Otizm Spektrum Bozukluğu ile İlişkili Dil Bozuklukları
Otizm spektrum bozukluğu, kısıtlı, tekrarlayıcı davranışların yanı sıra sosyal iletişimdeki farklılıklarla tanımlanan nörogelişimsel bir durumdur. Dil profili oldukça değişkendir: bazı otistik bireyler hiçbir zaman konuşulan dili geliştiremezken, diğerleri akıcı konuşmaya sahip olsalar da belirgin pragmatik zorluklar yaşarlar ve bir alt grup ise gelişimsel dil bozukluğu ile örtüşen yapısal dil bozukluğuna da sahiptir.
Tanım
Otizm spektrum bozukluğu içinde, ilişkili dil bozukluğu, bozukluğun sosyal iletişim ve etkileşimdeki temel farklılıklarına eşlik eden, hiç konuşamama veya minimal konuşmadan, pragmatik ve bazen yapısal eksikliklerle birlikte akıcı konuşmaya kadar değişebilen heterojen iletişim bozukluklarını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu madde, otizmle ilişkili iletişim ve dil özelliklerini, spektrum genelindeki dil yeteneğinin heterojenliğini, otistik dil profilleri ile gelişimsel dil bozukluğu arasındaki ilişkiyi ve pragmatik zorluğun merkezi önemini kapsamaktadır. Otizmin dil boyutunu klinik bir konu olarak tanımlamakta olup, tanı veya müdahale rehberi niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Otizm spektrumu genelinde dil yeteneği neden bu kadar değişkendir?
- Otizmde pragmatik ve yapısal dil zorlukları nasıl farklılık gösterir?
- Otizmdeki dil, gelişimsel dil bozukluğu ile nasıl örtüşür?
- Otizmde minimal sözel terimi ne anlama gelir?
Anahtar kavramlar
- Spektrum genelinde dil profillerinin heterojenliği
- Pragmatik (sosyal kullanım) bozukluğun temel bir özellik olması
- Yapısal dil bozukluğu alt grubu
- Minimal sözel ve konuşmayan sunumlar
- Ekolali ve atipik dil kullanımı
- Gelişimsel dil bozukluğu ile örtüşme ve sınır
Mekanizmalar
Otizmin tanımlayıcı sosyal-iletişim farklılıkları, pragmatik dilin (dili sosyal amaçlar için esnek kullanma, niyeti yorumlama ve konuşma kurallarına uyma) kelime dağarcığı ve dilbilgisi sağlam olsa bile spektrum genelinde etkilendiği anlamına gelmektedir. Pragmatik zorlukların ötesinde, önemli bir alt grup, gelişimsel dil bozukluğunu andıran yapısal dil bozukluğu sergilemektedir; bu durum, Kjelgaard ve Tager-Flusberg tarafından öne sürüldüğü gibi, kısmen paylaşılan gelişimsel yolları düşündürmektedir. Sonuç olarak, işlevsel konuşma geliştirmeyen bireylerden, zorlukları dilin incelikli sosyal kullanımıyla sınırlı olanlara kadar uzanan geniş bir iletişim sonuçları spektrumu ortaya çıkmaktadır.
Klinik önem
İletişim, otizmde merkezi bir endişe kaynağıdır ve yaşam boyu katılım, eğitim ve yaşam kalitesi üzerindeki etkisi göz önüne alındığında, konuşma-dil patolojisi müdahalesinin önemli bir odak noktasıdır. Bu madde, otizmle ilişkili dil özelliklerini bir referans konusu olarak nitelendirmektedir; tanı kriterleri veya herhangi bir birey için öneriler sunmamaktadır, zira bunlar profesyonel değerlendirme gerektirmektedir.
Epidemiyoloji
Birçok popülasyon tahmininde, otizm spektrum bozukluğu çocukların yaklaşık yüzde bir ila ikisinde tespit edilmektedir; Lord ve arkadaşlarının incelediği üzere, tanınma ve vaka tespiti genişledikçe son yıllarda belirgin prevalans artmaktadır. Bu popülasyon içinde, dil yeteneği tüm yelpazeyi kapsamaktadır ve Norbury ve arkadaşlarının popülasyon çalışmaları, dil bozukluğunun otizmle karşılıklı dışlayıcı olmaktan ziyade yaygın olarak birlikte görüldüğünü göstermektedir.
Tarihçe
Leo Kanner'ın 1943 tarihli otizm tanımı, sosyal mesafenin yanı sıra ekolali ve zamir tersine çevirme gibi dil anormalliklerini vurgulamıştır. Daha sonraki çalışmalar, otizmin merkezindeki sosyal-pragmatik iletişim farklılıklarını, bir alt grupta görülen yapısal dil bozukluklarından ayırmıştır; Kjelgaard ve Tager-Flusberg, dil bozukluğu ile genetik örtüşme olduğunu savunmuştur. DSM-5'in otizmi tek bir spektrum olarak yeniden çerçevelemesi ve sosyal iletişim bozukluğunun paralel ortaya çıkışı, otistik dil zorluklarının nerede bittiği ve diğer dil bozukluklarının nerede başladığına dair soruları keskinleştirmiştir.
Tartışmalar
- Otizmdeki yapısal dil bozukluğu, gelişimsel dil bozukluğu ile aynı mıdır?
- Otistik bireylerin bir alt grubu, gelişimsel dil bozukluğunu andıran dilbilgisel ve sözcüksel bozukluklar sergilemektedir; bu durum, bunun paylaşılan bir etiyolojiyi mi yoksa iki yaygın nörogelişimsel durumun tesadüfi bir örtüşmesini mi yansıttığı konusunda tartışmalara yol açmaktadır.
- Minimal sözel otizm nasıl anlaşılmalı ve desteklenmelidir?
- Otistik bireylerin önemli bir azınlığı, ileri çocukluk dönemine kadar minimal sözel kalmaktadır ve bu sonucun nedenleri ile en iyi karakterizasyonu eksik anlaşılmakta ve aktif olarak incelenmektedir.
Öne çıkan isimler
- Catherine Lord
- Helen Tager-Flusberg
- Rhea Paul
- Courtenay Norbury
İlgili konular
Temel eserler
- lord-2018
- kjelgaard-2001
- tager-flusberg-2005
Sıkça sorulan sorular
- Tüm otistik bireylerde dil bozukluğu var mıdır?
- Hayır. Dil yeteneği otizm spektrumu genelinde büyük ölçüde değişmektedir. Dilbilgisi ve kelime dağarcığı sağlam olsa bile pragmatik, sosyal kullanım zorlukları yaygındır, ancak yapısal dil bozukluğu sadece bir alt grubu etkilemektedir ve bazı otistik bireyler güçlü dil becerilerine sahiptir.
- Minimal sözel ne anlama gelir?
- İşlevsel konuşma dili çok az geliştiren veya hiç geliştirmeyen, genellikle erken çocukluk döneminden sonra bile az sayıda kelime kullanan otistik bireyleri tanımlamaktadır. Otizmde görülen geniş bir dil sonuçları yelpazesinin bir ucunu temsil etmektedir.