İmmünohematoloji ve Transfüzyon Tıbbı
İmmünohematoloji, hematoloji ve laboratuvar tıbbının, kan hücrelerini içeren antijen-antikor reaksiyonlarıyla, özellikle eritrosit kan grubu antijenleri ve bunlara karşı yönelmiş antikorlarla ilgilenen bir dalıdır. Transfüzyon tıbbı ise bu bilgiyi kan bileşenlerinin güvenli seçimi, uyumluluk testleri ve klinik kullanımı alanında uygulamaktadır. Bu disiplin ayrıca otoimmün hemolitik anemi ve immün trombositopeni gibi immün aracılı sitopenileri de kapsamaktadır.
Tanım
İmmünohematoloji ve transfüzyon tıbbı, kan hücrelerini ve antijenlerini içeren immün reaksiyonların incelenmesi ve klinik uygulamasıdır; kan grubu serolojisi, uyumluluk testleri, kan bileşenlerinin güvenli transfüzyonu ile immün aracılı hemoliz ve trombositopeni tanısını yönetmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu kan gruplarının immünolojisi ve klinik uygulamaları hakkında bilgilendirmektedir: ABO ve Rh sistemleri ile diğer eritrosit antijenleri, antiglobulin (Coombs) testi ile antikor tespiti, uyumluluk testleri ve transfüzyon uygulamaları, transfüzyona bağlı advers reaksiyonlar ve otoimmün hemolitik anemi, fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı ile immün trombositopeni gibi durumlarda eritrosit ve trombositlerin immün yıkımı konularını içermektedir. Bu bir referans genel bakışıdır; detaylı temel bilgiler alt başlıklarda yer almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi kan grubu antijenleri ve antikorları transfüzyon uyumluluğunu belirlemektedir?
- Klinik olarak anlamlı antikorlar nasıl tespit edilmekte ve tanımlanmaktadır?
- İmmün sistem, otoimmün ve alloimmün hastalıklarda eritrositleri ve trombositleri nasıl yok etmektedir?
- Transfüzyon riskleri nasıl tanınmakta ve en aza indirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kan grubu antijenleri ve antikorları
- ABO ve Rh (RhD) sistemleri
- Direkt ve indirekt antiglobulin (Coombs) testleri
- Uyumluluk testleri ve çapraz karşılaştırma (crossmatch)
- Alloimmünizasyon
- İmmün aracılı hemoliz
- Hemovijilans
Mekanizmalar
Bu disiplin, eritrosit veya trombosit yüzeyindeki antijen-antikor tanınmasına dayanmaktadır. Doğal olarak oluşan veya immün antikorlar, ilgili antijenlere bağlanmaktadır; antikor sınıfına ve kompleman aktivasyonuna bağlı olarak bu durum, hedef hücrelerin intravasküler veya ekstravasküler yıkımına yol açmaktadır. Coombs, Mourant ve Race (1945) tarafından geliştirilen antiglobulin testi, aglütine etmeyen ('tam olmayan') antikorların tespitini mümkün kılmış ve antikor taraması, çapraz karşılaştırma (crossmatch) ve immün hemoliz tanısının temelini oluşturan alanın serolojik köşe taşı olmaya devam etmektedir.
Klinik önem
İmmünohematoloji, her kan transfüzyonunun güvenliğini ve immün sitopenilerin tanısını temel almaktadır; ilkelerinin anlaşılması, klinisyenlere ve öğrencilere kan bankası testlerini yorumlama ve immün aracılı hemoliz ile trombositopeniyi tanıma konusunda yardımcı olmaktadır. Bu genel bakış, disiplinin nasıl organize edildiğini açıklamaktadır ve kan ürünlerinin sipariş edilmesi veya uygulanması için bir protokol niteliğinde değildir.
Epidemiyoloji
Transfüzyon, akut bakım tıbbındaki en yaygın prosedürler arasında yer almaktadır ve transfüze edilen bileşen hacmine göre nadir olmakla birlikte, ciddi advers reaksiyonlar hemovijilans sistemlerinin önemli bir odak noktası olmaya devam etmektedir. Bu alanda ele alınan immün sitopeniler, nadir görülenlerden (otoimmün hemolitik anemi) belirli durumlarda nispeten yaygın olanlara (immün trombositopeni, fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığı) kadar değişmektedir.
Tarihçe
Bu alan, yirminci yüzyılın başında Landsteiner'ın ABO kan gruplarını keşfetmesiyle başlamış, bunu Rh sisteminin tanınması izlemiştir. Coombs, Mourant ve Race tarafından 1945 yılında antiglobulin testinin kullanıma sunulması, kan grubu serolojisini ve immün hemoliz tanısını dönüştürerek modern uyumluluk testlerini ve anti-D profilaksisi yoluyla yenidoğanın hemolitik hastalığının önlenmesini mümkün kılmıştır.
Öne çıkan isimler
- Karl Landsteiner
- Robin Coombs
- Arthur Mourant
- Robert Race
- Marion Reid
İlgili konular
Temel eserler
- coombs-1945
- storry-2009
Sıkça sorulan sorular
- İmmünohematoloji ile transfüzyon tıbbı arasındaki fark nedir?
- İmmünohematoloji, kan hücresi antijen-antikor reaksiyonlarının bilimidir; transfüzyon tıbbı ise bu bilimi kan bileşenlerinin güvenli bir şekilde seçilmesi ve verilmesine uygulayan klinik bir disiplindir. Bu iki alan birbiriyle sıkı bir şekilde bağlantılıdır ve genellikle tek bir alan olarak ele alınmaktadır.
- Coombs testi bu alan için neden bu kadar merkezi bir öneme sahiptir?
- Antiglobulin (Coombs) testi, eritrositleri kaplayan veya plazmada bulunan ve hücreleri doğrudan aglütine etmeyen antikorları tespit etmektedir; bu da antikor taraması, çapraz karşılaştırma (crossmatch) ve immün hemoliz tanısı için temel bir öneme sahiptir.