Kanıta Dayalı Psikoterapiler
Kanıta dayalı psikoterapiler, etkililiği veya etkinliği kontrollü araştırmalarla, özellikle randomize çalışmalar ve bunları bir araya getiren meta-analizlerle desteklenmiş yapılandırılmış psikolojik tedavilerdir. Bu alan, klinik psikolojide kullanılan başlıca terapötik gelenekleri gruplandırmakta ve psikolojik müdahalelerin nasıl değerlendirildiğini, değişimi sağlayan ortak ve özgül bileşenlerin neler olduğunu ve araştırma bulgularının tanınmış tedavi aileleri halinde nasıl düzenlendiğini ele almaktadır.
Tanım
Kanıta dayalı psikoterapi, ruh sağlığı sorunlarını ele almak için mevcut en iyi araştırma kanıtlarıyla desteklenen, klinik uzmanlık ve hasta özellikleriyle bütünleştirilmiş psikolojik tedavilerin uygulanmasıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu herhangi bir tek terapiyi detaylandırmak yerine ampirik olarak desteklenen psikolojik tedavilerin genel görünümüne yönlendirmektedir. Psikoterapi sonuçlarının nasıl incelendiğini, ortak ve özgül faktörler arasındaki ayrımı ve alt konuları tarafından kapsanan başlıca tedavi ailelerini tanıtmaktadır: bilişsel-davranışçı terapi, maruziyet temelli ve davranışçı terapiler, psikodinamik ve kişilerarası psikoterapi, kabul ve kararlılık terapisi ile çift ve aile terapisi. Psikoterapiyi klinik bir talimat olarak değil, bir referans için metodolojik ve kavramsal bir alan olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Psikolojik bir tedavinin etkililiği ve etkinliği nasıl belirlenmektedir?
- Ortak faktörlerin tedaviye özgü tekniklere göre sonuca göreli katkısı nedir?
- Psikoterapiler nasıl tutarlı aileler halinde gruplandırılmaktadır ve onları ayıran nedir?
- Psikoterapilerin neden değişim ürettiğini hangi mekanizmalar ve aracılar açıklamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Ampirik olarak desteklenen tedaviler
- Psikoterapide randomize kontrollü çalışmalar
- Ortak faktörler (örn. terapötik ittifak)
- Özgül (tedaviye özgü) bileşenler
- Değişim mekanizmaları ve aracıları
- Etkililik ve etkinlik
- Yaygınlaştırma ve uygulama
Mekanizmalar
Psikoterapiler, randomize çalışmalarda yapılandırılmış tedavilerin kontrol koşullarıyla karşılaştırılması ve meta-analizlerde sonuçların bir araya getirilmesi yoluyla incelenmektedir. Uzun süredir devam eden bir tartışma, terapötik ittifak ve güvenilir bir gerekçe sunulması gibi yaklaşımlar arasında paylaşılan ortak faktörleri, belirli bir tekniğe özgü spesifik bileşenlerle karşılaştırmaktadır. Aracı ve mekanizmalar üzerine yapılan araştırmalar, bir terapinin sadece işe yarayıp yaramadığını değil, neden işe yaradığını da sorgulamakta, bir tedavinin semptomları değiştirdiği teorize edilen süreçleri test etmektedir.
Klinik önem
Kanıta dayalı psikoterapi kavramı, psikolojik tedavilerin klinik psikoloji ve ilgili alanlarda nasıl değerlendirildiğini ve tanımlandığını desteklemekte, tedavi ailelerinin kılavuzlarda ve eğitimlerde nasıl düzenlendiğini şekillendirmektedir. Bu alan, psikolojik kanıtların nasıl üretildiğini ve yapılandırıldığını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değil, bir referans materyalidir.
Epidemiyoloji
Psikolojik tedaviler, çok çeşitli yaygın ruh sağlığı durumlarında uygulanmaktadır ve erişimi genişletmek için büyük ölçekli hizmet programları geliştirilmiştir; İngiliz 'Improving Access to Psychological Therapies' girişimi de dahil olmak üzere bu tür programların açıklamaları, kanıta dayalı terapileri popülasyon ölçeğinde yaygınlaştırma çabalarını göstermektedir.
Tarihçe
Ampirik olarak desteklenen tedavilere yönelik hareket, yirminci yüzyılın ortalarında psikoterapinin genel olarak işe yarayıp yaramadığını değerlendirme çabalarından doğmuştur, ardından yüzyılın ikinci yarısında biriken randomize çalışmalar ve meta-analizler gelmiştir. Ampirik olarak desteklenen tedavilerin nasıl tanımlanacağı ve raporlanacağı ile ortak ve özgül faktörler arasındaki dengeye ilişkin tartışmalar alanı şekillendirmeye devam etmektedir.
Tartışmalar
- Ortak faktörler ve özgül bileşenler
- Bir görüş, sonuçların büyük ölçüde ittifak gibi terapiler arasında ortak olan faktörler tarafından yönlendirildiğini savunurken, diğeri her tedaviye özgü bileşenleri vurgulamaktadır; aralarındaki denge tartışmalı olmaya devam etmekte ve kanıtların nasıl yorumlandığının merkezinde yer almaktadır.
Öne çıkan isimler
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
İlgili konular
Temel eserler
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Sıkça sorulan sorular
- Bir psikoterapiyi 'kanıta dayalı' yapan nedir?
- Bu, tedavinin faydasının kontrollü araştırmalarla, tipik olarak randomize çalışmalar ve meta-analizlerle desteklenmiş olması ve bu kanıtın tek başına güvenilmek yerine klinik yargı ve hasta bağlamıyla bütünleştirilmesidir.
- Tüm kanıta dayalı psikoterapiler aynı teoriye mi dayanmaktadır?
- Hayır. Bilişsel-davranışçı, davranışçı, psikodinamik, kişilerarası, kabul temelli ve sistemik aile yaklaşımları dahil olmak üzere farklı gelenekleri kapsamaktadırlar; her biri değişimin nasıl gerçekleştiğine dair kendi modeline sahiptir.