Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi
Kişilerarası ve Sosyal Ritim Terapisi (IPSRT), başlıca bipolar bozukluk için geliştirilmiş, kişilerarası psikoterapiyi günlük rutinleri ve uyku-uyanıklık döngülerini stabilize etme teknikleriyle birleştiren manuelize edilmiş bir psikoterapi türüdür. Sosyal ritimlerdeki ve kişilerarası ilişkilerdeki bozulmaların hassas bireylerde duygu durum epizodlarını tetikleyebileceği fikrine dayanmaktadır.
Tanım
Kişilerarası ve sosyal ritim terapisi, kişilerarası psikoterapiyi günlük rutinlerin ve uyku-uyanıklık döngülerinin davranışsal düzenlenmesiyle entegre eden, sirkadiyen ve sosyal ritimleri stabilize etmeyi ve kişilerarası sorunları çözmeyi amaçlayan yapılandırılmış bir psikoterapidir; bu sayede duygu durum dengesizliğinin azaltılması hedeflenmektedir.
Kapsam
Bu madde, sosyal zamanlayıcı (zeitgeber) gerekçesini, kişilerarası ve ritim düzenleme bileşenlerini ve bipolar bozukluktaki başlıca deneme kanıtlarını açıklamaktadır. Modelin referans niteliğinde bir genel bakışıdır ve bir tedavi protokolü veya bireyselleştirilmiş bakım kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Temel sorular
- Sosyal zamanlayıcı (zeitgeber) hipotezi, rutin bozulmasını duygu durum epizodlarıyla nasıl ilişkilendirmektedir?
- IPSRT, standart kişilerarası psikoterapiye ne gibi katkılar sağlamaktadır?
- Deneme kanıtları, bipolar bozuklukta IPSRT hakkında ne önermektedir?
Anahtar kavramlar
- Sosyal zamanlayıcılar (zeitgeberler) ve sirkadiyen ritim
- Sosyal ritim düzenliliği
- Kişilerarası sorun alanları
- Uyku-uyanıklık düzenlemesi
- Duygu durum epizodu nüks önlenmesi
- Sosyal Ritim Ölçütü (Social Rhythm Metric)
Temel kuramlar
- Sosyal zamanlayıcı (zeitgeber) / dengesizlik modeli
- Model, yaşam olaylarının sosyal ritimleri (zeitgeberler) ve biyolojik sirkadiyen ritimleri bozduğunu, bunun da biyolojik olarak hassas bireylerde duygu durum epizodlarını tetikleyebileceğini ileri sürmektedir; bu nedenle rutinleri stabilize etmenin nükse karşı koruma sağladığı öne sürülmektedir.
Mekanizmalar
IPSRT, yaşam olayları sosyal rutinleri ve biyolojik ritimleri bozduğunda hassas bireylerde duygu durum epizodlarının tetiklendiğini öne sürmektedir. Terapi, kişilerarası psikoterapiyi (yas, rol geçişleri, rol anlaşmazlıkları ve kişilerarası eksiklikleri ele alan) kişilerin günlük aktiviteleri ve uyku-uyanıklık zamanlamasını takip etmelerine ve düzenlemelerine yardımcı olan davranışsal stratejilerle birleştirmektedir; bu süreçte genellikle bir Sosyal Ritim Ölçütü (Social Rhythm Metric) kullanılmaktadır. Daha fazla rutin istikrarının sirkadiyen düzenliliği desteklediği ve yeni epizodların olasılığını azalttığı hipotezi öne sürülmektedir.
Klinik önem
IPSRT, başlıca bipolar bozuklukta farmakoterapiye ek olarak incelenmektedir ve rutin stabilize edici ilkeleri, uyku hijyeni ve günlük yapıya ilişkin hemşirelik desteği açısından klinik önem taşımaktadır. Bu, yaklaşıma dair referans niteliğinde bir açıklamadır ve herhangi bir birey için tedavi rehberliği teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Bipolar bozukluk, nüks önlemenin merkezi bir klinik amaç olduğu tekrarlayıcı bir duygu durum bozukluğudur. IPSRT, bu tür nükslerde ritim ve kişilerarası bozulmanın rolünü ele almak üzere özel olarak geliştirilmiştir ve bu popülasyonda incelenen çeşitli ek psikososyal tedavilerden biridir.
Kanıt ve kılavuzlar
İki yıllık randomize bir çalışma, akut fazda IPSRT almanın, bipolar I bozuklukta yeni bir duygu durum epizoduna kadar geçen sürenin uzamasıyla ilişkili olduğunu bildirmektedir. Bazı kılavuzlar, IPSRT'yi bipolar bozukluk için ek psikososyal seçenekler arasında listelemektedir; ancak kanıtların gücü ve kapsamı BDT'ye (CBT) göre daha dar kalmaktadır ve güncel kaynaklara başvurulması önerilmektedir.
Tarihçe
IPSRT, 1990'larda Pittsburgh Üniversitesi'nde Ellen Frank ve meslektaşları tarafından, Gerald Klerman ve Myrna Weissman'ın kişilerarası psikoterapisi ile sosyal zamanlayıcılar (zeitgeberler) üzerine yapılan kronobiyolojik araştırmalar temel alınarak geliştirilmiştir. Bipolar bozukluk için randomize çalışmalarda manuelize edilmiş ve test edilmiş olup, iki yıllık sonuçları 2005 yılında bildirilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Ellen Frank
- David J. Kupfer
- Holly A. Swartz
- Gerald L. Klerman
İlgili konular
Temel eserler
- frank-2005
- frank-2000
- klerman-1984
Sıkça sorulan sorular
- IPSRT başlıca hangi durum için tasarlanmıştır?
- IPSRT, başlıca bipolar bozukluk için geliştirilmiştir; bu durumda günlük rutinleri, uyku-uyanıklık döngülerini ve kişilerarası ilişkileri stabilize etmenin, genellikle ilaç tedavisiyle birlikte, duygu durum epizodlarını önlemeye yardımcı olduğu düşünülmektedir.
- IPSRT, kişilerarası psikoterapi ile nasıl bir ilişki içindedir?
- IPSRT, kişilerarası psikoterapinin kişilerarası sorun alanlarını içermekte ve sosyal ritimleri ile uyku-uyanıklık döngülerini düzenlemeye yönelik yapılandırılmış bir odak eklemektedir; bu durum, duygu durum dengesizliğinin sosyal zamanlayıcı (zeitgeber) modelini yansıtmaktadır.