Toplum Ortamlarında Enfeksiyon Önleme ve Kontrolü
Toplum ortamlarında enfeksiyon önleme ve kontrolü, hastane dışındaki evlerde, okullarda, kliniklerde, uzun süreli bakım tesislerinde ve saha çalışmaları sırasında enfeksiyon zincirini kırma prensiplerini uygulamaktadır. Toplum ve halk sağlığı hemşireleri, standart önlemleri, el hijyenini, çevresel tedbirleri ve eğitimi, tam olarak kontrol edemedikleri ortamlara uyarlayarak, enfeksiyon riskini insanların günlük yaşamlarıyla dengelemektedir.
Tanım
Toplum ortamlarında enfeksiyon önleme ve kontrolü, evler, okullar, yatılı bakım tesisleri ve toplum klinikleri gibi akut olmayan ortamlarda, bulaşıcı ajanların bulaşmasını kesintiye uğratan önlemlerin — el hijyeni, standart ve bulaşma temelli önlemler, güvenli ekipman kullanımı, çevresel temizlik ve eğitim — uygulanmasıdır.
Kapsam
Bu konu, akut bakım ortamları dışında uygulanan standart ve bulaşma temelli önlemleri, merkezi bir tedbir olarak el hijyenini, ekipman ve atıkların güvenli bir şekilde kullanılmasını, çevresel temizliği ve hastaların, ailelerin ve resmi olmayan bakıcıların eğitimini kapsamaktadır. Toplum enfeksiyon önlemesini, adım adım bir protokol veya klinik direktif olarak değil, referans düzeyinde bir uygulama alanı olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Hemşirenin kontrol etmediği hasta evi veya okul gibi ortamlarda standart ve bulaşma temelli önlemler nasıl uyarlanmaktadır?
- El hijyeni neden en önemli enfeksiyon önleme tedbiri olarak kabul edilmektedir ve uyumu sınırlayan faktörler nelerdir?
- Hemşire, hastaları, aileleri ve resmi olmayan bakıcıları enfeksiyon önlemesini sürdürmeleri için nasıl eğitmekte ve donatmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Enfeksiyon zinciri
- Standart önlemler
- Bulaşma temelli önlemler (temas, damlacık, hava yolu)
- El hijyeni ve beş an
- Kişisel koruyucu ekipman
- Çevresel temizlik ve dezenfeksiyon
- Kesici ve atıkların güvenli kullanımı
- Bakıcı ve hasta eğitimi
Mekanizmalar
Enfeksiyon önleme, enfeksiyon zincirini bulaşma noktasında kesintiye uğratarak işlemektedir. Eller, bakım sırasında patojenleri bulaştıran başlıca araçlardan biridir; bu nedenle, belirli anlarda uygulanan el hijyeni, organizmaların duyarlı bir bölgeye ulaşmadan önce ortadan kaldırılmasını veya öldürülmesini sağlamaktadır ve yapılandırılmış programlar, uyumu ölçülebilir şekilde artırarak bulaşmayı azaltmaktadır (Pittet, 2000; Pittet, 2006). Standart önlemler, tüm vücut sıvılarını potansiyel olarak enfeksiyöz kabul etmekte ve bulaşma yoluna (temas, damlacık, hava yolu) göre bulaşma temelli önlemler eklemektedir. Toplum ortamlarında bu prensipler, mevcut tesislere ve hane veya kurum rutinlerine uyarlanmalıdır; bu da eğitimi ve malzeme tedarikini teknik kadar önemli kılmaktadır (WHO el hijyeni kılavuzları, 2009).
Klinik önem
Toplum hemşireleri, hastane altyapısından yoksun ortamlarda yara bakımı, enjeksiyonlar, kateter ve cihaz bakımı ve kişisel bakım uygulamakta ve ailelere de aynısını yapmayı öğretmektedir. Bu ortamlarda standart önlemlerin ve el hijyeninin güvenilir bir şekilde uygulanması, hem hasta hem de bakıcı riskini azaltmaktadır. Bu madde, okuyucuyu prensiplere yönlendiren bir referans kaynağı olup, bir protokol veya kişiselleştirilmiş klinik talimat değildir.
Epidemiyoloji
Sağlık hizmetleriyle ilişkili ve toplum kökenli enfeksiyonlar önemli bir yük oluşturmakta olup, bunların çoğu temel önlemlerle önlenebilmektedir. El hijyeni geliştirme programları, bulaşmanın azalmasıyla ilişkilendirilmiş ve enfeksiyon önleme programları, tüm ortamlarda güvenli bakımın temel bileşenleri olarak kabul edilmektedir (Pittet, 2000; WHO IPC core components, 2016).
Tarihçe
Modern enfeksiyon önleme, on dokuzuncu yüzyıldaki bulaşma ve antisepsi çalışmalarına ve el yoluyla bulaşmanın enfeksiyonu yaydığına dair farkındalığa dayanmaktadır. Standart önlemler, kısmen kan yoluyla bulaşan patojenlere yanıt olarak yirminci yüzyılın sonlarında ortaya çıkmış ve resmi enfeksiyon önleme programlarına dahil edilmiştir; DSÖ kılavuzları daha sonra el hijyenini ve bu tür programların temel bileşenlerini tüm bakım ortamlarında kullanılmak üzere kodifiye etmiştir (Pittet, 2006; WHO IPC core components, 2016).
Tartışmalar
- El hijyeni uyumu neden sürdürülmesi zor olmaya devam etmektedir?
- Güçlü kanıtlara ve erişilebilir ürünlere rağmen, iş yükü, cilt toleransı, alışkanlık ve ortam kısıtlamaları nedeniyle uyum genellikle yetersiz kalmaktadır; iyileşmenin en iyi şekilde sistem değişikliği, davranışsal müdahale veya geri bildirimle mi sağlanacağı devam eden bir sorudur ve bu zorluk, kurumsal kontrol dışındaki evler ve diğer ortamlarda daha da artmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- pittet-2000
- pittet-2006
Sıkça sorulan sorular
- Standart önlemler toplumda hastaneden farklı mıdır?
- Prensipler aynıdır — tüm vücut sıvılarını potansiyel olarak enfeksiyöz kabul etmek ve el hijyeni ile koruyucu ekipmanı uygun şekilde kullanmak — ancak hastane altyapısı olmayan ortamlara uyarlanmaları gerekmektedir, bu da eğitim, tedarik ve güvenli sınırlar içinde doğaçlamaya daha fazla ağırlık vermektedir.
- El hijyeni neden bu kadar güçlü bir şekilde vurgulanmaktadır?
- Eller, bakım sırasında patojenlerin bulaştığı başlıca yollardan biridir, bu nedenle kritik anlarda temizlenmeleri bulaşmayı kesintiye uğratmaktadır; el hijyeni uyumunu artırmaya yönelik yapılandırılmış programlar, enfeksiyonun azalmasıyla ilişkilendirilmiştir.