Duke Aktivite Durumu Endeksi (DASI)
Duke Activity Status Index (DASI) · Ayrıca şöyle bilinir: DASI
Duke Aktivite Durumu Endeksi (DASI), hastaların yaygın günlük aktiviteleri gerçekleştirme yeteneklerine dayanarak fonksiyonel kapasiteyi—bir hastanın ulaşabileceği maksimum oksijen tüketimini (VO2 maks)—tahmin eden 12 maddelik bir öz bildirim anketidir. Hlatky ve arkadaşları tarafından 1989'da geliştirilen DASI, egzersiz toleransının ve kardiyovasküler uygunluğun resmi egzersiz stres testine eşdeğer invaziv olmayan bir değerlendirmesini sunar; bu da onu kardiyak ve pulmoner popülasyonlarda risk sınıflandırması, tedavi planlaması ve prognoz için paha biçilmez kılar.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
DASI, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği (tüm tipleri), kapak hastalığı ve kalp ameliyatı sonrası hastalarda fonksiyonel kapasite değerlendirmesi için önerilir. Özel endikasyonlar şunları içerir: (1) perioperatif kardiyak olayları tahmin etmek için majör cerrahi (abdominal, ortopedik) geçiren hastalarda preoperatif risk sınıflandırması, (2) egzersiz rehabilitasyonuna başlamadan önce kardiyak hastalarda başlangıç değerlendirmesi, (3) fonksiyonel iyileşmeyi belgelemek için revaskülarizasyon (PKİ, KABG) veya tıbbi tedavi yoğunlaştırması sonrası yeniden değerlendirme, (4) KY hastalarında prognoz (DASI, NYHA sınıfı ve prognoz ile ilişkilidir), (5) müdahale ile fonksiyonel kapasite değişikliklerini inceleyen araştırmalar ve (6) kardiyak olaylar sonrası aktivite düzeyi, işe dönüş ve yaşam tarzı önerileri hakkında hasta danışmanlığı.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- İnvaziv olmayan ve pratik: resmi egzersiz testinin risklerinden ve maliyetinden kaçınırken eşdeğer prognostik bilgi sağlar.
- Güçlü öngörücü geçerlilik: DASI'den türetilen VO2 maks, kardiyak popülasyonlarda mortalite, morbidite ve revaskülarizasyon ihtiyacını, resmi stres testi sonuçları kadar iyi tahmin eder.
- Müdahaleye duyarlı: DASI, kardiyak rehabilitasyon, tıbbi optimizasyon veya revaskülarizasyon sonrası iyileşir ve gerçek fonksiyonel iyileşmeyi yansıtır.
- Hızlı uygulama: 3–5 dakika, klinik iş akışına yük getirmeden rutin klinik kullanımı destekler.
- Yaygın olarak doğrulanmış: koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği, MI sonrası, kalp ameliyatı sonrası popülasyonlarda kapsamlı veriler.
- Klinik karar vermeye yardımcı olur: tahmini VO2 maks, aktivite düzeyi, egzersiz yoğunluğu ve daha fazla test veya müdahale ihtiyacı için önerilere rehberlik eder.
- Sübjektif rapor gerçek kapasiteyi abartabilir: hastalar iyimserlik nedeniyle yeteneklerini abartabilir veya anksiyete nedeniyle hafife alabilir; yüksek riskli kararlar buna bağlıysa gerçek fonksiyonel kapasite resmi testlerle doğrulanmalıdır.
- Tekrarlanabilir aktivite-MET dönüşümünü varsayar: gerçek MET eşdeğerleri bireye göre değişir (yaş, vücut ağırlığı, uygunluk), bu nedenle DASI tahminleri tüm hastalara uygulanamayabilecek popülasyon ortalamalarını temsil eder.
- Semptom tipini veya zamanlamasını değerlendirmez: DASI, semptomların aktiviteyi engelleyip engellemediğini belgeler, ancak anjina mı, dispne mi, yoksa yorgunluk mu olduğunu belirtmez, bu da semptoma özgü klinik muhakemeyi sınırlar.
- Hasta dürüstlüğü veya anlayışı ile sınırlıdır: hastalar yaşadıkları semptomların kardiyak nedenlerden mi yoksa başka etiyolojilerden mi kaynaklandığını anlamayabilir, bu da yanlış sınıflandırmaya yol açabilir.
- Çok sedanter veya çok aktif popülasyonlarda daha az kullanışlıdır: minimal aktiviteye sahip hastalar, kardiyak sınırlamadan değil, kondisyonsuzluktan dolayı düşük puan alabilir; tersine, atletik bireyler yüksek puan alabilir ancak altta yatan iskemiye sahip olabilir.
