Enfeksiyon Önleme ve İş Sağlığı
Enfeksiyon önleme ve iş sağlığı, koruyucu hekimliğin, özellikle sağlık çalışanları olmak üzere, işçileri enfeksiyöz ve diğer mesleki tehlikelerden korumayı, aynı zamanda işyerleri ve bakım ortamlarında enfeksiyöz ajanların ileriye doğru bulaşmasını sınırlamayı amaçlayan bir alanıdır. Bu alan, enfeksiyon kontrol uygulamalarını, çalışanların fiziksel ve zihinsel refahını teşvik etmeyi ve sürdürmeyi hedefleyen daha geniş iş sağlığı disipliniyle ilişkilendirmektedir.
Tanım
Enfeksiyon önleme ve iş sağlığı, işçileri enfeksiyöz, kimyasal ve fiziksel tehlikelerden korumak ve işyerinde enfeksiyöz ajanların bulaşmasını önlemek amacıyla tehlike tanıma, kontrol hiyerarşisi, sürveyans, aşılama ve maruziyet sonrası yönetimi uygulayan alandır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu beş bağlantılı konu etrafında yönlendirmektedir: standart önlemler ve bulaşmanın önlenmesi, mesleki maruziyet ve risk değerlendirmesi, kan yoluyla bulaşan patojen maruziyeti ve maruziyet sonrası profilaksi, işyerinde aşılama gereklilikleri ile çevre sağlığı ve toksik maruziyet. Tehlikelerin nasıl tanındığını, maruziyetlerin kontrol hiyerarşisi aracılığıyla nasıl önlendiğini ve maruziyetler meydana geldiğinde programların nasıl yanıt verdiğini çerçevelemektedir. Bu, klinik veya düzenleyici bir rehberlik değil, bir referans ve eğitimsel bir genel bakıştır.
Alt konular
Temel sorular
- Bakım ortamlarında enfeksiyöz ajanların bulaşmasını hangi önlemler kesintiye uğratmaktadır?
- Mesleki tehlikeler nasıl tanınır, değerlendirilir ve kontrol edilir?
- Bir çalışan kan yoluyla bulaşan bir patojene maruz kaldıktan sonra programlar nasıl yanıt vermelidir?
- Çalışanların aşılanması enfeksiyon önlemede hangi rolü oynamaktadır?
- Çevresel ve toksik maruziyetler mesleki hastalıklara nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kontrol hiyerarşisi (ortadan kaldırma, ikame, mühendislik, idari, kişisel koruyucu ekipman)
- Standart önlemler
- Bulaşma temelli önlemler
- Mesleki maruziyet ve doz-yanıt
- Maruziyet sonrası profilaksi
- Çalışan aşılaması
- Tehlike sürveyansı ve risk değerlendirmesi
Mekanizmalar
İşyerinde enfeksiyon ve hastalık önleme, tehlikeden konağa giden zinciri kesintiye uğratmaya dayanmaktadır. Enfeksiyöz ajanlar için bu, el hijyeni, standart ve bulaşma temelli önlemler ve mühendislik kontrolleri aracılığıyla bulaşma yollarını kırmak anlamına gelmektedir; Siegel ve arkadaşları bu izolasyon stratejilerini bir araya getirmiş, Boyce ve Pittet ise el hijyenini temel bir kontrol olarak belirlemiştir. Daha geniş anlamda mesleki tehlikeler için, kontrol hiyerarşisi, kişisel koruyucu ekipmana güvenmeden önce tehlikeyi ortadan kaldırmayı veya mühendislik yöntemleriyle gidermeyi önceliklendirmektedir. Önlemenin başarısız olduğu durumlarda, sürveyans ve maruziyet sonrası programlar zararı sınırlamaktadır. Bu sistemlerin ele aldığı yük önemli düzeydedir: tek başına kontamine kesici-delici alet yaralanmaları, sağlık çalışanları arasında ölçülebilir küresel bir enfeksiyon yüküne neden olmaktadır (Prüss-Üstün, 2005).
Klinik önem
Klinisyenler ve diğer çalışanlar, önlemleri uyguladıklarında, bir maruziyeti bildirdiklerinde veya mesleki aşıları olduklarında bu ilkelerle karşılaşmaktadırlar; bu alanı anlamak, güvenli uygulamayı ve iş sağlığı programlarına bilinçli katılımı desteklemektedir. Bu genel bakış, korumanın sistem düzeyinde nasıl organize edildiğini açıklamaktadır ve bir kurumun iş sağlığı protokollerinin veya kişiselleştirilmiş tıbbi tavsiyelerin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Sağlık çalışanları ve birçok endüstriyel işçi, genel popülasyona kıyasla belirli enfeksiyon ve maruziyetler açısından yüksek risklerle karşı karşıya kalmaktadır. Kesici-delici alet yaralanmaları, sağlık hizmetlerinde tekrarlayan bir mesleki olaydır ve dünya genelinde kan yoluyla bulaşan patojenlerin bulaşmasına katkıda bulunmaktadır (Prüss-Üstün, 2005). Mesleki hastalıkların dağılımı, hem bir işyerinde bulunan ajanları hem de bunları azaltmak için mevcut kontrolleri yansıtmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca rehberlik, izolasyon önlemleri ve el hijyeni kılavuzları (Siegel, 2007; Boyce, 2002) ile Dünya Sağlık Örgütü iş sağlığı program materyalleri (WHO, 2018) dahil olmak üzere ulusal ve uluslararası kuruluşlardan gelmektedir. Bu belgeler periyodik olarak güncellenmektedir; okuyucuların herhangi bir operasyonel kullanım için güncel versiyonuna başvurmaları gerekmektedir.
Tarihçe
Resmi bir alan olarak iş sağlığı, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl endüstriyel tıbbından gelişirken, sağlık hizmetlerinde modern enfeksiyon önleme, yirminci yüzyılın sonlarında izolasyon önlemleri, evrensel önlemler ve el hijyeni etrafında sağlamlaşmıştır. Bu yaklaşımların (işçileri koruma ve bulaşmayı önleme) birleşimi, günümüzdeki alanı tanımlamaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- siegel-2007
- boyce-2002
- pruss-ustun-2005
Sıkça sorulan sorular
- Enfeksiyon önleme, iş sağlığı ile nasıl ilişkilidir?
- Enfeksiyon önleme, bulaşmayı kesintiye uğratarak hastaları ve çalışanları korurken, iş sağlığı çalışanların refahını daha geniş bir kapsamda korumaktadır; sağlık hizmetleri ortamlarında bu iki alan büyük ölçüde örtüşmektedir, zira birçok enfeksiyon kontrolü aynı zamanda çalışan koruması olarak da işlev görmektedir.
- Kontrol hiyerarşisi nedir?
- Bu, tehlikeleri yönetmek için önceliklendirilmiş bir çerçevedir: önce tehlikeyi ortadan kaldırın veya ikame edin, ardından mühendislik ve idari kontrolleri kullanın ve kişisel koruyucu ekipmana en son güvenin, çünkü KKD doğru ve tutarlı kullanıma bağlıdır.