Stabil Anjina Pektoris
Stabil anjina pektoris, öngörülebilir ve tekrarlanabilir bir şekilde ortaya çıkan, geçici miyokardiyal iskemiye bağlı göğüs rahatsızlığıdır. Tipik olarak fiziksel efor veya duygusal stresle tetiklenmekte ve istirahatle hafiflemektedir. Kalbin oksijen talebi, tıkanmış arterin sağlayabileceği arzı aştığında semptomatik hale gelen, sabit, akımı kısıtlayıcı bir koroner daralmayı yansıtmaktadır.
Tanım
Stabil anjina pektoris, miyokardiyal iskemiye bağlı, geçici, tekrarlanabilir bir göğüs rahatsızlığı klinik sendromudur; karakteristik olarak efor veya stresle tetiklenmekte ve istirahatle hafiflemektedir. Oksijen talebi arttığında oksijen arzını kısıtlayan sabit, akımı sınırlayıcı bir koroner stenozdan kaynaklanmaktadır.
Kapsam
Bu konu, kronik koroner sendromlar içinde talebe bağlı iskeminin semptomatik bir ifadesi olarak stabil anjina kavramını, arz-talep patofizyolojisini, karakteristik tetikleyici ve hafifletici paternini ve stabil olmayan prezentasyonlardan ayrımını kapsamaktadır. Bu bir referans girişi olup, tanısal veya terapötik bir protokol niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Miyokardiyal oksijen arz-talep dengesi
- Sabit akım kısıtlayıcı koroner stenoz
- Eforla tetiklenme ve istirahatle hafifleme
- Geri dönüşümlü (talep) iskemi
- Kronik koroner sendrom çerçevesi
- Tipik, atipik ve anjinal olmayan paternler
Mekanizmalar
Stabil anjinada, nispeten sabit bir aterosklerotik stenoz, bir koroner arterin sağlayabileceği maksimum akımı sınırlamaktadır. İstirahat halinde, akım genellikle yeterli olmakla birlikte, efor veya stres kalp hızını, kontraktiliteyi ve duvar gerilimini artırdığında, miyokardiyal oksijen talebi kısıtlı arzı aşmakta ve anjina olarak deneyimlenen geçici iskemiye neden olmaktadır. Stenoz sabit olduğu için iskemi geri dönüşümlüdür ve talep istirahatle azaldığında semptom düzelmektedir. Efor ve semptomlar arasındaki öngörülebilir, tekrarlanabilir ilişki, stabil anjinayı, plak ve trombüste ani bir değişikliğin arzı aniden değiştirdiği akut koroner sendromlardan ayırmaktadır.
Klinik önem
Stabil anjina, koroner arter hastalığının klasik kronik belirtisi ve talebe bağlı iskemiyi anlamak için anahtar bir kavramdır. Bu giriş, sendromu ve mekanizmasını eğitimsel referans amacıyla tanımlamakta ve tanı kriterlerinden, risk skorlamasından ve herhangi bir tedavi rehberliğinden bilerek kaçınmaktadır.
Epidemiyoloji
Anjina, koroner arter hastalığının yaygın bir belirtisidir ve prevalansı yaşla birlikte ve aterosklerotik risk faktörlerinin yüküyle artmaktadır. Sıklıkla altta yatan koroner hastalığın ilk tanınan ifadesi olmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Stabil anjina, güncel kılavuzlarda artık kronik koroner sendromların daha geniş kavramı içinde yer almaktadır ve bu kılavuzlar onu koroner arter hastalığının diğer kronik prezentasyonlarıyla birlikte ele almaktadır. Bu tür belgeler, belirli bir bakımı önermekten ziyade, tanım ve sınıflandırmayı aktarmak amacıyla burada referans gösterilmektedir.
Tarihçe
William Heberden'ın on sekizinci yüzyıldaki, yürümekle ortaya çıkan ve istirahatle hafifleyen sıkıştırıcı göğüs rahatsızlığı tanımı, koroner mekanizması anlaşılmadan çok önce anjina pektorise kalıcı klinik portresini kazandırmıştır. Semptomun koroner ateroskleroz ve iskeminin arz-talep kavramıyla daha sonraki bağlantısı ve daha yakın zamanda kronik koroner sendrom çerçevesine dahil edilmesi, modern anlayışı tamamlamıştır.
Öne çıkan isimler
- William Heberden
- Peter Libby
- Juhani Knuuti
İlgili konular
Temel eserler
- heberden-1772
- knuuti-2020
Sıkça sorulan sorular
- Anjinayı 'stabil' yapan nedir?
- Anjina, paterni öngörülebilir ve tekrarlanabilir olduğunda — yani benzer düzeyde efor veya stresle tetiklenip istirahatle hafiflediğinde — stabil olarak adlandırılır; bu durum, ani değişen bir plaktan ziyade sabit bir koroner daralmayı yansıtmaktadır.
- Stabil anjina, anstabil anjinadan nasıl farklılaşır?
- Stabil anjina, sabit bir stenozdan kaynaklanan tutarlı, eforla ilişkili bir paterni takip ederken, anstabil anjina akut koroner sendromların bir parçasıdır ve koroner akımda ani bir değişikliği yansıtmaktadır; genellikle istirahatte semptomlarla veya zamanla hızla kötüleşen bir seyirle ortaya çıkmaktadır.