Doğum Kontrolü ve Aile Planlaması
Doğum kontrolü ve aile planlaması, bireylerin ne zaman ve çocuk sahibi olup olmayacaklarına karar vermelerine yardımcı olmayı ve gebelikten kaçınma veya gebelik elde etme süreçlerinde onları desteklemeyi ele alan bir konudur. Birinci basamak sağlık hizmetlerinde, doğum kontrol yöntemleri hakkında danışmanlık, hangi yöntemlerin kimler tarafından güvenle kullanılabileceğinin değerlendirilmesi ve bireylerin ve çiftlerin ailelerini planlamalarına olanak tanıyan daha geniş hizmetleri kapsamaktadır. Doğum kontrol yöntemi seçimi; etkililik, güvenlik ve hasta tercihleri etrafında şekillenmekte olup, belirli sağlık koşullarına sahip kişiler için yöntem güvenliğinin nasıl değerlendirildiğini kanıta dayalı uygunluk çerçeveleri yapılandırmaktadır.
Tanım
Doğum kontrolü ve aile planlaması; danışmanlık, doğum kontrol yöntemleri için uygunluk değerlendirmesi ve aile planlaması hizmetlerinin sağlanması dahil olmak üzere, gebeliği önlemek veya planlamak için kullanılan yöntemleri ve hizmetleri içermektedir.
Kapsam
Bu madde, doğum kontrol yöntemlerinin kategorilerini, uygunluğa dayalı yöntem seçimi ilkesini ve aile planlaması hizmetlerinin birinci basamak sağlık hizmetleri ile halk sağlığındaki rolünü açıklamaktadır. Bu bir referans ve eğitsel genel bakış niteliğindedir; herhangi bir birey için belirli yöntemleri, dozları veya rejimleri önermemektedir.
Anahtar kavramlar
- Geri dönüşümlü ve kalıcı doğum kontrolü
- Uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolü
- Tipik kullanım ve mükemmel kullanım etkililiği
- Tıbbi uygunluk kriterleri
- Ortak karar alma ve hasta tercihi
- Karşılanamayan aile planlaması ihtiyacı
- Üreme özerkliği
Mekanizmalar
Doğum kontrol yöntemleri, farklı mekanizmalar aracılığıyla etki etmektedir — hormonal yolla yumurtlamanın baskılanması, servikal mukusun kalınlaşması, endometriyumun değiştirilmesi, mekanik veya kimyasal bariyerler, doğurganlık farkındalığına dayalı zamanlama ve üreme yolunun cerrahi olarak kesintiye uğratılması gibi. Uygulamada yöntem seçimi, belirli bir sağlık durumu için bir yöntemin faydalarının genellikle risklerinden daha ağır basıp basmadığını sınıflandıran uygunluk kriterleri tarafından çerçevelenmektedir; ABD ve DSÖ Tıbbi Uygunluk Kriterleri, bu değerlendirme için temel çerçeveler olarak kabul edilmektedir (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).
Klinik önem
Doğum kontrol danışmanlığı, birinci basamak sağlık hizmetlerinde en yaygın üreme sağlığı karşılaşmalarından biri olup, yöntemin kişinin sağlık profili ve tercihleriyle eşleştirilmesi, güvenli, kişi merkezli bakımın temelini oluşturmaktadır. Bu madde, düzenleyici kavramları açıklamaktadır; somut uygunluk ve uygulama kararları, bu referans tarafından değil, atıfta bulunulan kılavuzlar ve bireysel klinik değerlendirme tarafından yönetilmektedir.
Epidemiyoloji
Aile planlaması, anne ve çocuk sağlığı ile sosyal ve ekonomik sonuçlar üzerinde geniş popülasyon düzeyinde etkilere sahip olmakla birlikte, dünya genelinde karşılanamayan doğum kontrol ihtiyacı devam etmektedir; bu durum, aile planlamasının 'tamamlanmamış gündemi' olarak çerçevelenmektedir (Cleland et al., 2006).
Kanıt ve kılavuzlar
Amerika Birleşik Devletleri'nde doğum kontrol uygulamaları, iki CDC belgesi tarafından desteklenmektedir: 2016 yılında yayımlanan ABD Doğum Kontrol Kullanımı için Tıbbi Uygunluk Kriterleri (bir yöntemi kimlerin kullanabileceği) ve ABD Seçilmiş Uygulama Önerileri (yöntemlerin nasıl kullanıldığı) (Curtis et al., 2016). DSÖ Tıbbi Uygunluk Kriterleri (5. baskı, 2015) ise ilgili uluslararası çerçeveyi sağlamaktadır.
Tarihçe
Modern doğum kontrol uygulamaları, yirminci yüzyılın ortalarında kombine oral kontraseptif hap ve rahim içi araçların (RİA) tanıtılmasıyla ve daha sonra uzun etkili geri dönüşümlü yöntemlere verilen önemle dönüşüme uğramıştır. DSÖ tarafından resmileştirilen ve ulusal düzeyde uyarlanan uygunluk kriterleri yaklaşımı, yöntem seçimini sağlık durumuna göre yapılandırılmış, kanıta dayalı bir güvenlik değerlendirmesine doğru kaydırmıştır (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).
İlgili konular
Temel eserler
- curtis-mec-2016
- curtis-spr-2016
- cleland-2006
Sıkça sorulan sorular
- Doğum kontrolü için tıbbi uygunluk kriterleri nelerdir?
- Bunlar, belirli bir sağlık durumu için belirli bir doğum kontrol yönteminin faydalarının genellikle risklerinden daha ağır basıp basmadığını gösteren, kanıta dayalı sınıflandırmalardır; klinisyenlerin bir kişi için hangi yöntemlerin güvenli seçenekler olduğuna karar vermelerine yardımcı olmaktadırlar; DSÖ ve ABD MEC standart referanslardır.
- Bu madde belirli bir doğum kontrol yöntemini önermekte midir?
- Hayır. Yöntem kategorilerini ve seçime yönelik uygunluk temelli yaklaşımı bir referans olarak açıklamaktadır; bir birey için yöntem seçimi, kişinin sağlık profiline ve tercihlerine bağlı olup, atıfta bulunulan klinik öneriler tarafından yönlendirilmektedir.