma şekline göre seçilen ek önlemlerdir (temas, damlacık, hava yolu).
Kapsam
Bu konu, standart önlemlerin (el hijyeni, kişisel koruyucu ekipman, solunum hijyeni, güvenli enjeksiyon uygulamaları ve çevresel kontroller) gerekçesini ve bileşenlerini; ayrıca temas, damlacık veya hava yoluyla yayılan ajanlar için kullanılan üç kategorideki bulaşma temelli önlemleri kapsamaktadır. Bu önlemler, metodolojik enfeksiyon önleme kavramları olarak ele alınmakta olup, belirli bir kurum için operasyonel bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Standart önlemler neden sadece enfekte olduğu bilinen hastalara değil, her hastaya uygulanmaktadır?
- Standart önlemler hangi bileşenlerden oluşmaktadır?
- Temas, damlacık veya hava yolu önlemleri ne zaman eklenmektedir?
- El hijyeni neden temel kontrol olarak kabul edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Standart önlemler
- Evrensel önlemler
- Temas önlemleri
- Damlacık önlemleri
- Hava yolu önlemleri
- El hijyeni
- Kişisel koruyucu ekipman
- Enfeksiyon zinciri
Mekanizmalar
Standart önlemler, tüm vücut sıvısı temaslarını potansiyel olarak enfeksiyöz kabul ederek bulaşmayı kesintiye uğratmaktadır; bu sayede el hijyeni, eldivenler, önlükler, maskeler ve göz koruyucular bilinen tanıya göre değil, beklenen maruziyete göre kullanılmaktadır. 2007 izolasyon önlemleri kılavuzu, uygulamayı tüm bakımlar için standart önlemler ve yayılım yoluna uygun bulaşma temelli önlemler olarak düzenlemektedir (Siegel, 2007). El hijyeni, personelin elleri organizmaları hastalar ve yüzeyler arasında taşıyan başlıca araç olduğundan, en tutarlı şekilde vurgulanan tek kontrol olarak kabul edilmektedir (Boyce, 2002; WHO, 2009). Bu yaklaşım, özellikle kan ve belirli vücut sıvılarına odaklanan önceki evrensel önlemlerden evrilmiştir.
Klinik önem
Bu önlemler, sağlık hizmeti ortamlarında günlük güvenli uygulamaları yapılandırmakta ve hem hastaları hem de çalışanları çapraz bulaşmadan korumaktadır. Bu madde, referans amacıyla önlemlerin mantığını ve kategorilerini açıklamaktadır; spesifik KKD (Kişisel Koruyucu Donanım) seçimi ve izolasyon kararları, bu genel bakıştan ziyade mevcut kurumsal protokollere göre belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonlar, önlenebilir zararın önemli bir kaynağı olmaya devam etmekte olup, temel önlemlerdeki eksiklikler — özellikle el hijyeni — çapraz bulaşma ile ilişkilendirilmektedir. Standartlaştırılmış önlemler kısmen, yalnızca bilinen enfeksiyon durumuna güvenmenin birçok bulaşıcı maruziyeti tanınmadan bırakması nedeniyle geliştirilmiştir (Siegel, 2007).
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca referanslar, CDC/HICPAC izolasyon önlemleri kılavuzu (Siegel, 2007), CDC el hijyeni kılavuzu (Boyce, 2002) ve WHO el hijyeni kılavuzlarıdır (WHO, 2009); 1996 HICPAC kılavuzu (Garner, 1996) ise standart artı bulaşma temelli çerçevesinin tanıtımını işaret etmektedir. Bunlar periyodik olarak revize edilmektedir; operasyonel kullanım için güncel versiyonlarına başvurulması önerilmektedir.
Tarihçe
Bu çerçeve, 1980'lerde kan yoluyla bulaşan patojenlere odaklanan evrensel önlemlerden, 1996'da HICPAC tarafından birleştirilen ve 2007'de güncellenen daha geniş standart önlemler ve bulaşma temelli önlemlere dönüşmüştür; bu durum, çeşitli ajanların sağlık hizmeti ortamlarında nasıl yayıldığına dair birikmiş anlayışı yansıtmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- siegel-2007
- boyce-2002
Sıkça sorulan sorular
- Standart önlemler ile bulaşma temelli önlemler arasındaki fark nedir?
- Standart önlemler, tüm hastalara her zaman temel bir uygulama olarak uygulanmaktadır; bulaşma temelli önlemler (temas, damlacık, hava yolu) ise belirli bir yolla yayılan spesifik ajanlar için eklenen ilave tedbirlerdir.
- El hijyeni neden bu kadar güçlü bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Personelin elleri, organizmaların hastalar ve yüzeyler arasında hareket ettiği başlıca yollardan biridir; bu nedenle tutarlı el hijyeni, potansiyel çapraz bulaşmanın büyük bir kısmını kesintiye uğratmaktadır.