Doğum Öncesi Bakım Koordinasyonu
Doğum öncesi bakım koordinasyonu, tarama, risk değerlendirmesi, eğitim ve gerekli uzman sevklerinin doğru zamanda gerçekleşmesi için gebelik süresince antenatal hizmetlerin düzenlenmesidir. Aile hekimliğinde, genel pratisyen genellikle sürekli temas noktası olarak hizmet vermekte, ziyaretlerin, laboratuvar ve görüntüleme değerlendirmelerinin programını düzenlemekte ve riskin gerektirdiği durumlarda gebe kişiyi obstetrik, ruh sağlığı ve sosyal hizmetlere yönlendirmektedir.
Tanım
Doğum öncesi bakım koordinasyonu, gebelik boyunca antenatal hizmetlerin — planlanmış değerlendirmeler, tarama, eğitim ve sevk — yapılandırılmış organizasyonu ve sürekliliğidir; genellikle birinci basamak sağlık hizmetlerinde temellenmektedir.
Kapsam
Bu madde, antenatal bakımın neleri kapsadığını, riske dayalı planlama ve sevk ilkesini ve bakım koordinasyonunun birinci basamak uygulamalarına nasıl uyduğunu açıklamaktadır. Bu, bir referans ve eğitimsel genel bakıştır ve bireyselleştirilmiş klinik talimatlar sağlamamaktadır; belirli test programları ve yönetimi güncel kılavuzları takip etmektedir.
Anahtar kavramlar
- Antenatal bakım programı ve ziyaret yapısı
- Risk değerlendirmesi ve sınıflandırması
- Trimesterler arası tarama
- Sevk ve bakım sürekliliği
- Perinatal ruh sağlığı taraması
- Saygılı, kişi merkezli doğum bakımı
Mekanizmalar
Antenatal bakım, gebelik boyunca tekrarlanan, zamanlanmış değerlendirmelerle işlemektedir: gebelik tanısı ve yaşının belirlenmesi, anne veya fetüsü etkileyen durumlar için tarama, nöral tüp defekti riskini azaltmak için perikonsepsiyonel folik asit gibi önleyici müdahalelerin sağlanması, ortaya çıkan komplikasyonların izlenmesi ve risk arttığında sevk koordinasyonunun sağlanması. DSÖ, antenatal bakımı genişletilmiş bir temas programıyla 'pozitif gebelik deneyimi' etrafında yeniden çerçevelemiş, doğum bakımı kalitesi incelemeleri ise hem yetersiz hem de aşırı müdahaleden kaçınılması gerektiğini vurgulamaktadır (World Health Organization, 2016; Miller et al., 2016).
Klinik önem
Koordineli prenatal bakım, riski erken teşhis etmeyi ve harekete geçmeyi amaçlamakta ve sağlayıcılar arasında sürekliliği sağlamayı hedeflemektedir; bu da komplikasyonların daha iyi tanınması ve zamanında sevk ile ilişkilendirilmektedir. Bu madde, yönlendirme için yapıyı ve mantığı açıklamaktadır; herhangi bir gebelik için belirli program, testler ve müdahaleler, bu referans tarafından değil, güncel kılavuzlar ve klinik değerlendirme ile belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Antenatal bakıma erişim ve kalitesi, farklı ortamlarda büyük farklılıklar göstermekte ve bu boşluklar önlenebilir maternal ve perinatal morbiditeye katkıda bulunmaktadır; küresel doğum bakımı analizleri, 'çok az, çok geç' ve 'çok fazla, çok erken' ikili sorununu tanımlamaktadır (Miller et al., 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
Uluslararası kılavuzlar, DSÖ'nün antenatal bakım konusundaki tavsiyelerini içermektedir (World Health Organization, 2016). Belirli önleyici ve tarama unsurları, perikonsepsiyonel folik asit için ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF, 2017) gibi kuruluşlar tarafından ve perinatal depresyon taramasına ilişkin profesyonel kılavuzlar (American College of Obstetricians and Gynecologists, 2018) tarafından desteklenmektedir.
Tarihçe
Antenatal bakım, yirminci yüzyılda sporadik kontrollerden, risk değerlendirmesi ve taramanın yapılandırılmış, planlanmış programlarına dönüşerek gelişmiştir. Daha güncel kılavuzlar, tamamen biyomedikal, ziyaret sayısına dayalı bir modelden, pozitif gebelik deneyimi ve saygılı, koordineli bakıma odaklanan bir modele doğru kaymış, aynı zamanda hem yetersiz hem de aşırı müdahaleye karşı uyarıda bulunmaktadır (World Health Organization, 2016; Miller et al., 2016).
Tartışmalar
- Kaç antenatal temas ve ne kadar müdahale?
- Doğum bakımı kılavuzları, antenatal temasların optimal sayısı ve içeriği ile yetersiz hizmet sunumu ve aşırı tıbbileşme arasındaki dengeyi tartışmaktadır; DSÖ'nün genişletilmiş bir temas programı önermesiyle, gözden geçirenler hem 'çok az, çok geç' hem de 'çok fazla, çok erken' durumlarına karşı uyarıda bulunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- miller-2016
- uspstf-folate-2017
Sıkça sorulan sorular
- Prenatal bakım koordinasyonu neleri içermektedir?
- Bu, gebelik boyunca antenatal değerlendirmelerin, taramanın ve eğitimin zamanlanmış programını düzenlemeyi ve riskin gerektirdiği durumlarda obstetrik, ruh sağlığı veya sosyal hizmetlere sevk düzenlemeyi içermekte olup, birinci basamak hekimi genellikle sürekliliği sağlamaktadır.
- Bu madde bir gebelik test programı vermekte midir?
- Hayır. Bu, antenatal bakımın yapısını ve mantığını bir referans olarak açıklamaktadır; bireysel bir gebelik için belirli ziyaretler, testler ve müdahaleler güncel kılavuzları ve klinik yargıyı takip etmektedir.