Gençlerde İntihar ve Kendine Zarar Verme
Gençlerde intihar ve kendine zarar verme, intihar düşüncesi ve girişimlerinden intihar niyeti taşımayan kendine zarar vermeye kadar çeşitli kendine zarar verici düşünce ve davranışları kapsamaktadır. İntihar, dünya genelinde ergenlik dönemindeki ölümlerin önde gelen nedenleri arasında yer almakta olup, kendine zarar verme ise yaygın ve klinik açıdan önemli bir davranıştır. Bu davranış, ruh hali bozukluklarıyla güçlü bir şekilde ilişkilendirilmekle birlikte, ruh halinin ötesindeki faktörlerden de kaynaklanabilmektedir.
Tanım
İntihar, kişinin kendi ölümüne kasten neden olma eylemidir; intihar davranışı düşünce, planlama ve girişimleri kapsarken, kendine zarar verme ise intihar niyetiyle birlikte olabilen veya olmayabilen kasıtlı kendine zarar vermeyi ifade eder; buna ölme niyeti olmaksızın gerçekleştirilen intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme de dahildir.
Kapsam
Bu madde, intihar düşüncesi, intihar girişimleri, tamamlanmış intihar ve intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme arasındaki kavramsal ayrımları; gençlerdeki epidemiyolojiyi ve risk faktörlerini; ve bu davranışların ruh hali bozukluklarıyla ilişkisini ele almaktadır. Bu, söz konusu olguların ve bunlarla ilgili araştırmaların referans niteliğinde bir tanımı olup, açıkça değerlendirme, önleme veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Temel sorular
- İntihar düşüncesi, intihar girişimleri, tamamlanmış intihar ve intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme kavramsal olarak nasıl ayırt edilmektedir?
- Gençlerde ruh hali bozuklukları ile kendine zarar verme veya intihar arasındaki ilişki nedir?
- Ergenlik dönemindeki intihar davranışıyla ilişkili risk ve koruyucu faktörler nelerdir?
Anahtar kavramlar
- İntihar düşüncesi, girişimi ve tamamlanmış intihar
- İntihar niyeti taşımayan kendine zarar verme
- Kendine zarar verme ile intihar niyeti arasındaki ayrım
- Kendine zarar vermenin tekrarı ve şiddetlenmesi
- Ruh hali bozuklukları önemli bir risk faktörü olarak
- Risk ve koruyucu faktörler
Mekanizmalar
İntihar davranışı, intihar düşüncesinin gelişimini intihar eylemlerine geçişten ayıran çerçeveler aracılığıyla anlaşılmaktadır. O'Connor ve Nock, yenilgi, kapana kısılmışlık, umutsuzluk ve bozulmuş problem çözme gibi psikolojik faktörlerin düşüncenin ortaya çıkışına nasıl katkıda bulunduğunu, dürtüsellik, araçlara erişim ve daha önceki kendine zarar verme gibi faktörlerin ise girişimlere geçişi nasıl etkilediğini açıklamaktadır. Ruh hali bozuklukları, özellikle depresyon, en güçlü korelasyonlar arasında yer almakla birlikte, kendine zarar verme aynı zamanda ölme niyeti olmaksızın sıkıntıyı düzenlemenin bir yolu olarak da ortaya çıkabilmektedir.
Klinik önem
Kendine zarar verme ve intihar davranışı, gençlerde mortalite ve morbiditeye önde gelen katkıda bulunan faktörler olup, ruh hali bozukluklarıyla yakından ilişkilidir; bu da kavramsal anlayışlarının genç ruh sağlığı literatüründe merkezi bir yer tutmasını sağlamaktadır. Bu madde tanımlayıcı nitelikte olup, herhangi bir bireyin risk değerlendirmesi, kriz müdahalesi veya tedavisi için bir temel oluşturmamaktadır; belirli bir kişiyle ilgili endişeler, nitelikli klinik veya acil servisler tarafından ele alınmalıdır.
Epidemiyoloji
İntihar, dünya genelinde ergenler ve genç yetişkinlerde önde gelen ölüm nedenleri arasında sürekli olarak yer almaktadır ve kendine zarar verme bu yaş grubunda yaygındır; intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme sıklıkla erken ergenlik döneminde başlamaktadır. Daha önceki kendine zarar verme, sonraki kendine zarar verme ve intiharın en güçlü yordayıcılarından biridir ve Walker ve arkadaşlarının meta-analizinde nicelendirilen ruhsal bozukluklarla ilişkili artmış mortalite, büyük ölçüde intihar tarafından yönlendirilmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, ergenlerde kendine zarar verme ve intihar (Hawton ve arkadaşları) ile intihar davranışının psikolojisi (O'Connor ve Nock) üzerine yapılan sentetik derlemeleri ve Bridge ve arkadaşlarının pediatrik antidepresan denemelerindeki intihar eğilimini inceleyen meta-analizini içermektedir. Bunlar, riskin ve tedaviyle ilişkinin nasıl incelendiğini açıklamak amacıyla alıntılanmakta olup, klinik yönlendirme sağlamak için değildir.
Tarihçe
Gençlerde kendine zarar verme ve intihar, son yıllarda psikiyatrinin kenarından merkezi bir halk sağlığı endişesi haline gelmiştir; intihar niyetiyle olsun veya olmasın kendine zarar vermenin yaygın ve prognostik açıdan önemli olduğu giderek daha fazla kabul görmektedir. Bridge ve arkadaşlarının pediatrik antidepresan denemeleri gibi analizlerle belirginleşen tedaviyle ilişkili intihar eğilimi üzerindeki tartışma, genç ruh sağlığı hizmetlerinde intihar riskine olan dikkati daha da artırmıştır.
Tartışmalar
- İntihar niyeti taşımayan kendine zarar verme ile intihar davranışı nasıl ilişkilidir?
- İntihar niyeti taşımayan kendine zarar verme ve intihar davranışının ayrı olgular mı yoksa bir süreklilik üzerindeki noktalar mı olduğu tartışılmaktadır; niyet açısından farklılık gösterseler de, intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme, sonraki intihar girişimlerinin güçlü bir yordayıcısı olması, bunların ayrımını karmaşıklaştırmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Keith Hawton
- Rory O'Connor
- Matthew Nock
- Jeffrey Bridge
İlgili konular
Temel eserler
- hawton-2012
- oconnor-2014
- bridge-2007
Sıkça sorulan sorular
- Kendine zarar verme, intihar girişimiyle aynı mıdır?
- Mutlaka aynı değildir; kendine zarar verme, ölme niyetiyle birlikte olabilen veya olmayabilen kasıtlı kendine zarar vermeyi ifade eder ve intihar niyeti taşımayan kendine zarar verme, intihar niyeti olmaksızın gerçekleştirilir, ancak daha önceki kendine zarar verme, sonraki intihar girişimlerinin güçlü bir yordayıcısıdır.
- İntihar ve kendine zarar verme, ruh hali bozukluklarıyla nasıl ilişkilidir?
- Ruh hali bozuklukları, özellikle depresyon, gençlerdeki intihar davranışı ve kendine zarar vermenin en güçlü korelasyonları arasında yer almaktadır; bu nedenle bu sonuçlar ruh hali bozukluklarıyla birlikte incelenmektedir, ancak başka faktörlerden de kaynaklanabilmektedirler.