Toplum Ruh Sağlığı ve İyileşme
Toplum ruh sağlığı ve iyileşme, ruhsal hastalığı olan kişileri uzun süreli kurumlarda kalmak yerine kendi evlerinde ve topluluklarında desteklemeyi ve bakımı kişinin kendi hedefleri, güçlü yönleri ve anlamlı bir yaşama doğru yolculuğu etrafında düzenlemeyi amaçlayan ruh sağlığı hemşireliğinin bir alanıdır. Bu alan, toplum temelli hizmet modellerini, iyileşme odaklılığını, psikososyal rehabilitasyonu, damgalama karşıtı çalışmaları ve ruh sağlığını şekillendiren sosyal koşullara verilen önemi bir araya getirmektedir.
Tanım
Toplum ruh sağlığı ve iyileşme, ruh sağlığı hizmetlerini toplum ortamlarında sunmayı ve bu bakımı kişisel iyileşmeye — hastalığın sınırları içinde veya ötesinde tatmin edici, umut dolu ve katkıda bulunan bir yaşam sürme sürecini kişinin kendisinin tanımladığı bir süreç — yönlendirmeyi amaçlayan bilgi ve uygulama bütününü ifade etmektedir.
Kapsam
Bu alan, ruhsal hastalığı olan kişilere toplum ortamlarında bakım sağlamanın kavramsal ve hizmet düzeyindeki temellerini kapsamaktadır: iyileşme modeli ve kişi merkezli bakım, toplum ruh sağlığı hizmetlerinin tasarımı ve sunumu, psikiyatrik rehabilitasyon ve destekli istihdam, ruh sağlığı damgalanması ve ayrımcılığı ile ruh sağlığının sosyal belirleyicileri. Bu metin, toplum ruh sağlığı hizmetlerinin nasıl kavrandığı ve organize edildiğine dair bir referans ve eğitim odaklı bir yaklaşımdır; bireysel tedavi reçete etme veya planlama kılavuzu değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Ruh sağlığı hizmetleri, uzun süreli kurumlarda kalmak yerine toplum ortamlarında nasıl organize edilebilir?
- 'İyileşme' yol gösterici bir vizyon olarak ne anlama gelmektedir ve klinik remisyondan nasıl farklılaşmaktadır?
- Damgalama, ayrımcılık ve olumsuz sosyal koşullar ruhsal hastalığın seyrini nasıl şekillendirmektedir?
- Rehabilitasyon, istihdam desteği ve akran desteği toplum temelli bakımda hangi rolleri oynamaktadır?
Anahtar kavramlar
- Deinstitüsyonelleşme ve toplum temelli bakım
- Kişisel iyileşme ve klinik iyileşme
- Kişi merkezli bakım
- Psikososyal ve psikiyatrik rehabilitasyon
- Akran desteği
- Damgalama ve ayrımcılık
- Ruh sağlığının sosyal belirleyicileri
- Dengeli bakım modeli
Klinik önem
Ruh sağlığı hemşireleri ve diğer uygulayıcılar için bu alan, toplum pratiğinin büyük bir kısmını çerçevelendirmektedir: kişilerin kendi ortamlarında onlarla birlikte çalışmak, kişinin kendi tanımladığı hedefleri desteklemek, barınma ve istihdam gibi sosyal ihtiyaçları ele almak ve damgalamaya karşı mücadele etmek. Bu metin, bakımın popülasyon ve hizmet düzeyinde nasıl kavrandığını ve organize edildiğini tanımlamakta olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme veya tedavi kararlarının yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Ruhsal bozukluklar, küresel hastalık yüküne önemli ölçüde katkıda bulunan başlıca faktörlerdendir; ancak, özellikle ruhsal hastalığı olan çoğu kişinin hiçbir bakım almadığı düşük ve orta gelirli ülkelerde büyük bir tedavi açığı devam etmektedir. Lancet Küresel Ruh Sağlığı Komisyonu, bu durumu toplum temelli ve hak odaklı yanıtlar gerektiren küresel bir sorun olarak ele almaktadır (Patel 2018).
Kanıt ve kılavuzlar
Uluslararası politikalar, kurumsal bakımdan dengeli toplum temelli bakıma doğru kaymıştır ve iyileşme odaklı yaklaşım birçok ülkede ruh sağlığı politikalarına dahil edilmiştir. Derlemeler, dünya genelinde toplum ruh sağlığı hizmetlerinin mevcut durumunu ve iyileşme odaklı ve rehabilite edici müdahalelerin kanıt temelini açıklamaktadır (Thornicroft 2016; Leamy 2011); belirli hizmet ve müdahale kanıtları ilgili konu başlıklarında ele alınmaktadır.
Tarihçe
Yirminci yüzyılın ikinci yarısı boyunca, birçok yüksek gelirli ülke büyük psikiyatrik kurumlardan toplum temelli bakıma doğru kaymıştır; bu süreç deinstitüsyonelleşme olarak bilinmektedir. 1980'li ve 1990'lı yıllarda, hizmet kullanıcıları tarafından yönetilen bir iyileşme hareketi, bakımın hedeflerini umut, özerklik ve anlamlı bir yaşam etrafında yeniden tanımlamıştır; bu durum William Anthony'nin 1993'teki etkili 'yol gösterici bir vizyon' olarak iyileşme ifadesinde açıkça belirtilmiştir. Bu akımlar, iyileşme odaklı, toplum temelli ve sosyal açıdan duyarlı ruh sağlığı hizmetlerine yönelik güncel vurguda birleşmiştir.
Öne çıkan isimler
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
İlgili konular
Temel eserler
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Sıkça sorulan sorular
- Klinik iyileşme ile kişisel iyileşme arasındaki fark nedir?
- Klinik iyileşme, klinik kriterlere göre değerlendirilen semptom remisyonunu ve işlevin yeniden kazanılmasını ifade ederken, kişisel iyileşme, semptomlar devam etse bile umut dolu, anlamlı bir yaşam inşa etme sürecini kişinin kendisinin tanımladığı bir süreçtir.
- Ruh sağlığı hizmetleri neden kurumlar yerine toplumda sunulmaktadır?
- Son yıllarda politikalar, kişileri kendi ortamlarında destekleyen, uzun süreli kurumsallaşmanın zararlarını azaltmayı hedeflerken erişilebilir yerel hizmetler sunan dengeli, toplum temelli bir modele doğru kaymıştır; ilgili konu başlıkları bu tür hizmetlerin nasıl organize edildiğini açıklamaktadır.