Uyum ve kalıcılık arasındaki fark nedir?

Uyum, bir hastanın ilaç kullanırken kararlaştırılan rejime ne kadar yakından uyduğunu tanımlamaktadır; kalıcılık ise, tedaviyi bırakmadan önce ne kadar süre devam ettiklerini tanımlamaktadır. Bir hasta kalıcı ancak tam olarak uyumlu olmayabilir veya bir süre uyumlu olup sonra tedaviyi bırakabilir.

Tekli hatırlatıcılar neden genellikle uyumsuzluğu düzeltmede başarısız olmaktadır?

Uyumsuzluğun birçok nedeni bulunmaktadır – inançlar, yan etkiler, maliyet, karmaşıklık, unutkanlık – bu nedenle tek bir taktik sorunun yalnızca bir kısmını ele almaktadır; en etkili yaklaşımlar genellikle birkaç kişiye özel bileşeni birleştirmektedir.

İlaç Uyumu ve Optimizasyonu

İlaç uyumu ve optimizasyonu, hastaların ilaçlarını amaçlandığı şekilde ne ölçüde kullandığını, neden sıklıkla kullanmadıklarını ve tedavinin zaman içinde nasıl desteklenip iyileştirilebileceğini ele almaktadır. İyi seçilmiş, doğru dozlanmış bir ilaç bile beklenen faydayı ancak hasta onu kararlaştırıldığı gibi kullandığında sağlar; bu da uyumu gerçek dünya tedavi sonuçlarının merkezi bir belirleyicisi haline getirmektedir.

PaperMind ile konu bulYakındaMakale ve konu bul

Tools & resources

Slaytları indir

Learn & explore

VideoYakında

Tanım

İlaç uyumu, bir kişinin ilaç kullanımının kararlaştırılan rejime ne ölçüde uygun olduğunu ifade etmektedir; optimizasyon ise, amaçlanan faydanın minimum yük ve zararla gerçekleşmesi için uyumu destekleme ve tedaviyi (rejim, seçim ve ilaç sayısı açısından) iyileştirme sürecidir.

Kapsam

Bu konu, uyum ve kalıcılığın tanımını ve ölçümünü, bunları şekillendiren hasta, rejim ve sistem faktörlerini, uyumu desteklemek için incelenen müdahaleleri ve tedaviyi optimize etme (rejimleri basitleştirme, gereksiz ilaçları çıkarma ve tedaviyi hasta hedefleriyle uyumlu hale getirme) gibi daha geniş bir fikri kapsamaktadır. Bu bir referans konudur ve herhangi bir hasta için belirli müdahaleler önermemektedir.

Temel sorular

Uyum, kalıcılık ve konkordans ne anlama gelmektedir ve nasıl ölçülmektedir?
Hangi hasta, rejim ve sistem faktörleri uyumsuzluğa yol açmaktadır?
Hangi müdahalelerin uyumu iyileştirdiği gösterilmiştir?
Bir rejimi optimize etmek veya basitleştirmek uyumu ve sonuçları nasıl etkilemektedir?
Uyumsuzluk, tedavi etkisinin yorumlanmasını nasıl etkilemektedir?

Anahtar kavramlar

Uyum, kalıcılık ve konkordans
Kasıtlı ve kasıtsız uyumsuzluk
Rejim karmaşıklığı ve ilaç yükü
Uyum ölçüm yöntemleri
Hasta merkezli ve ortak karar alma
Çok bileşenli uyum müdahaleleri
Tedavi optimizasyonu ve basitleştirme

