İlaç Bilgisi ve Literatür Değerlendirmesi
İlaç bilgisi ve literatür değerlendirmesi, ilaçlarla ilgili yayımlanmış kanıtların bulunması, değerlendirilmesi ve uygulanmasıyla ilgilenen klinik eczacılık alanıdır. Bu alan, günlük ilaç sorularının yanıtlanmasını kanıta dayalı tıbbın resmi yöntemleriyle ilişkilendirmekte; böylece önerilerin gelenek veya pazarlamadan ziyade birincil çalışmaların, sistematik derlemelerin ve kılavuzların eleştirel bir okumasına dayanmasını sağlamaktadır.
Tanım
İlaç bilgisi ve literatür değerlendirmesi, klinik veya terapötik bir sorunun tanımlanması, ilgili biyomedikal literatürün elde edilmesi, geçerliliğinin ve uygulanabilirliğinin eleştirel olarak değerlendirilmesi ve bulguların kanıta dayalı bir yanıt veya öneriye dönüştürülmesi sistematik sürecidir.
Kapsam
Bu alan, ilaç kanıtlarını elde etmek için kullanılan kaynakları ve veri tabanlarını, kalitesini değerlendirmek için kullanılan eleştirel değerlendirme çerçevelerini, bu kanıtları üreten klinik çalışmaların tasarımını ve yorumlanmasını, bunları sentezleyen uygulama kılavuzlarının geliştirilmesini ve uygulanmasını, ayrıca bunları bir araya getiren sistematik derleme ve meta-analiz yöntemlerini kapsamaktadır. Bireysel tedavi reçete etmekten ziyade, ilaç kanıtlarının nasıl üretildiğini ve değerlendirildiğini açıklayan metodolojik ve referans bir alan olarak ele alınmaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Bir klinisyen, terapötik bir soruyu nasıl aranabilir, yanıtlanabilir bir forma dönüştürür?
- Hangi kaynaklar ve veri tabanları güvenilir, güncel ilaç bilgisi sağlamaktadır?
- Bir çalışmanın iç geçerliliği nasıl değerlendirilir ve kanıtları nasıl derecelendirilir?
- Çalışma sonuçları etki büyüklüğü, kesinlik ve uygulanabilirlik açısından nasıl yorumlanır?
- Sistematik derlemeler ve kılavuzlar birincil literatürden nasıl oluşturulur ve özetlemek için nasıl kullanılır?
Anahtar kavramlar
- Kanıta dayalı tıp
- Kanıt hiyerarşisi
- Eleştirel değerlendirme
- Üçüncül, ikincil ve birincil literatür
- Sistematik literatür taraması
- Kanıt derecelendirmesi (GRADE)
- Kanıtın önerilere dönüştürülmesi
Mekanizmalar
Bu alan bir iş akışı etrafında düzenlenmektedir: klinik bir soru çerçevelenmekte (genellikle yapılandırılmış bir PICO formunda), literatür üçüncül referanslar, ikincil veri tabanları ve birincil çalışmalar genelinde taranmakta, elde edilen kanıtlar yanlılık riski ve uygulanabilirlik açısından değerlendirilmekte ve kanıt bütünü derecelendirilerek bir öneriye dönüştürülmektedir. Sackett ve arkadaşları tarafından ifade edildiği üzere kanıta dayalı tıp, mevcut en iyi dış kanıtı klinik uzmanlıkla bütünleştirerek kavramsal omurgayı sağlamaktadır. PRISMA, kanıt sentezlerinin raporlanmasını standartlaştırırken, GRADE ise bir kanıt bütününün kesinliğinden bir önerinin gücüne geçmek için yapılandırılmış bir yol sunmaktadır.
Klinik önem
Sağlam ilaç bilgisi ve literatür değerlendirmesi, formüler kararlarını, kılavuzlara uyumu ve pratikteki ilaç sorularının yanıtlanmasını desteklemektedir. Bu alan, ilaç kanıt tabanının nasıl değerlendirildiğini ve özetlendiğini açıklamaktadır; kanıtların okunmasını ve tartılmasını desteklemekte olup, kendisi bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi talimatlarının bir kaynağı değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Raporlama ve değerlendirme standartları bu alanı yapılandırmaktadır: PRISMA 2020 bildirimi sistematik derlemelerin ve meta-analizlerin raporlanmasını yönetmekte, GRADE çerçevesi ise kanıt kesinliğinin derecelendirilmesini ve önerilerin gücünü yönetmektedir. Bu standartlar dergiler ve kılavuz geliştiriciler tarafından geniş çaplı olarak desteklenmekte ve periyodik olarak güncellenmektedir.
Tarihçe
İlaç bilgi hizmetleri, 1960'larda hastane eczacılığında ilaç sorularını yanıtlamak için özel merkezler olarak ortaya çıkmıştır. Bu hizmetler, 1990'larda Sackett ve arkadaşları tarafından kristalize edilen ve klinik yanıtlamayı literatürün disiplinli bir değerlendirmesi olarak yeniden çerçeveleyen kanıta dayalı tıp hareketiyle birlikte olgunlaşmıştır. PRISMA ve GRADE gibi yapılandırılmış raporlama ve derecelendirme çerçevelerinin sonraki gelişimi, alana mevcut metodolojik sözlüğünü kazandırmıştır.
Öne çıkan isimler
- David Sackett
- Gordon Guyatt
- Brian Haynes
- David Moher
İlgili konular
Temel eserler
- sackett-1996
- page-2021-prisma
- guyatt-2008-grade
Sıkça sorulan sorular
- Bu alan farmakolojiden nasıl farklılaşır?
- Farmakoloji, ilaçların vücut üzerindeki etki mekanizmalarını inceler; ilaç bilgisi ve literatür değerlendirmesi ise, pratiğin güvenilir verilerle yönlendirilebilmesi için ilaçlarla ilgili yayımlanmış kanıtları bulmak, değerlendirmek ve sentezlemekle ilgilidir.
- Üçüncül, ikincil ve birincil literatür ne anlama gelmektedir?
- Birincil literatür özgün çalışmalardır; ikincil literatür, birincil çalışmalara işaret eden veri tabanları ve indekslerden oluşur; üçüncül literatür ise yerleşik bilgiyi özetleyen ders kitapları, derlemeler ve referans eserleri içermektedir.