Otizm Spektrum Bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu (OSB), sosyal iletişim ve sosyal etkileşimde kalıcı farklılıklar ile birlikte kısıtlı, tekrarlayıcı davranış, ilgi veya aktivite kalıplarıyla tanımlanan, erken gelişim döneminde başlayan nörogelişimsel bir durumdur. 'Spektrum' kelimesi, önemli desteğe ihtiyaç duyan bireylerden oldukça sözel ve bağımsız olanlara kadar geniş bir sunum ve yetenek yelpazesini yansıtmaktadır.
Tanım
Otizm spektrum bozukluğu, erken gelişimden itibaren mevcut olan ve işlevsel bozukluğa neden olan, birden fazla bağlamda sosyal iletişim ve sosyal etkileşimde kalıcı yetersizliklerin yanı sıra kısıtlı ve tekrarlayıcı davranış, ilgi veya aktivite kalıplarıyla karakterize edilen bir nörogelişimsel bozukluktur.
Kapsam
Bu madde, çocuk ve ergenlerde otizm spektrum bozukluğunun temel özelliklerini, gelişimsel sunumunu, prevalansını ve kavramsal çerçevesini, ayrıca diğer nörogelişimsel ve ruh sağlığı durumlarıyla sık görülen eş zamanlılığını kapsamaktadır. OSB'nin nasıl tanımlandığı ve incelendiğine dair bir referans genel bakış sunmaktadır; bireysel çocuklar için tanı kriterleri veya müdahale rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Otizm spektrumu altında gruplandırılan çeşitli sunumları birleştiren nedir?
- Sosyal iletişim farklılıkları ile kısıtlı, tekrarlayıcı davranışlar, durumu tanımlamak için nasıl bir araya gelmektedir?
- Otizm neden diğer nörogelişimsel ve psikiyatrik durumlarla bu kadar sık eşlik etmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sosyal iletişim ve etkileşim farklılıkları
- Kısıtlı ve tekrarlayıcı davranışlar ve ilgiler
- Spektrum ve boyutsal sunum
- Erken gelişimsel başlangıç
- Eş zamanlı durumlar
- Duyusal farklılıklar
Temel kuramlar
- Zihin kuramı açıklaması
- Kendine ve başkalarına zihinsel durumlar atfetmedeki zorlukların otizmin sosyal iletişim özelliklerine katkıda bulunduğunu öne sürmektedir; bilişsel bir çerçeve olarak etkili olmakla birlikte, durumun tam bir açıklaması değildir.
Mekanizmalar
Otizm yüksek oranda kalıtsal ve poligeniktir; birçok yaygın ve nadir genetik varyant, erken beyin gelişimi, sinaptik işlev ve sosyal biliş ile bilgi işlemeyi destekleyen nöral devrelerin organizasyonu üzerinde birleşmektedir. Çoğu vakanın tek bir nedeni bulunmamaktadır; bunun yerine, çeşitli genetik ve gelişimsel yolların örtüşen fenotipler ürettiği düşünülmektedir. Zihin kuramı, yönetici işlev ve bilgi işleme tarzındaki farklılıklar gibi bilişsel açıklamalar, sunumun bazı yönlerini tanımlamakla birlikte, durumu tam olarak açıklamamaktadır.
Klinik önem
Otizmi tanımak, çocukların sağlık, eğitim ve sosyal ortamlarda nasıl desteklendiğini şekillendirmekte ve özelliklerini anlamak, klinisyenlere ve eğitimcilere davranışları gelişimsel terimlerle yorumlamalarında yardımcı olmaktadır. Bu madde, durumun nasıl kavramsallaştırıldığını ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel bir çocuğu teşhis etmek veya müdahaleleri seçmek için bir araç değildir, zira bunlar uzman multidisipliner değerlendirme gerektirmektedir.
Epidemiyoloji
Otizmin bildirilen prevalansı, son yıllarda birçok araştırmada çocukların yaklaşık %1-2'sine yükselmiş olup, bu artışın büyük ölçüde tanısal kavramların genişlemesine, farkındalığın artmasına ve tespitin iyileşmesine atfedildiği, insidansta açıkça belirlenmiş bir artıştan ziyade bu faktörlere bağlı olduğu düşünülmektedir. Otizm, kız çocuklarına göre erkek çocuklarda daha sık teşhis edilmekte ve bir meta-analiz, otistik popülasyonda dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu ve anksiyete bozuklukları dahil olmak üzere yüksek oranlarda eş zamanlı ruh sağlığı durumları bulunduğunu ortaya koymuştur.
Kanıt ve kılavuzlar
Tanısal kavramlar, daha önce ayrı olan tanıları tek bir otizm spektrum bozukluğu altında birleştiren DSM-5-TR ve ICD-11'i takip etmektedir. Tanı, biyolojik bir testten ziyade gelişimsel öyküye ve yapılandırılmış klinik gözleme dayanmaktadır. Başlıca anlatısal derlemeler kanıt tabanını özetlemekte ve klinik kılavuzlar Birleşik Krallık Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmeliyeti Enstitüsü (UK National Institute for Health and Care Excellence) ve Amerikan Pediatri Akademisi (American Academy of Pediatrics) gibi kuruluşlar tarafından yayınlanmaktadır; bu madde, söz konusu kılavuzları yeniden üretmek yerine kavramsal çerçeveyi özetlemektedir.
Tarihçe
Otizm, ilk olarak 1943 yılında Leo Kanner tarafından ayrı bir klinik sendrom olarak tanımlanmış, Hans Asperger de aynı dönemde benzer vakaları tarif etmiştir. Yirminci yüzyılın sonlarına doğru kavram bir spektruma dönüşmüş ve DSM-5 (2013), otistik bozukluk ve Asperger bozukluğu dahil olmak üzere önceki alt kategorileri tek bir otizm spektrum bozukluğu altında birleştirmiştir; bu çerçeve DSM-5-TR ve ICD-11'de de korunmaktadır.
Tartışmalar
- Artan prevalansın nedenleri
- Teşhis edilen otizmdeki önemli artışın genişleyen kriterleri, farkındalığı ve tespit oranlarını mı yansıttığı yoksa gerçek bir görülme sıklığı artışı mı olduğu tartışılmaya devam etmektedir; çoğu kanıt, değişimin büyük bir kısmını tanımsal ve tanıma faktörlerine atfetmektedir.
Öne çıkan isimler
- Simon Baron-Cohen
- Catherine Lord
- Meng-Chuan Lai
İlgili konular
Temel eserler
- lai-2014
- lord-2018
Sıkça sorulan sorular
- Otizme neden 'spektrum' denilmektedir?
- Çünkü durum temel özellikleri paylaşmakla birlikte, sunum şekilleri ile ilişkili yetenekler, dil ve destek ihtiyaçları açısından büyük farklılıklar göstermektedir; önemli desteğe ihtiyaç duyan bireylerden oldukça bağımsız olanlara kadar geniş bir yelpazeyi kapsamaktadır.
- Otizmi teşhis eden tıbbi bir test var mıdır?
- Hayır. Tanı, laboratuvar veya görüntüleme testine değil, gelişimsel öyküye ve eğitimli klinisyenler tarafından sosyal iletişim ve davranışın yapılandırılmış gözlemine dayanmaktadır.