SSS
DASI'den türetilen VO2 maks, resmi egzersiz testine kıyasla ne kadar doğrudur?
DASI'nin VO2 maks tahminleri, çoğu popülasyonda ölçülen VO2 ile orta derecede korelasyon gösterir (r ≈ 0.70–0.80), bu da onları risk sınıflandırması için kullanışlı kılar. Ancak, kesin egzersiz reçetesi veya yüksek riskli klinik kararlar (örn. rekabetçi sporlar için onay) için resmi egzersiz stres testi daha doğrudur. DASI, genel fonksiyonel değerlendirme ve prognoz için uygundur; detaylı egzersiz reçeteleri için ölçülen VO2 kullanılır.
DASI, KY hastalarında kullanılabilir mi?
Evet, DASI, KY popülasyonlarında doğrulanmıştır ve NYHA sınıfı, EF ve prognoz ile ilişkilidir. DASI, tedavi veya rehabilitasyon sonrası fonksiyonel iyileşmeyi belgelemek için özellikle kullanışlıdır. Ancak, KY hastaları genellikle birden fazla sınırlayıcıya sahiptir (dispne, yorgunluk, ortostatik hipotansiyon), bu nedenle DASI soruları tüm engelleri tam olarak yakalayamayabilir; ek önlemler (MLHFQ, KCCQ) tamamlayıcı detay sağlar.
Hangi DASI skoru yüksek cerrahi riski gösterir?
Tahmini VO2 maks <11 mL/kg/dk (DASI tipik olarak <12–15 ham skor), non-kardiyak cerrahi için artmış perioperatif kardiyak riski gösterir. Bu tür hastalar, preoperatif tıbbi optimizasyondan (beta-blokerler, statinler, ACE inhibitörleri), perioperatif izlemeden ve dikkatli anestezi yönetiminden fayda görür. Daha yüksek VO2 maks (>20) daha düşük riski gösterir. Ara değerler (11–20), diğer risk faktörleri dikkate alınarak bireyselleştirilmiş değerlendirme gerektirir.
Düşük DASI'si olan bir hastaya nasıl danışmanlık yapmalıyım?
Düşük DASI (VO2 <11), azalmış fonksiyonel kapasiteyi ve artmış kardiyak riski gösterir. Danışmanlık: (1) aktivite düşük başlamalı ve tıbbi gözetim altında kademeli olarak ilerlemeli, (2) izlenen kardiyak rehabilitasyona kaydolmalı, (3) tıbbi tedavi optimize edilmeli (beta-blokerler, ACE inhibitörleri vb.), (4) kesin reçete için resmi egzersiz testi endike olabilir, (5) yorucu aktivite (rekabetçi sporlar, ağır iş) resmi onay olmadan kaçınılmalıdır. İyileşmeyi belgelemek için rehabilitasyondan 2–3 ay sonra DASI'yi yeniden değerlendirin.
DASI'yi düzenli olarak tekrarlamalı mıyım?
Evet, periyodik DASI yeniden değerlendirmesi (stabil hastalarda her 3–6 ayda bir veya müdahale sonrası 4–6 hafta sonra) fonksiyonel gidişatı belgeler. İyileşen DASI, başarılı tedavi yanıtını yansıtır. Azalan DASI, hastalığın ilerlemesini gösterebilir ve tedavi yoğunlaştırmasını gerektirebilir. Seri DASI takibi, tek ölçümden daha bilgilendiricidir.
Kaynaklar
- Hlatky, M. A., Boineau, R. E., Higginbotham, M. B., Lee, K. L., Mark, D. B., Califf, R. M., Cobb, F. R., & Pryor, D. B. (1989). A brief self-administered questionnaire to determine functional capacity (The Duke Activity Status Index). American Journal of Cardiology, 64(10), 651–654. DOI: 10.1016/0002-9149(89)90496-7 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Duke Activity Status Index (DASI). ScholarGate. https://scholargate.app/tr/cardiology/duke-activity-status-index
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Kansas City Kardiyomiyopati Anketi (KCCQ)Kardiyoloji↔ karşılaştır
- Minnesota Yaşam Kalitesi Kalp Yetmezliği Anketi (MLHFQ)Kardiyoloji↔ karşılaştır
- New York Kalp Derneği (NYHA) Fonksiyonel SınıflandırmasıKardiyoloji↔ karşılaştır
- Seattle Angina Anketi (SAQ)Kardiyoloji↔ karşılaştır