Mekanizmalar

Uyumsuzluk, birçok etkileşimli kaynaktan kaynaklanmaktadır: hasta inançları ve anlayışı, rejimin karmaşıklığı ve yükü, yan etkiler, maliyet, tedavi edilen birçok durumun asemptomatik doğası ve sağlık sistemi özellikleri. Bir dozun unutulması gibi istemsiz olabileceği gibi, hastanın bir ilacı kullanmamaya karar vermesi gibi kasıtlı da olabilmektedir. Bu etkenler çeşitli olduğundan, tekli taktikler nadiren yeterli olmaktadır; uyumu artıran müdahaleler genellikle çok bileşenli ve kişiye özel olup, eğitim, hatırlatıcılar, rejim basitleştirme ve takip gibi unsurları birleştirmektedir. Optimizasyon, rejimin kendisini yeniden gözden geçirerek (karmaşıklığı azaltarak, uygun olduğunda ilaçları azaltarak ve tedaviyi hastanın hedefleriyle uyumlu hale getirerek) bunu genişletmektedir; böylece hastadan istenen şey hem yönetilebilir hem de değerli olmaktadır.

Klinik önem

Uyumu desteklemek ve tedaviyi optimize etmek, klinik eczacılığın temel işlevlerindendir, çünkü doğru ilaç seçimlerinin faydaya dönüşüp dönüşmediğini belirlemektedirler. Bir referans konu olarak bu giriş, uyumun belirleyicilerini ve onu desteklemeye yönelik kanıtları açıklamaktadır; uyumun nasıl anlaşıldığını tanımlamakta olup, bireyselleştirilmiş danışmanlık veya tedavi önerileri kaynağı değildir.

Epidemiyoloji

Uzun süreli tedaviye uyumsuzluk yaygındır; kronik ilaç kullanan hastaların büyük bir kısmı amaçlanan rejimden sapmaktadır. Sorun, birçok hastanın aynı anda birden fazla durum için çeşitli ilaçlar aldığı, rejim karmaşıklığını ve yükünü artıran multimorbidite ve polifarmasi durumlarında daha da artmaktadır.

Kanıt ve kılavuzlar

Kronik hastalıklarda kendi kendine uygulanan ilaçlara yönelik uyum müdahalelerinin sistematik derlemeleri, bazı yaklaşımların uyumu iyileştirdiğini, ancak etkilerin değişken olduğunu ve en etkili stratejilerin tek bileşenli olmaktan ziyade çok yönlü olma eğiliminde olduğunu ortaya koymaktadır; bu kanıtlar, uyum desteğinin nasıl tasarlandığını şekillendirmektedir.

Tarihçe

Son yıllarda dikkat, hastanın aktif rolünü ve ortak karar almayı vurgulayan uyum ve konkordans kavramlarına doğru, paternalist hasta uyumu anlayışından kaymıştır. Uyumsuzluğun yaygın ve maliyetli olduğunun fark edilmesi, uyumsuzluğun belirleyicileri ve onu desteklemeye yönelik müdahalelerin sistematik olarak incelenmesini sağlamıştır.

Tartışmalar

Uyum ne kadar iyi ölçülebilir?: Hiçbir tek yöntem ilaç kullanımını mükemmel bir şekilde yakalayamaz: öz bildirim, eczane dolum kayıtları, elektronik izleme ve biyolojik testlerin her birinin sınırlılıkları bulunmaktadır, bu nedenle uyum ve müdahale etkilerine ilişkin tahminler kullanılan ölçüme bağlıdır.

İlgili konular

Temel eserler

osterberg-2005
viswanathan-2012

Sıkça sorulan sorular

Uyum ve kalıcılık arasındaki fark nedir?: Uyum, bir hastanın ilaç kullanırken kararlaştırılan rejime ne kadar yakından uyduğunu tanımlamaktadır; kalıcılık ise, tedaviyi bırakmadan önce ne kadar süre devam ettiklerini tanımlamaktadır. Bir hasta kalıcı ancak tam olarak uyumlu olmayabilir veya bir süre uyumlu olup sonra tedaviyi bırakabilir.
Tekli hatırlatıcılar neden genellikle uyumsuzluğu düzeltmede başarısız olmaktadır?: Uyumsuzluğun birçok nedeni bulunmaktadır – inançlar, yan etkiler, maliyet, karmaşıklık, unutkanlık – bu nedenle tek bir taktik sorunun yalnızca bir kısmını ele almaktadır; en etkili yaklaşımlar genellikle birkaç kişiye özel bileşeni birleştirmektedir.