Ruh Sağlığında Kanıta Dayalı Uygulama
Ruh sağlığında kanıta dayalı uygulama, mevcut en iyi araştırma kanıtının klinik uzmanlık ve bakım alan kişinin değerleri ile tercihleriyle vicdanlı bir şekilde bütünleştirilmesidir. Ruh sağlığı hemşireliğinde, müdahalelerin nasıl seçildiğini, uygulandığını ve değerlendirildiğini şekillendirmekte ve iyileşme odaklı ve kişi merkezli önceliklerle giderek daha fazla kesişmektedir.
Tanım
Kanıta dayalı uygulama, bakım kararları alınırken mevcut en iyi kanıtın açık ve sağduyulu bir şekilde kullanılması, araştırma kanıtının klinik uzmanlık ve hasta değerleriyle bütünleştirilmesidir; ruh sağlığı alanında ise ruh sağlığı ihtiyaçları olan kişilerin hemşirelik ve multidisipliner bakımına uygulanmaktadır.
Kapsam
Bu konu, kanıta dayalı uygulamanın tanımını ve bileşenlerini, kanıt hiyerarşisini ve değerlendirmesini, ayrıca ruh sağlığı ortamlarında uygulanmasına yönelik engelleri ve kolaylaştırıcı faktörleri tanıtmaktadır. Referans-eğitim niteliğinde olup, bireyler için belirli tedaviler önermemektedir.
Temel sorular
- Kanıta dayalı uygulamanın üç bileşeni nelerdir?
- Ruh sağlığı soruları için araştırma kanıtı nasıl değerlendirilmekte ve sıralanmaktadır?
- Hemşirelik uygulamasında kanıtın benimsenmesini hangi engeller ve kolaylaştırıcı faktörler etkilemektedir?
- Kanıta dayalı ve iyileşme odaklı öncelikler nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Mevcut en iyi kanıt
- Klinik uzmanlık
- Hasta değerleri ve tercihleri
- Kanıt hiyerarşisi
- Eleştirel değerlendirme
- KDU'ya yönelik engeller ve kolaylaştırıcı faktörler
- İyileşme odaklı uygulama
Mekanizmalar
Kanıta dayalı uygulama genellikle üç unsurun bütünleştirilmesi olarak tanımlanmaktadır: mevcut en iyi araştırma kanıtı, klinisyenin uzmanlığı ve hastanın değerleri ile tercihleri. Uygulayıcılar yanıtlanabilir sorular formüle etmekte, kanıtı bulmakta ve eleştirel olarak değerlendirmektedir (etkililik soruları için sistematik derlemeleri ve randomize kontrollü çalışmaları üst sıralara yerleştiren bir hiyerarşide sıkça sıralanmaktadır) ve sonuçları değerlendirmeden önce bireysel bağlamda uygulamaktadır. Ruh sağlığı ortamlarında, örgütsel, tutumsal ve bilgiye dayalı engeller ve kolaylaştırıcı faktörler kanıtın benimsenip benimsenmediğini etkilemekte ve bu yaklaşım iyileşme odaklı değerlerle birlikte giderek daha fazla çerçevelenmektedir.
Klinik önem
Kanıta dayalı uygulama, ruh sağlığı hemşirelerine uzmanlığa ve hasta değerlerine saygı duyarken bakımı araştırmaya dayandırmak için bir çerçeve sunmaktadır. Bu madde, referans ve eğitim amacıyla çerçeveyi açıklamaktadır; klinik soruya, ortama ve ilgili kişiye bağlı olan belirli müdahaleleri reçete etmemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıta dayalı uygulama, profesyonel hemşirelik standartlarına ve ulusal kuruluşlar tarafından üretilen, kendileri de değerlendirilmiş kanıtlara dayanan klinik kılavuzlara yerleşmiştir. Bütünleştirici derlemeler, hemşirelikte KDU'nun uygulanmasına yönelik engelleri ve kolaylaştırıcı faktörleri haritalandırmış olup, ruh sağlığı hizmetleri kanıta dayalı ve iyileşme odaklı çerçeveleri giderek daha fazla birleştirmektedir; belirli kılavuzlar yargı yetkisine göre değişmektedir.
Tarihçe
Kanıta dayalı tıp, 1990'larda, özellikle Sackett ve arkadaşlarının 1996'daki ne olduğu ve ne olmadığına dair açıklamalarında dile getirilmiş ve kanıta dayalı hemşirelik ve ruh sağlığı uygulamalarına genişletilmiştir. Sonraki çalışmalar, hemşirelikte uygulamayı ve ruh sağlığı hizmetlerinde kanıta dayalı bakımın iyileşme odaklı bakımla bütünleştirilmesini incelemiştir.
Tartışmalar
- Kanıta dayalı ve iyileşme odaklı önceliklerin bütünleştirilmesi
- Ruh sağlığı bakımı, etkililik üzerine araştırmadan türetilmiş kanıtları iyileşme odaklı, kişi merkezli değerlerle uzlaştırmalıdır ve bu çerçevelerin en iyi nasıl birleştirileceği alanda devam eden bir tartışma konusudur.
Öne çıkan isimler
- David Sackett
- Mike Slade
İlgili konular
Temel eserler
- sackett-1996
Sıkça sorulan sorular
- Kanıta dayalı uygulamanın bileşenleri nelerdir?
- Bakım kararları alınırken mevcut en iyi araştırma kanıtını, klinisyenin uzmanlığını ve hastanın değerleri ile tercihlerini bütünleştirmektedir.
- Ruh sağlığı hemşireliğinde kanıta dayalı uygulama neden zor olabilir?
- Derlemeler, sınırlı zaman, kanıtı değerlendirme becerilerine veya erişimine sahip olmama ve örgütsel kültür gibi engellerin yanı sıra destek, eğitim ve liderlik gibi kolaylaştırıcı faktörleri de tanımlamaktadır.