İlaç Tedavisi Yönetimi ve Optimizasyonu
İlaç tedavisi yönetimi ve optimizasyonu, bir hastanın tüm ilaç rejimini gözden geçirme, ilaç tedavisi sorunlarını belirleme ve çözme, ayrıca ilaçların endike, etkili, güvenli ve amaçlandığı şekilde alınabilir olmasını sağlayacak şekilde tedaviyi iyileştirme ile ilgilenen bir eczacılık pratiği alanıdır. Bu alan, ilaç tedavisi yönetimi (İTY) gibi yapılandırılmış hizmetleri ve eczacının ilaçla ilişkili sonuçlar üzerindeki sorumluluğunu çerçeveleyen daha geniş eczacılık bakımı (pharmaceutical care) disiplinini kapsamaktadır.
Tanım
İlaç tedavisi yönetimi ve optimizasyonu, her ilacın uygun şekilde endike, etkili, güvenli ve kullanışlı olmasını sağlamak, ayrıca ilaç tedavisi sorunlarını tespit etmek, çözmek ve önlemek amacıyla gerçekleştirilen, bir hastanın ilaçlarının sistematik değerlendirilmesi ve iyileştirilmesini ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuları eczacılık bakımı (pharmaceutical care) kavramsal temeline ve ilaç optimizasyonunun ana alanlarına yönlendirmektedir: yapılandırılmış İTY hizmetlerinin sunumu, sistematik rejim gözden geçirmesi, gereksiz veya zararlı ilaçların reçetesinin sonlandırılması (deprescribing) ve farmakokinetiği değişmiş veya riski artmış popülasyonlarda tedavinin kişiselleştirilmesi. Bu, ilaç gözden geçirmesinin profesyonel bir faaliyet olarak nasıl organize edildiğine dair referans niteliğinde bir genel bakış olup, herhangi bir bireysel rejim için klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- İlaç tedavisi sorunu
- Kapsamlı ilaç gözden geçirmesi
- İlaç mutabakatı
- Endikasyon, etkililik, güvenlik ve uyum
- Kapsamlı ilaç yönetimi
- Eczacı liderliğindeki müdahale
Temel kuramlar
- Eczacılık bakımı (Pharmaceutical care)
- Hepler ve Strand, eczacılık bakımını, bir hastanın yaşam kalitesini iyileştiren belirli sonuçlara ulaşmak amacıyla ilaç tedavisinin sorumlu bir şekilde sağlanması olarak çerçevelemiş, eczacının rolünü ürün dağıtımından ilaçla ilişkili sonuçlar için hesap verebilirliğe doğru kaydırmıştır; bu kavramsal model, İTY ve kapsamlı ilaç yönetiminin temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
İlaç optimizasyonu, ilaçla ilişkili sorunların tespiti ve çözümü ile ilişkilendirilmekte olup, birden fazla ilaç kullanan hastalar için multidisipliner bakımın tanınmış bir bileşenidir. Bu madde, bu tür hizmetlerin bir uygulama alanı olarak nasıl kavramsallaştırıldığını ve organize edildiğini açıklamakta olup, bireyselleştirilmiş tedavi, dozaj veya reçete sonlandırma (deprescribing) tavsiyesi sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Bu alanın önemi, polifarmasi ve yaşlanan nüfus ile birlikte artmaktadır; zira bir kişinin aldığı ilaç sayısı, ilaç etkileşimleri, advers ilaç olayları ve uyumsuzluğun başlıca itici gücüdür. Gözlemsel çalışmalar, klinik eczacılık hizmetlerini popülasyon ve kurumsal düzeylerde ilaçla ilişkili sonuçlarla ilişkilendirmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki kanıtlar, eczacılık bakımı (pharmaceutical care) üzerine temel kavramsal literatürden, İTY ve klinik eczacılık hizmetlerinin gözlemsel değerlendirmelerine ve yaşlı yetişkinlerde uygun reçeteleme için konsensüs kriterlerine kadar uzanmaktadır. Hizmet tanımları, uygunluk ve dokümantasyon standartları, büyük ölçüde profesyonel kuruluşlar ve ödeyiciler tarafından belirlenmekte olup, yalnızca randomize kontrollü çalışma (RCT) kanıtlarına dayanmamaktadır.
Tarihçe
Bu alanın modern çerçevesi, Hepler ve Strand'ın 1990'daki eczacılık bakımı (pharmaceutical care) tanımına dayanmakta olup, bu tanım eczacının misyonunu terapötik sonuçlar üzerindeki sorumluluk etrafında yeniden şekillendirmiştir. Sonraki on yıllarda bu kavram, yapılandırılmış İTY hizmetleri ve kapsamlı ilaç yönetimi olarak işlevselleştirilmiş ve Minnesota İTY deneyimi gibi değerlendirmelerle desteklenmiştir.
Öne çıkan isimler
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Robert Cipolle
İlgili konular
- İlaç Tedavisi Yönetimi (MTM): Hizmetler, Uygunluk ve Faturalandırma
- İlaç Tedavisi Rejiminin Gözden Geçirilmesi ve Tedavi Optimizasyonu
- Deprescribing ve Uygunsuz İlaçların Azaltılması
- Yaşlılarda, Gebelikte ve Böbrek/Karaciğer Hastalıklarında İlaç Optimizasyonu
- İlaç Tedavisi Yönetimi
- Eczacılık Uygulamaları ve Farmasötik Bakım
Temel eserler
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
- cipolle-2012
Sıkça sorulan sorular
- İlaç tedavisi yönetimi ile ilaç optimizasyonu arasındaki fark nedir?
- İlaç tedavisi yönetimi (İTY) genellikle belirli bileşenlere sahip, tanımlanmış, sıklıkla geri ödenebilir bir hizmeti ifade etmektedir; oysa ilaç optimizasyonu, bir rejimi mümkün olduğunca endike, etkili, güvenli ve uyum dostu hale getirmenin daha geniş hedefidir. İTY, bu hedefe ulaşmak için yapılandırılmış araçlardan biridir.
- Eczacılık bakımı (pharmaceutical care) bu alanla nasıl ilişkilidir?
- Eczacılık bakımı (pharmaceutical care) kavramsal temeldir: eczacının ilaç sonuçları üzerindeki sorumluluğunu tanımlamaktadır ve İTY, rejim gözden geçirmesi, reçete sonlandırma (deprescribing) ve özel popülasyonlarda tedavinin kişiselleştirilmesi, bu sorumluluğun yerine getirildiği faaliyetlerdir.