Mesleki Maruziyet ve Risk Değerlendirmesi
Mesleki maruziyet, işten kaynaklanan enfeksiyöz, kimyasal, fiziksel, biyolojik veya ergonomik tehlikelerle teması ifade etmektedir. Risk değerlendirmesi ise bu tehlikelerin belirlenmesi, zararın olasılığı ve şiddetinin tahmin edilmesi ve kontrol önlemlerinin önceliklendirilmesi için yapılandırılmış bir süreçtir. Bu iki kavram, iş sağlığı korumasının analitik temelini oluşturmaktadır.
Tanım
Mesleki maruziyet, bir tehlike ile işe bağlı temastır; risk değerlendirmesi ise tehlikelerin sistematik olarak belirlenmesi, maruziyetin ve zararın tahmin edilmesi ve kontrol önlemlerinin seçimine rehberlik etmek üzere risklerin sıralanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, mesleki tehlikelerin nasıl tanındığını ve karakterize edildiğini, maruziyetin nasıl tahmin edildiğini ve referans limitlerle nasıl karşılaştırıldığını ve riskin azaltılması için kontrol hiyerarşisinin nasıl kullanıldığını kapsamaktadır. Enfeksiyöz maruziyetleri (kesici-delici alet yaralanmaları gibi) ve enfeksiyöz olmayan maruziyetleri (gürültü veya kimyasal maddeler gibi) içermektedir. Bu, bir işyeri risk değerlendirme protokolünden ziyade, bir referans ve eğitim amaçlı genel bir bakıştır.
Temel sorular
- Belirli bir çalışma ortamında hangi tehlikeler mevcuttur?
- Zararın olasılığı ve şiddeti nasıl tahmin edilmektedir?
- Ölçülen maruziyet, referans veya mesleki maruziyet limitleriyle nasıl karşılaştırılmaktadır?
- Hangi kontrol önlemleri değerlendirilen riski en etkili şekilde azaltmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Tehlike tanımlaması
- Maruziyet değerlendirmesi
- Doz-yanıt ilişkisi
- Mesleki maruziyet limitleri
- Kontrol hiyerarşisi
- Risk karakterizasyonu
- Tehlike gözetimi
Mekanizmalar
Risk değerlendirmesi, tehlike tanımlamasından başlayarak, maruziyet ve etki tahmini yoluyla risk karakterizasyonuna ilerlemektedir; ardından kontrol hiyerarşisine uygun olarak kontrol önlemleri seçilmektedir — önce eliminasyon ve ikame, sonra mühendislik ve idari kontroller ve en son kişisel koruyucu ekipman (NIOSH). Maruziyet, kan yoluyla bulaşan patojenleri ileten ve sağlık çalışanları arasında ölçülebilir bir küresel hastalık yükü oluşturan kontamine kesici-delici aletler gibi enfeksiyöz olabilmektedir (Prüss-Üstün, 2005); veya kardiyovasküler sonuçlarla ilişkilendirilmiş kronik gürültü maruziyeti gibi fiziksel olabilmektedir (Gan, 2011). Doz-yanıt kavramı, maruziyetin büyüklüğü ve süresi ile zararın olasılığı ve şiddeti arasında bir bağlantı kurarak, maruziyetlerin belirlenmiş limitlerle karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.
Klinik önem
Çalışanlar ve klinisyenler, belirli kontrol önlemlerinin neden gerekli olduğunu ve maruziyetlerin nasıl kabul edilebilir veya edilemez olarak değerlendirildiğini anlamak için bu kavramları kullanmaktadır. Bu madde, değerlendirme çerçevesini referans amacıyla tanımlamakta olup, mevcut standartlar ve yerel risk değerlendirmeleri tarafından belirlenen herhangi bir işyeri için maruziyet limitleri belirlememekte veya kontrol önlemleri önermemektedir.
Epidemiyoloji
Mesleki maruziyetler, kesici-delici alet yaralanmaları sonrası kan yoluyla bulaşan enfeksiyonlardan (Prüss-Üstün, 2005) gürültü gibi fiziksel ajanların kronik etkilerine (Gan, 2011) kadar dünya genelinde önlenebilir hastalıkların önemli bir kısmına katkıda bulunmaktadır. Maruziyetin şekli sektöre, göreve ve mevcut kontrol önlemlerine göre değişmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Risk değerlendirme uygulamaları, mesleki sağlık programı rehberliğinden (WHO, 2018) ve NIOSH kontrol hiyerarşisi gibi kontrol çerçevelerinden yararlanmakta olup, belirli ajanlara yönelik maruziyet-sonuç çalışmalarıyla desteklenmektedir (Prüss-Üstün, 2005; Gan, 2011). Mesleki maruziyet limitleri ve değerlendirme standartları ulusal otoriteler tarafından belirlenmekte ve periyodik olarak güncellenmektedir.
Tarihçe
Sistematik mesleki risk değerlendirmesi, yirminci yüzyıl endüstriyel hijyeni aracılığıyla gelişmiş, tehlike tanıma, nicel maruziyet ölçümü ve kontrol hiyerarşisini önleme için düzenleyici mantık olarak resmileştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- pruss-ustun-2005
- gan-2010
Sıkça sorulan sorular
- Tehlike ile risk arasındaki fark nedir?
- Tehlike, zarar verme potansiyeli olan bir şeydir; risk ise bu zararın ne kadar olası olduğu ve maruziyet göz önüne alındığında ne kadar şiddetli olacağının birleşimidir ve risk değerlendirmesinin tahmin ettiği de budur.
- Kişisel koruyucu ekipman, kontrol hiyerarşisinde neden son sırada yer almaktadır?
- Çünkü KKD (Kişisel Koruyucu Donanım), her çalışanın doğru ve tutarlı kullanımına bağlıdır ve tehlikeyi ortadan kaldırmaz; tehlikeyi ortadan kaldırmak, ikame etmek veya mühendislik yöntemleriyle gidermek daha güvenilir koruma sağlamaktadır.