Farkındalık Temelli Stres Azaltma
Farkındalık temelli stres azaltma (MBSR), insanların stres, ağrı ve zorlu duygularla farklı bir şekilde ilişki kurmalarına yardımcı olmak amacıyla farkındalık meditasyonu ve nazik hareket öğreten, yapılandırılmış, grup temelli bir programdır. Jon Kabat-Zinn tarafından geliştirilen bu program, yargılayıcı olmayan, şimdiki an farkındalığını geliştirir ve daha sonraki birçok farkındalık temelli müdahale için bir şablon niteliğindedir.
Tanım
Farkındalık temelli stres azaltma, beden taraması, oturma meditasyonu ve farkındalıklı hareket gibi uygulamaları kullanarak, kasıtlı olarak, şimdiki ana ve yargılayıcı olmayan bir şekilde dikkat vererek ortaya çıkan farkındalığı sistematik olarak eğiten, manuelize edilmiş, genellikle sekiz haftalık bir grup programıdır.
Kapsam
Bu madde, farkındalık kavramını, MBSR programının yapısını ve bileşenlerini, önerilen etki mekanizmalarını ve anksiyete ve depresyon için farkındalık temelli yaklaşımlara ilişkin meta-analitik kanıtları kapsamaktadır. Bu, bir referans genel bakışıdır ve programın uygulanması veya bireysel bakımın yönlendirilmesi için bir kılavuz niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Klinik bağlamda farkındalık ne anlama gelmektedir?
- MBSR programının bileşenleri ve yapısı nelerdir?
- Farkındalığın stres ve semptomları hangi süreçler aracılığıyla azalttığı düşünülmektedir?
- Meta-analitik kanıtlar, anksiyete ve depresyon için farkındalık temelli müdahaleler hakkında ne söylemektedir?
Anahtar kavramlar
- Şimdiki an farkındalığı
- Yargılayıcı olmayan dikkat
- Beden taraması
- Oturma ve yürüme meditasyonu
- Farkındalıklı hareket
- Merkezsizleşme (Decentering)
- Kabul
Temel kuramlar
- Farkındalık, şimdiki anın yargılayıcı olmayan farkındalığı olarak
- Kabat-Zinn, farkındalığı, şimdiki deneyime kasıtlı ve yargılayıcı olmayan bir şekilde dikkat vermek olarak tanımlamaktadır; bu duruşun, stres faktörlerinin kendilerini ortadan kaldırmaktan ziyade, kişinin stres faktörleri ve semptomlarla olan ilişkisini değiştirdiğini öne sürmektedir.
Mekanizmalar
MBSR, günlük ev pratiği içeren yapılandırılmış bir grup kursu olarak sunulmaktadır. Sürdürülebilir, yargılayıcı olmayan dikkati eğiterek işlediği öne sürülmektedir; böylece katılımcılar düşünceleri, duyumları ve duyguları otomatik tepkisellik olmaksızın gözlemleyebilirler; bu süreç sıklıkla merkezsizleşme (decentering) olarak tanımlanmaktadır. İçsel deneyimin içeriğinden ziyade onunla olan ilişkiyi değiştirerek, farkındalık pratiğinin stres tepkiselliğini ve ruminasyonu azalttığı düşünülmektedir. Bu süreçler, kabul temelli, üçüncü dalga bilişsel-davranışçı yaklaşımların hedeflediği süreçlerle örtüşmektedir.
Klinik önem
Farkındalık temelli programlar stres, kronik durumlar ve depresyonda nüks önleme için kullanılmaktadır ve unsurları hemşireler tarafından başa çıkmayı desteklemek amacıyla uygulanmaktadır. Bu madde, yaklaşımı ve kanıtlarını referans düzeyinde tanımlamaktadır ve bir farkındalık programını reçete etmek veya bireyselleştirmek için bir rehber niteliğinde değildir.
Epidemiyoloji
Farkındalık temelli müdahaleler, 1980'lerden bu yana sağlık, eğitim ve işyeri ortamlarında yaygın olarak yaygınlaşmıştır ve farkındalık temelli bilişsel terapi gibi türevleri, özellikle depresif nüksü önlemek amacıyla incelenmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bir meta-analitik derleme, farkındalık temelli terapinin anksiyete ve depresyon semptomlarında orta düzeyde iyileşmelerle ilişkili olduğunu bulmuştur; etkilerin genellikle klinik örneklemlerde korunduğu görülmektedir. Bazı kılavuzlar, tekrarlayan depresyonda nüks önleme için farkındalık temelli bilişsel terapiyi önermektedir; etkiler popülasyona ve sonuca göre değiştiğinden, güncel kaynaklara başvurulması önerilmektedir.
Tarihçe
Jon Kabat-Zinn, 1979 yılında Massachusetts Üniversitesi Tıp Merkezi'nde Stres Azaltma Kliniği'ni kurmuş ve kronik ağrı ve stres için MBSR'yi geliştirmiştir; bunu yaparken kontemplatif geleneklerden yararlanarak bunları seküler, klinik terimlerle yeniden çerçevelemiştir. Programın başarısı, adaptasyonları beraberinde getirmiştir; bunların en önemlisi depresif nüks için farkındalık temelli bilişsel terapidir ve geniş bir sonraki araştırma kümesini tetiklemiştir.
Tartışmalar
- Farkındalık müdahalelerinin etkileri ne kadar büyük ve spesifiktir?
- Meta-analizler anksiyete ve depresyon için faydalar bildirse de, etki büyüklükleri, çalışma kalitesinin ve kontrol koşullarının etkisi üzerine tartışmalar devam etmektedir ve faydanın ne kadarının ortak faktörlerden ziyade farkındalığa özgü olduğu konusunda da tartışmalar sürmektedir.
Öne çıkan isimler
- Jon Kabat-Zinn
- Zindel Segal
- Stefan G. Hofmann
İlgili konular
Temel eserler
- kabat-zinn-1982
- kabat-zinn-2003
- hofmann-2010
Sıkça sorulan sorular
- Bir MBSR programında neler olmaktadır?
- MBSR genellikle sekiz haftalık bir grup kursudur; katılımcıların beden taraması, oturma meditasyonu ve farkındalıklı hareket gibi resmi uygulamaları öğrendiği ve günlük pratik yapmaları istenen bu program, stres, ağrı ve zorlu duygularla farklı bir şekilde ilişki kurmayı hedeflemektedir.
- MBSR, bilişsel-davranışçı terapi ile aynı mıdır?
- Hayır, örtüşmeler olsa da aynı değildir. MBSR, düşünceleri yeniden yapılandırmaktan ziyade yargılayıcı olmayan şimdiki an farkındalığını geliştirmeye odaklanmaktadır; farkındalık temelli bilişsel terapi ise farkındalığı bilişsel-davranışçı unsurlarla harmanlayan ilişkili bir programdır.