Enfeksiyon Önleme ve Kontrol Önlemleri
Enfeksiyon önleme ve kontrol, sağlık hizmetleri ve toplum ortamlarında patojenlerin yayılımını kesintiye uğratan uygulamaları içermektedir — el hijyeni, bir organizmanın bulaşma şekline uygun önlemler, güvenli cihaz ve prosedür uygulamaları, çevresel temizlik ve bunları sürdüren programlar. Bu önlemler, bulaşıcı hastalık kontrolünün ön saflarında yer alan bir araç olup, hastaları, çalışanları ve halkı önlenebilir enfeksiyonlardan korumaktadır.
Tanım
Enfeksiyon önleme ve kontrol, bulaşma zincirini kesintiye uğratan önlemler aracılığıyla, başta sağlık hizmetleri ortamlarında olmak üzere, enfeksiyöz ajanların hastalara, sağlık çalışanlarına ve diğer kişilere bulaşmasını önlemeyi amaçlayan bir disiplin ve kanıta dayalı uygulamalar bütünüdür.
Kapsam
Bu konu, enfeksiyon önleme ve kontrolün temel önlemlerini ve program unsurlarını incelemektedir: standart ve bulaşma temelli önlemler, el hijyeni, izolasyon, sterilizasyon ve dezenfeksiyon, cihaz ve prosedürle ilişkili enfeksiyon demetleri ve bir programı etkili kılan organizasyonel bileşenler. Bu, yöntemlerin ve kanıt temellerinin referans niteliğinde bir genel bakışıdır; enfekte bir hastanın tedavisi için klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Önlemler hangi bulaşma yollarını hedeflemektedir ve önlemler bunlara nasıl uygun hale getirilmektedir?
- El hijyeni ve diğer temel önlemlerin enfeksiyonu azaltmadaki kanıtları nelerdir?
- Bakım demetleri, cihaz ve prosedürle ilişkili enfeksiyonları nasıl azaltmaktadır?
- Bir enfeksiyon önleme ve kontrol programını etkili kılan organizasyonel bileşenler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Bulaşma zinciri
- Standart önlemler
- Bulaşma temelli önlemler (temas, damlacık, hava yolu)
- El hijyeni ve beş an
- Sterilizasyon ve dezenfeksiyon
- Cihazla ilişkili enfeksiyon için bakım demetleri
- DSÖ EÖK programlarının temel bileşenleri
Mekanizmalar
Enfeksiyon önleme ve kontrol, bulaşma zincirinin bir veya daha fazla halkasını — kaynak, yayılma yolu ve duyarlı konak — kırarak işlemektedir. Standart önlemler, herhangi bir hastanın enfeksiyöz olabileceğini varsaymakta ve el hijyeni, kişisel koruyucu ekipman ve cihazların güvenli kullanımı gibi temel önlemleri tüm bakıma uygulamaktadır. Bulaşma temelli önlemler, belirli bir organizmanın temas, damlacık veya hava yoluyla yayılmasına uygun ek önlemler eklemektedir. El hijyeni, sağlık hizmetleriyle ilişkili bulaşmanın ana aracı olan elleri kesintiye uğratmaktadır; sterilizasyon ve dezenfeksiyon, aletlerden ve yüzeylerden patojenleri uzaklaştırmaktadır; invaziv cihazlar ve prosedürler etrafındaki demet uygulamalar ise ilişkili enfeksiyonları azaltmaktadır. Sürekli etki, bireysel önlemleri güvenilir günlük uygulamalara dönüştüren program düzeyindeki bileşenlere — liderlik, eğitim, sürveyans ve izleme — bağlıdır.
Klinik önem
Enfeksiyon önleme ve kontrol önlemleri, sağlık hizmeti sunumunun güvenliğini ve salgınların kontrol altına alınmasını desteklemektedir ve klinik ve halk sağlığı rollerinde ortak bir sorumluluktur. Bu madde, önlemleri ve bunları destekleyen kanıtları popülasyon ve program düzeyinde tanımlamaktadır; kurumsal protokolların veya bireysel bir hasta hakkındaki klinik yargının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonlar, dünya genelinde hastanede yatan hastaların önemli bir kısmını etkilemekte ve morbiditeye, mortaliteye ve dirençli organizmaların yayılmasına katkıda bulunmaktadır. Kanıtlar, el hijyeni gibi temel önlemlerin, multimodal programlar aracılığıyla uygulandığında ve cihazla ilişkili enfeksiyonlar için bakım demetlerinin bu enfeksiyonları anlamlı ölçüde azaltabileceğini göstermektedir; bu da DSÖ'nün program temel bileşenlerine ilişkin kanıta dayalı önerilerini motive etmektedir.
Tarihçe
Modern enfeksiyon önleme, on dokuzuncu yüzyılda Semmelweis'in el antisepsisi ve Nightingale'in hastane hijyeni üzerine yaptığı gözlemlere, daha sonra da Lister'in mikrop teorisi ve antisepsisine dayanmaktadır. Resmi hastane enfeksiyon kontrol programları yirminci yüzyıl boyunca gelişmiş ve 2000'li yıllarda Dünya Sağlık Örgütü, el hijyeni ve daha sonra etkili enfeksiyon önleme ve kontrol programlarının temel bileşenleri hakkında küresel rehberliği birleştirerek, bu alanı sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyon ve antimikrobiyal dirence karşı daha geniş çabaların içine yerleştirmiştir.
Tartışmalar
- Solunum yolu virüslerine karşı fiziksel önlemlerin etkinliği
- Maske ve el hijyeni gibi fiziksel müdahalelerin solunum yolu virüsü yayılımına karşı etkinliğine ilişkin sistematik derlemeler belirsizlik bildirmektedir; bunun bir nedeni, yüksek kaliteli çalışmaların yürütülmesinin zor olması ve uyumun değişmesidir, bu da bazı önlemlerin biyolojik gerekçeleri kabul edilse bile etki büyüklüğünün tartışmalı kalmasına neden olmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Ignaz Semmelweis
- Florence Nightingale
- Didier Pittet
- Benedetta Allegranzi
İlgili konular
Temel eserler
- pittet-2006
- pittet-2009
- storr-2017
Sıkça sorulan sorular
- Standart ve bulaşma temelli önlemler arasındaki fark nedir?
- Standart önlemler, herkesin enfeksiyöz ajanlar taşıyabileceği varsayımıyla her hastanın bakımına uygulanan temel önlemlerdir. Bulaşma temelli önlemler ise belirli bir yolla — temas, damlacık veya hava yolu — yayılan organizmaları taşıdığı bilinen veya şüphelenilen hastalar için kullanılan ek önlemlerdir ve standart önlemlerin üzerine eklenmektedir.
- El hijyeni enfeksiyon kontrolünde neden bu kadar önemli kabul edilmektedir?
- Eller, sağlık hizmetleri ortamlarında patojenlerin hastalar ve yüzeyler arasında hareket ettiği ana araçtır. Anahtar anlarda ellerin temizlenmesi bu transferi kesintiye uğratmaktadır; bu nedenle el hijyeni, enfeksiyon önleme programlarında merkezi, kanıta dayalı bir önlemdir.