Hastalık Durumu Yönetimi ve Tedavisi
Hastalık durumu yönetimi ve tedavisi, farmakolojik bilginin belirli hastalıkların önlenmesi, tedavisi ve sürekli kontrolü amacıyla uygulanmasıyla ilgilenen klinik ve hastane eczacılığının bir alanıdır. Kardiyovasküler hastalıklar, enfeksiyon, diyabet, ağrı ve kanser gibi tanımlanmış hastalık durumları etrafında tedaviye yönelik karar alma süreçlerini düzenleyerek ilaç farmakolojisi ile hasta bakımı arasında köprü kurmaktadır.
Tanım
Hastalık durumu yönetimi, tanımlanmış kronik veya akut bir duruma sahip popülasyonlara ve hastalara bakım sağlamaya yönelik koordineli, kanıta dayalı bir yaklaşımdır; farmakoterapiyi, izlemi ve hasta eğitimini hastalığın seyri boyunca entegre etmektedir. Tedavi ise tanımlanmış klinik hedeflere ulaşmak için tedavileri seçme ve uygulama bilimidir.
Kapsam
Bu alan, rasyonel, güvenli ve etkili ilaç kullanımını desteklemek amacıyla kanıtların, kılavuzların ve farmakoterapötik ilkelerin hastalık durumuna göre nasıl organize edildiğini kapsamaktadır. Tedaviyi, bireyselleştirilmiş reçeteleme talimatı olmaktan ziyade, başlıca hastalık kategorilerini kapsayan yapılandırılmış bir referans bilgi bütünü olarak ele almakta ve öğrenenleri her bir hastalık grubunu detaylandıran özel konu başlıklarına yönlendirmektedir.
Alt konular
Temel sorular
- Farmakoterapötik bilgi, tanımlanmış hastalık durumları etrafında nasıl organize edilmektedir?
- Klinik kılavuzlar ve kanıt derecelendirmesi, hastalık yönetiminde hangi rolleri oynamaktadır?
- Klinik eczacılar, bir hastalık durumu içinde tedaviye yönelik karar alma ve izleme süreçlerine nasıl katkıda bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Hastalık durumu yönetimi
- Kanıta dayalı farmakoterapi
- Klinik uygulama kılavuzları
- Farmasötik bakım
- Terapötik hedefler ve izlem
- Popülasyon düzeyinde hastalık yönetimi programları
Mekanizmalar
Hastalık durumu yönetimi, hastaları tanımlanmış bir duruma göre gruplandırarak ve ardından değerlendirme, kanıta dayalı tedavi seçimi, terapötik ve güvenlik sonlanım noktalarının izlenmesi ve ayarlama gibi yapılandırılmış bir döngüyü uygulayarak bakımı organize etmektedir. Eczacılık alanında bu, Hepler ve Strand tarafından ifade edilen, eczacının ilaçla ilgili sonuçlar için açık sorumluluk aldığı farmasötik bakım çerçevesine dayanmaktadır. Tedavi, bir ilacın farmakolojisini hastalık patofizyolojisine ve ölçülebilir klinik hedeflere bağlayan temel mantığı sağlamaktadır.
Klinik önem
Bu alan, sağlık sisteminin başlıca hastalık kategorilerinde ilaçların güvenli ve etkili kullanımını nasıl yapılandırdığını çerçevelemektedir. Bir referans genel bakışı olarak, terapötik bilginin ve hastalık yönetimi programlarının nasıl organize edildiğini ve değerlendirildiğini açıklamaktadır; eğitsel nitelikte olup dozaj veya bireyselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Hastalık durumu tedavisi, büyük ölçüde kılavuz odaklıdır: meslek kuruluşları, her bir hastalık durumu için deneme ve gözlemsel kanıtları derecelendirilmiş önerilere dönüştüren periyodik olarak güncellenen klinik uygulama kılavuzları yayınlamaktadır. DiPiro's Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach gibi referans ders kitapları bu bilgiyi organ sistemi ve hastalığa göre düzenlemekte, hastalık yönetimi kavramının kendisi ise 1990'larda sonuç araştırmalarının (outcomes research) büyümesiyle birlikte resmileştirilmiştir.
Tarihçe
Hastalık yönetimi kavramı, 1990'larda Amerika Birleşik Devletleri'nde, sağlık sistemlerinin kronik durumlar için bakımı koordine etmeye ve maliyetleri kontrol altına almaya çalıştığı dönemde ortaya çıkmıştır; bu süreçte Epstein ve Sherwood tarafından tanımlanan sonuç araştırmalarının (outcomes research) paralel büyümesinden yararlanılmıştır. Eczacılık alanında ise 1990 yılında Hepler ve Strand tarafından başlatılan, eczacının rolünü terapötik sonuçlardan sorumluluk alma etrafında yeniden tanımlayan farmasötik bakım hareketiyle birleşmiştir.
Öne çıkan isimler
- Charles Hepler
- Linda Strand
- Joseph DiPiro
İlgili konular
Temel eserler
- hepler-strand-1990
- epstein-sherwood-1996
Sıkça sorulan sorular
- Hastalık durumu yönetimi, genel farmakoterapiden nasıl farklılaşmaktadır?
- Farmakoterapi, hastalıkları ilaçlarla tedavi etmenin geniş bilimidir; hastalık durumu yönetimi ise bu farmakoterapiyi, izlemi ve hasta eğitimini, tek bir tanımlanmış durum etrafında, hastalığın tüm seyri boyunca organize eden koordineli, program düzeyinde bir yaklaşımdır.
- Eczacının bu alandaki rolü nedir?
- Farmasötik bakım çerçevesinde, klinik eczacı ilaçla ilgili sonuçlar için açık sorumluluk almakta, bakım ekibiyle işbirliği içinde belirli bir hastalık durumu için tedavi seçimine, izleme ve hasta eğitimine katkıda bulunmaktadır.